Korekce (léčba) myopie

Při vrozené krátkozrakosti je včasná a správná korekce zvláště důležitá jako hlavní prostředek prevence a léčby amblyopie. Čím dříve jsou přiřazeny brýle, tím vyšší je korigovaná zraková ostrost a tím menší stupeň amblyopie. Zjištění a náprava vrozené krátkozrakosti je nezbytné v prvním roce života dítěte. U malých dětí s anizometropií do 6,0 D je vhodnější korekce skla. Rozdíl v síle sklenic na dvojitých očích až na 5,0-6,0 dioptru je dětmi snadno tolerován. Přiřadit brýle síle 1,0-2,0 D, menší než údaje o objektivní refraktometrii v podmínkách cykloplegie. Povinná korekce astigmatismu je vyšší než 1,0 Dpt. Měli bychom mít na paměti, že při vrozené krátkozrakosti může být lom v prvních letech života oslabena, takže je nezbytné sledování a korekce korekce.

Při jednostranné vrozené myopii nebo anizometropii více než 6,0 D je volbou metody použití kontaktních čoček. Pokud není možné je vybrat, měli byste přiřadit brýle s maximálním rozdílem v síle korekčních skel (až do 6,0 dioptrických) a navíc druhý pár výcvikových brýlí. V tomto případě je oko s vyšší krátkozrakostí zcela opraveno a před nejlepším pohledem je umístěno neoplachové sklo a okluzor.

Používejte tyto brýle od několika hodin denně až po celý den - v závislosti na stavu nejlepších očí.

Chirurgická korekce vrozené krátkozrakosti v současné době nelze považovat za metodu volby, protože z hlavních strategických cílů - prevence amblyopií - je nutné, aby správně fungovaly v raném věku, což je technicky obtížné a může představovat ohrožení života dítěte. Jedinou výjimkou lze považovat velmi vysokou (nad 15,0 dioptrií) unilaterální vrozenou krátkozrakost s nemožností provést korekci kontaktů. V tomto případě je možný chirurgický zákrok - implantace nitrooční čočky.

Korekce získané krátkozrakosti je zpravidla předepsána z 1,5-2,0 D, pouze do vzdálenosti. Při myopii nad 3,0 jsou dioptry předepsány brýle pro trvalé nošení. Při oslabení ubytování pro čtení jsou body vybrány pro 1.0-1.5 D, slabší (nebo bifokální).

Léčba a profylaktická opatření pro krátkozrakost by měla být zaměřena na:

• normalizace ubytování;
• aktivace hemodynamiky a metabolických procesů v očních membránách:
• normalizace rovnováhy autonomní inervace;
• aktivace úrovně biosyntézy kolagenu ve skléře;
• prevence komplikací;
• korekce trofických poruch;
• prevenci a léčbu amblyopie (pouze u vrozené myopie).

Při mírné až středně závažné myopii jsou široce používány různé neoperační metody léčby:

• trénink ubytování (s pohyblivým objektem, se zaměnitelnými čočkami), transclerální infračervené laserové stimulace ciliárního svalu na přístroji MACDEL-09;
• magnetoterapie;
• magnetograf nikergolinu (sermion), pentoxifylline (trental), taurin (taufon);
• pneumomassage;
• reflexoterapie, myo-terapie zóny cervikálního límce;
• Pozorování struktury laserových skvrn;
• transconjunctivální elektrickou stimulaci na zařízení ESOF-1.

Se získanou krátkozrakostí jsou elektrostimulační metody používány s opatrností, protože je možné spasmus urychlení a progrese myopie.

Pro léčbu amblyopie u vrozených krátkozrakosti použity všechny druhy pleoptiki, zejména lazerpleoptiku, Ambliokor, videa počítačové školení tsvetoimpulsnoy ošetření a transkutánní elektrickou stimulaci zrakového nervu.

V počáteční získaných krátkozrakosti je účelné využít různé cviky vzdálenost režim vidění s cílem odstranit dílčí ubytování křeče a změny tón: mikrozatumanivaniya techniky, simulátor dezakkomodatsionny optické, laserové zrnitosti pozorování s dohledu slabé pozitivní čočky.

