Léčba radiačního poškození

Ionizační účinky mohou být doprovázeny fyzickým poškozením (například z výbuchu nebo pádu); Souběžné poranění může být více ohrožující život než záření a vyžaduje přednostní ošetření. Pomoc v případě vážného zranění by neměla být odložena až do příchodu radiační diagnostiky a ochrany. Standardní opatření běžně používaná k pomoci zraněným jsou dostatečná k ochraně záchranářů.

Hospitalizace

Certifikační služba vyžaduje, aby všechny nemocnice měly protokoly a aby byli zaměstnanci školeni k práci s radioaktivní kontaminací. Při identifikaci radioaktivní kontaminaci pacienta je izolován ve zvláštní místnosti, dezinfikovat a informovat postiženou osobu odpovědnou za radiační bezpečnost, klinik, zdravotních úřadů, službu pro nebezpečné materiály a donucovacími orgány, aby se aktivně vyhledávat zdroj radioaktivity.

Povrchy kontaminovaných oblastí těla mohou být pokryty ochranným plastovým plátnem, který usnadní budoucí dekontaminaci. To by nikdy nemělo bránit poskytování lékařské péče. Kontejnery na odpad (označené "Pozor, záření"), kontejnery na vzorky a počítadla Geiger by měly být v trvalé připravenosti. Všechna zařízení, která byla v kontaktu s místností nebo s pacientem (včetně vybavení pro sanitní službu), musí být izolována, dokud nebude provedena studie stupně kontaminace.

Zaměstnanci by měli nosit čepice, masky, šaty, rukavice a obuv na boty a všechny volné plochy v ochranném oblečení by měly být izolovány lepicí páskou. Použitý materiál je umístěn v označených sáčcích nebo kontejnerech. Pro monitorování kontaminace záření musí personál nosit jednotlivé dozimetry. Aby se minimalizovala expozice, měli by být pracovníci otočeni. Účast těhotných žen na léčbě pacientů není povolena.

Dekontaminace

Po izolaci ve zvláštní místnosti je oběť pečlivě odstraněna z oděvu, které musí být v předem připravených obalech, aby se minimalizovalo šíření kontaminace. Při oděvu se ztratí asi 90% vnějšího znečištění. Kontaminovaná pokožka se omyje teplým mírným roztokem mýdla, dokud úroveň radioaktivity neklesne na dvojnásobnou hodnotu na pozadí, nebo dokud po sobě následující výplachy významně neznečistí úroveň kontaminace. Během mytí musí být všechna rána na těle uzavřena, aby se zabránilo vnikání radioaktivních látek do nich. Přístroje na čištění kůže by měly být pevné, ale neškrábejte pokožku. Zvláštní pozornost je obvykle věnována nehtům a záhybům kůže. Zvláštní chelatační roztoky obsahující kyselinu ethylendiamintetraoctovou nejsou pro dekontaminaci nutné.

Poranění se kontroluje pomocí Geigerova pultu a opláchne se, dokud úroveň záření není normalizována. Aby se odstranily částice uvízlé v ráně, může být nutné provést chirurgickou léčbu. Odstraněné z rány jsou cizí tělesa umístěny ve speciálních olověných kontejnerech.

Polknuté radioaktivní materiály se co nejrychleji odstraňují, způsobují zvracení nebo umytí žaludku, pokud nedávno došlo k ozařování.

Pokud je dutina úst kontaminována, opláchněte často roztokem chloridu sodného nebo zředěným peroxidem vodíku. Kontaminace očí je deaktivována řízeným proudem vody nebo fyziologickým roztokem, aby se zabránilo kontaminaci nosolakritického kanálu.

Další, konkrétnější opatření zaměřená na snížení vnitřní kontaminace závisí na konkrétním typu radionuklidu a výsledek je vázán na odborného lékaře. Pokud ozáření radioaktivním jodem (po nehodě v reaktoru jaderné elektrárny nebo jaderného výbuchu) pacienta co nejdříve je třeba věnovat jodidu draselného (KI); jeho účinnost je významně snížena během několika hodin po ozařování. KI může být podáván nebo tablet nebo jako nasycený roztok (dávka: 130 mg na dospělého člověka, ve věku 3-18 let, 65 mg, ve věku 1-36 měsíců, 32 mg, ve věku 16 měsíců mg). Různé chelatační činidla používaná k léčbě vnitřní kontaminace jiných radioaktivních látek: nasycený K (radioaktivním jodem) pentaacetátu (plutonium-239 nebo yttrium-90), vápník nebo zinek diethylentriamin, berlínská modř (cesium-137, rubidium-82, thallium-201) nebo přípravky vápníku pro orální podání nebo roztok fosforečnanu hlinitého (radioaktivní stroncium).

