Léčba oční lepry

Při léčbě poškození zraku na orgánové vidění je hlavním předmětem provedení obecné specifické léčby.

Celková doba léčby pacientů s lepromatosní a hraničního typu malomocenství je 5-10 let, s tuberkuloidnm a blíže neurčené - alespoň 3-5 let. V některých případech pokračuje léčba pacientů s lepromatózní leprou po celý život. Zpočátku se léčba provádí v nemocnici léprosária. Ate vymizení klinických příznaků aktivita leprosum zpracovat více negativní výsledky bacterioscopic a histologické studie různých oblastí pokožky a sliznice nosní přepážky pacienta je převedena na ambulantní ošetření malomocné nebo STI kliniky na bydliště. Léčba se provádí podle předpisu lexrologa. Po ukončení ambulantní léčby zůstává pacient po celou dobu života sledován. Všichni pacienti, kteří jsou předepsáni pro ambulantní léčbu, dostávají specializovanou péči (včetně oftalmologie) v léčebných zařízeních obecné lékařské sítě.

Moderní léčba malomocenství je komplexní a kombinovaná léčba spočívající v současném použití několika antileprosy léčiv a použití různých prostředků patogenetické, znecitlivění, symptomatické, posilující terapie, psychoterapie, jmenování vitamínů, fyzikální terapie a dalších procedur, stejně jako opatření zaměřená na restrukturalizaci imunologická reaktivita. Léčba je založena na individuální snášenlivosti a kontraindikace pro předepisující lékaře.

Po desetiletí se hlavní antileprosy léky byly chaulmugrovoe olej a jeho produkty, -. Chaulmugraty, například ethylester, atd aplikace mugrol přípravky sulfon série otevřela nová éra v léčbě lepry. V současné době se nejčastěji používají difenylsulfon, solesulfon a acetadekon.

Difenylsulfon (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon atd.) Se užívá denně (denní dávka 50-200 mg) nebo intramuskulárně (olejová suspenze) 1-2x týdně. Solesulfon (syn: Sulfeton, Novotrone atd.) Se podává intramuskulárně 1, 2, 3 a pak v 3,5 ml 50% vodného roztoku 2krát týdně. Acedapsone (syn: DADDS, diacetyldapson atd.) - sulfon s prodlouženým účinkem - se podává intramuskulárně v dávce 225 mg 1 raa za 72 dní.

Aby se zabránilo lékovou rezistenci a pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje použití těchto alternativních sulfonů a současně s nimi přiřadit jednu z následujících léčiv: rifampicin, lampren, prothionamide nebo ethionamid.

Rifampicin (Sip: Rifadin, Benemycin, atd.) Je semisyntetické antibiotikum, derivát rifamycinu. Naneste každý den 300-600 mg. Mycobactericid Lampren (syn: B 663, Clofazimin) se podává perorálně denně na 100 mg. Prothionamid (syn: Treventix, atd.) - syntetické antituberkulózní léčivo; používejte uvnitř o 0,25 g 1-3 krát denně. Ethionamid (syn: Nizotin, Trecator, atd.) - syntetické antituberkulózní léčivo; Přiřaďte vnitřek 0,25 g 2-3krát denně.

Zvláštní léčba se provádí v kurzech s délkou trvání jednoho měsíce s přerušeními mezi nimi v 1-5 měsících. Za přítomnosti klinických indikací as dobrou snášenlivostí léčiv se léčba provádí průběžně.

Během reaktivních fází se pacientům podávají orální a intramuskulární kortikosteroidy a symptomatické léky. Při léčbě pacientů s malomocenství často předepisuje podporovat a posílit prostředky (vitamíny, gama globulin, lipotropics, transfúze, atd.), Rehabilitační, fyzioterapie, pracovní terapie. Probíhající studie Účinnost vakcíny BCG, levamisol, leukocytů „transfer faktoru“, alogenní leukocytů suspenzí a další. Podle indikace pacienti specializované chirurgické péče.

Zejména zánět přední oční bulvy YI Garus (1961) zároveň se systémem zvláštní zacházení předepsané léky topicky sulfon série: instalaci 5% vodný roztok sulfetrona 3 krát denně po dobu 1 měsíce a injekce pod spojivku 15% vodného roztoku sulfetrona 0,5-0,8 ml každý druhý den (20 injekce pro předmětu). Podle svědectví kurzech opakují lokální sulfetrona.