Při krátkozrakosti, komplikované (suché) atrofické formě centrální chorioretinalní dystrofie je také uvedeno:

• přímý Transpupilární sítnice laserem stimulace (LOT-01, LAST-1 a další nízkoenergetické lasery, a rubín, neodymu, argonové lasery na podprahové energie);
• endonasální a panická elektroforéza angiotropních léků, vitamíny, biogenní stimulanty (s opatrností - fibrinolytické enzymy po krvácení);
• hyperbarická okysličení;
• ultrazvuková léčba a fonoforéza.

Zároveň všechny tyto techniky jsou kontraindikovány u hemoragické formy komplikované krátkozrakosti, „slzy lak praskliny sítnice, odloučení sklivce. Kontraindikace pro pneumomassage úvahu kromě výše uvedeného, jakákoli forma periferní vitreohorioretinalnyh dystrofie, stejně jako více než délka předozadní osy 26,0 mm, a to i v nepřítomnosti změny v očním pozadí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Léčba myopie:

• účinek na cholinický sval s cholinolytiky nebo krátkodobě působícími sympatomimetiky, někdy v kombinaci s digophtonem;
• stimulace metabolických procesů, normalizace buněčných membránových funkcí - taurin (taufon);
• angiotropní léky;
• antioxidanty;
• antokyanin;
• aktivátory syntézy kolagenu - solkoseryl, chondroitin sulfát (chondroitin sulfate);
• mikroelementy (zejména C, Zn, Fe, podílející se na syntéze ochrany kolagenu a antioxidantů);
• vitamíny;
• peptidové bioregulátory (retinalamin, kortexin).

Nejefektivnějším a patogeneticky odůvodněným způsobem inhibice progrese myopie v současnosti je skleroterapie. Nicméně by nemělo být první metodou, ale spíše fází léčivého komplexu. K určení indikací pro přechod od funkční léčby k minimálně invazivním zákrokům nebo skleroplastice byla vyvinuta tabulka, která bere v úvahu poměr věku, stupně a rychlosti progrese myopie pacienta.

Je třeba poznamenat, že progrese krátkozrakosti u dětí je zvláště rychlá ve věku 10-13 let.

Je vhodné provádět tzv velký scleroplasty, tj operace se z jednoho kusu, nedrtí transplantací v celkové anestezii (ve věku 10-11 let na prvním oku, 1-1,5 let - na sekundu). Vzhledem k dobře známým účinkem Oculo-oční poskytované jasně označené cévní a tkáňovou reakci v průběhu biodegradace a nahrazení štěpu na operovaného oka, progrese myopie do druhého oka u pacientů s absolutní většinou pozastaví na 10-12 měsíců, a někdy i déle. Poskytuje efektivní distribuci intervence v očích kolegů a účinně zpomalit nebo dokonce zastavit progresi krátkozrakosti po dobu 3 let (nejtěžší roky v klinický průběh krátkozrakosti u dětí). Právě v tomto věku urychlení označit progresi krátkozrakosti a vznik periferní vitreohorioretinalnyh dystrofií av vrozené myopie - a centrální chorioretinální dystrofií v fundu.

Při opakovaném skléry zásahy konstantní dynamické pozorování a na svědectví profylaktické laserové fotokoagulace, včetně opakovaného, může snížit rychlost progrese myopie, výskyt a závažnost centrálního a periferního chorioretinální dystrofie a brání rozvoji jednoho z nejzávažnějších komplikací myopie - odchlípení sítnice - pozorovaný kontingentu pacientů.

Existuje několik možných způsobů, jak opravit poruchy refrakce:

• brýle;
• kontaktní čočky;
• refrakční chirurgie (zřídka vidět v dětství).

Abychom zabránili progresi myopie (myopie), existují různé metody, včetně:

• gymnastika pro oči - její účinnost není prokázána;
• jmenování cykloplegických léků - přiměřenost jejich užívání zůstává kontroverzní;
• bifokální - publikované výsledky této metody léčby jsou protichůdné;
• hraniční korekce - neexistují žádné důkazy o účinnosti jejího použití;
• Orthokeratografická metoda výběru tvrdých kontaktních čoček těsně přiléhající k rohovce. Poskytněte pouze krátkodobý účinek. Nejsou k dispozici údaje potvrzující stabilitu účinku;
• injekce posilující skléru, skleroplastické operace - účinnost těchto postupů zůstává neprokázaná.