Dekontaminace není indikována u pacientů, kteří dostali záření z vnějších zdrojů záření bez kontaminace.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifická léčba radiačního poškození

Pokud je to nutné, jmenovat symptomatickou léčbu, včetně léčení šoku a anoxie, analgetika a anxiolytika, Ce-Dativ prostředky (1-2 mg Lorazepam i.v.), aby se zabránilo záchvaty, antiemetika (metoklopramid 10-20 mg intravenózně každých 4-6 hodin; prochlorperazin 5- 10 mg intravenózně každých 4-6 hodin; ondansetron 4-8 mg intravenózně každých 8-12 hodin), a antidiaroika (kaolin + pektin s 30-60 ml na každý výskyt tekutých stolici, loperamid v počáteční dávce 4 mg perorálně, potom 2 mg perorálně při každém uvolnění stolice).

Neexistuje žádný specifický lék na cerebrální syndrom, stav nevyhnutelně končí smrtí. Pomoc spočívá v vytvoření maximálního pohodlí pro pacienta.

Gastrointestinální syndrom je léčen aktivním doplněním tekutin a elektrolytů. Parenterální výživa umožňuje vylití střeva. Je-li pacient horečnatý, okamžitě se zahájí zavedení širokospektrých antibiotik (např. Imipenem + [cilastin] 500 mg intravenózně každých 6 hodin). Navzdory tomu zůstává šok nevyléčitelné infekce nejpravděpodobnější příčinou smrti.

Hematologická léčba syndromu se neliší od té v kosti hypoplazie dřeně a pancytopenie jakékoliv etiologie. Pro léčbu anémie a krevních destiček topenii transfuzi krevních složek, stejně jako podávaných hematopoetických růstových faktorů (faktor stimulující kolonie granulocytů a granulocytů a faktor stimulující kolonie makrofágů) a širokospektrých antibiotik pro léčbu neutropenie a febrilní neutropenie, v daném pořadí. Pacienti s neutropenií by měli být izolováni. Po ozáření dávkách> 4 Gy pravděpodobnost zotavení kostní dřeně, je velmi nízká, takže zavedení gematopoetiches-CAL faktorů, růst by měl začít co nejdříve. Transplantace kmenových buněk měly omezený úspěch, ale jsou to stojí za zvážení po ozáření dávkami> 8,7 Gy (viz. Příslušné sekci).

Vedle pravidelného sledování symptomů onemocnění (například oční vyšetření pro kataraktu, výzkum funkce štítné žlázy) neexistují žádné specifické metody sledování nebo léčby specifického poškození orgánů. Post-radiační rakovina je léčena stejným způsobem jako spontánní rakovina Tazhelokalizace.

Prevence radiačního zranění

Ochrana před ozářením je minimalizovat dobu expozice, maximální vzdálenost od zdroje a použití ochranných clon. Ochrana proti známé specifické radioaktivní látky mohou být velmi účinné (zejména olova zástěry nebo obchodních průhledných štítů), ale ochrana proti znečištění v důsledku radionuklidů nejvíce závažné katastrofy (například jaderné havárie nebo výbuchu), nemůže být zajištěno. V této souvislosti, po uvolnění záření pokud je to možné, lidí v kontaminované oblasti, musí být evakuován po dobu 1 týdne, pokud očekávaná dávka> 0,05 Gy, a pro všechny, v případě, že předpokládaná životnost dávka> 1 Gy. Je-li evakuace nemožná, může poskytnout úkryt v betonové nebo kovové konstrukci (například v suterénu).

Lidé žijící v oblasti 16 km (10 mílí) od jaderné elektrárny by měli mít přípravky jodidu draselného v tabletách. Přístup k jejich příjmu by měl být poskytován jak v lékárnách, tak ve zdravotnických zařízeních. Mnoho léků a chemikálií (např. Formulace sulfhydrylu) zvyšuje přežití u zvířat, pokud jsou léky podávány před ozařováním. Nicméně, žádný z nich není pro lidi účinný ve stejném rozsahu.

Všichni pracovníci pracující s radioaktivními látkami by měli nosit dozimetry a pravidelně podstupovat testy na příznaky nadměrného ozáření. Standardní pracovní prah je 0,05 Gy / rok. U lékařů v nouzovém zdravotnickém zařízení jsou doporučené prahy dávky 0,05 Gy u jakýchkoli neživotně ohrožujících událostí a 0,25 Gy u jakékoli život ohrožující události.