Klasifikace sarkomů měkkých tkání

Staging sarkomů měkkých tkání

V současné době neexistuje obecně akceptované staging sarkom u dětí. Nejběžnější jsou dvě klasifikace - klasifikace TNM Mezinárodní unie proti rakovině a klasifikace Mezinárodní studijní skupiny pro rabdomyosarkom.

Histologická klasifikace sarkomů měkkých tkání

Histologicky jsou sarkomy měkkých tkání extrémně heterogenní. Níže jsou uvedeny varianty maligních sarkomů a histogeneticky odpovídající typy tkání.

Sarkomy měkkých tkání jsou také označovány jako extrémně kostní nádory z kostí a chrupavčitých tkání (extraossar osteosarkom, myxoidní a mezenchymální chondrosarkom).

Z morfologického hlediska je obtížné provést diferenciální diagnostiku mezi nádory měkkých tkání, které nejsou kvetoucí. Pro objasnění diagnózy se používají elektronové mikroskopie, imunohistochemické a cytogenetické studie.

Histologický vzhled nádoru měkkých tkání (s výjimkou rabdomyosarkomu) neposkytuje jasnou představu o klinickém průběhu a prognóze onemocnění. Pro stanovení korelace mezi histologické nádoru a chování provedení, multicentrická studie skupiny POG (pediatrické Oncology Group, USA) v prospektivní studii identifikovány tři možnosti histologické změny, které by mohly být použity jako prognostické faktory. Stupeň histologických změn byl stanoven pomocí indexů buněčnosti, buněčného pleomorfismu, mitotické aktivity, závažnosti nekrózy a invazivního růstu nádoru. Ukázalo se, že nádory třetí skupiny (stupeň III) ve srovnání s první a druhou mají mnohem horší prognózu.

Histologická klasifikace sarkomů měkkých tkání

Tkaniny	Typy nádorů
Nádory pruhované svalové tkáně	Rabdomyosarkom
Nádory hladké svalové tkáně	Leiomyosarkom
Nádory vláknité tkáně	Infantilní fibrosarkom
	Dermatofibrosarkom
Fibrogystiocytární nádory	Maligní fibrocytický histiocytom
Nádory tukové tkáně	Liposarkom
Vaskulární nádory	Angiosarkom
	Lymfangiosarkom
	Hemangioperetcitoma maligní
	Gemangioэndotelioma
	Sarkomo Kaloshi
Nádory z plášťů periferních nervů	Zhoubný Schwannoma
Nádory různé histogeneze	Maligní mesenchymom
	Tritonův nádor
Nádory s neznámou histogenezí	Sinovialynaya sarkom
	Epithelioidní sarkom
	Alveolární sarkom měkkých tkání
	Maligní melanom měkkých tkání
	Desmoplastický sarkom z malých kulatých buněk

Titul I.

• MIXOID a vysoce diferencovaný liposarkom.
• Hluboko umístěný dermatofibrosarkom.
• Dobře diferencovaný nebo infantilní fibrosarkom.
• Dobře diferencovaný hemangiopericytom.
• Dobře diferencovaný maligní tumor periferních nervových membrán.
• Vnuksovaya miksoidnaya chondrosarkom.
• Maligní fibrocytický histiocytom.

Stupeň II.

• Sarkomy měkkých tkání nejsou zahrnuty v první a třetí skupině. Příznaky nekrózy ukazují méně než 15% povrchu nádoru, mikroskopem s rostoucí x40 identifikovat alespoň pět mitotických Obrázky 10 pole zobrazení, není mobilní atypie jádra nízké buněčnost.

Stupeň III.

• Pleomorfní nebo liposarkom s kulatými buňkami.
• Mezenhimalynaya chondrosarkom.
• Extrasteální osteosarkom.
• Tritonův nádor.
• Alveolární sarkom měkkých tkání.
• Sinovialynaya sarkom.
• Epithelioidní sarkom.
• Buněčný lehký sarkom měkkých tkání (maligní melanom měkkých tkání).
• Sarkomy měkkých tkání, které nejsou zahrnuty v první skupině, vykazují známky nekrózy více než 15% povrchu nebo více než 5 čísel mitózy s mikroskopií se zvýšením x40.

Klasifikace TNM

Primární nádor.

• T ₁ - nádor omezený orgán (tkanina), ze kterého pochází.
• T ₂ - nádor přesahuje tělo (tkáň).
  • T _2a - nádor v průměru menší nebo rovný 5 cm.
  • T _2b - nádor o průměru větším než 5 cm.
• Regionální mízní uzliny.
  • N ₀ - regionální mízní uzliny nejsou ovlivněny.
  • N ₁ - zapojení regionálních lymfatických uzlin.
  • N _x - nedostatečná data k vyhodnocení účasti lymfatických uzlin.
• Vzdálené metastázy.
  • M ₀ - chybí vzdálené metastázy.
  • M ₁ - existují vzdálené metastázy.

Prognózní význam faktorů TNM je uveden v řadě studií o studiu sarkomů měkkých tkání u dětí.

Klasifikace sarkomu měkkých tkání Mezinárodní studie Rhabdomyosarkom, původně vytvořená pro rhabdomyosarkom, se v současnosti používá pro všechny nádory měkkých tkání. Vezme v úvahu objem reziduálního nádoru po operaci a přítomnost metastáz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]