V léčbě malomocenství orgánu zraku je široce používán jako patogeneticky orientované nástroje, jejichž cílem je snížení zánětu v tkáních očí a odstranění jejich následků (zakalení rohovky, čočky a sklivec), prevence sekundární infekce, vývoj degenerativních procesů v očních membrán a sekundárního glaukomu.

Z antibakteriálních látek jsou obvykle podávány místně sulfa léky a antibiotika (20% roztok sulfatsil sodného, 0,25% roztoku chloramfenikolu, 1% penicilinu nebo tetracyklinu roztoku a další.). Výrazné protizánětlivé a znecitlivující akční kortikosteroidní hormony, které se používají ve formě instilací a subkonjunktiválně (0,5-2,5% suspenze kortizon nebo hydrokortison, prednisolon 3% roztok dexamethason 0,1-0,4% roztoku).

Se zapojením do zánětlivého procesu uvey podává jako instilaci 1% roztoku síranu atropinu, 0,25% roztoku hydrobromidu skopolaminu. Se zvýšením nitroočního tlaku jsou uvedeny instilace 1% roztoku pilokarpin, 1% roztok adrenalinu tartrátu a, směrem dovnitř Diacarbum ale 0.125-0.25 g 2-3 krát denně, 50% roztok glycerolu při rychlosti 1,5 g účinné látky na 1 kg tělesné hmotnosti.

Cucavé zákalem rohovky a sklivce Vám instilaci etilmorfiia hydrochlorid roztok ve zvyšujících se koncentracích (1 až 6,8%) a kyslíku subkonjunktivální podání 1-2 ml, v průběhu 10-20 injekcí. Pro tentýž účel jsou podkožní nebo intramuskulární biogenní stimulanty (kapalný extrakt aloe, FBS, sklovina) předepsány po 1 ml po dobu 30 injekcí.

Když lagoftalmus znázorněno instilaci 0,01% citral roztok, 0,02% riboflavinu roztok s glukózou, vazelínový olej nebo rybí olej zavedení konyuiktivalny tašky tiamipovoy 0,5% a 1% mastí sintomitsina emulze. Provádí se jako obecné zpracování, uvnitř nikotinové kyseliny 100 mg 2x denně po jídle, Bi vitamíny, Wb, B12; navíc předepisuje "fyzioterapeutické postupy.

V některých případech se uchýlí k chirurgické léčbě k vyloučení lagoftalmie, dakryocystitidy, rohovkového leukomu, komplikovaného kataraktu a sekundárního glaukomu. Chirurgická léčba se provádí nejméně po 6 až 12 měsících po ukončení obecných reaktivních jevů a leprých reakcí zraku.

Na závěr je třeba zdůraznit, že včasné iniciace a systematická léčba malomocenství se povinného používání sulfonu brání progresi onemocnění, transformace relativně lehkých klinických forem v těžším zapojení leprózní procesu zrakového orgánu a přispívá k efektivnější lékařské a sociální rehabilitaci pacientů.

Prevence oční lepry

Předcházení poškození zraku malomocenství je nedílnou součástí prevence malomocenství, která zahrnuje sociálně-ekonomická, zdravotní, hygienická a hygienická a sanitární-vzdělávací opatření.

Prvořadý význam v prevenci malomocenství mít včasnou detekci a léčbu pacientů, včasná hospitalizace pacientů s aktivní projevů nemoci v kolonii malomocných, organizaci dispenzární péči o pacienty, jejich rodiny a osob vystavených po delší dobu s nimi.

V endemických oblastech je populace systematicky a selektivně zkoumána. Členové rodiny a jednotlivci, kteří jsou dlouhodobě v kontaktu s pacienty s lepromatózní leprou, dostávali preventivní léčbu.

Při vývoji preventivních opatření malomocenství vzít v úvahu vědecké a praktické úspěchy v leprologist av řadě dalších věd (mikrobiologie, Imunopatologie, alergologické), stejně jako ve studiu dalších chronických infekcí, zejména tuberkulózy.

V důsledku zavedení vědeckých výsledků do praxe v posledních dvou až třech desetiletích k výraznému snížení lepry a jeho změny pathomorphism, stejně jako významné snížení těle malomocenství lézí.

V naší zemi existuje sociálně-ekonomický základ úspěšného boje proti malomocenství. To je usnadněno tím neustálým růstem materiální úrovni, obecné a hygienické kultuře populace, celkové pokrytí s dispenzárních služeb pro všechny pacienty, jejich rodinní příslušníci a osoby vystavené po delší dobu s nimi, stejně jako řada vládních nařízení, jejichž cílem je pas blaho nemocných leprou a jejich rodin.