^

Zdraví

Menopauzální syndrom (menopauza): léčba

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Hormonální substituční terapie (HRT) - estrogen (ET), nebo estrogen-gestagen léčba žen v menopauze. Klinické příznaky klimakterický syndrom způsobené nedostatkem estrogenu, proto oprávněné používání estrogenové substituční terapie. Progestiny - léky, které působí jako přírodní progesteron, jejich použití jako hormonální substituční terapie, aby se zabránilo giperestrogeniey státy (hyperplazie endometria, rakovina pohlavních orgánů a prsu) na estrogen pro ženy, které mají dělohu. Hormonální substituční terapie - efektivní způsob, pro prevenci a léčbu osteoporózy, urogenitální atrofie a primární prevence kardiovaskulárních onemocnění.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikace pro hospitalizaci

Závažný klimakterický syndrom nebo atypický průběh menopauzy.

Cíle léčby klimakterického syndromu

  • Zachování normálního funkčního stavu hormonálně závislých tkání.
  • Snížení příznaků klimakterického syndromu.
  • Zlepšení kvality života starších žen.
  • Prevence osteoporózy.

Léčba klimakteriálního syndromu bez léků

U přípravků pro použití v potravinách obsahujících sójový protein (40 mg), který obsahuje 75 mg fytoestrogenů.

Léčba klimakterického syndromu

Při léčbě klimakterického syndromu se používají pouze přirozené estrogeny, identické v chemické struktuře s estrogeny syntetizovanými v ženském těle.

  • Estradiol a jeho deriváty:
    • 17b-estradiol;
    • estradiol-valerát;
    • estradiol benzonát;
    • konjugovaných equin-estrogenů.
  • estron:
    • konjugovaných equin-estrogenů.
  • Estonština:
    • estriol;
    • estrilola sukcinát.

Aby se zabránilo hyperplastickým procesům a rakovině endometria, ženy s intaktní děloze musí užívat progestiny v cyklickém nebo kontinuálním režimu.

Progestogeny používané při hormonální substituční terapii jsou rozděleny do 2 hlavních skupin:

  1. Progesteronové a progesteronové sloučeniny:
    • přirozený progesteron;
    • syntetické deriváty:
      • didrogesteron;
      • deriváty pregnanu;
      • deriváty norepreganu.
  2. Deriváty 19-nortestosteronu.
    • Ethinylované progestogeny:
      • deriváty estranu: norétisteron, linisterenol;
      • deriváty gonanu: levonorgestrel.
    • Neetylenové progestogeny:
      • dienogest.
    • antimineralokortikoidnym:
      • drospirenon.

Existují 3 hlavní způsoby hormonální substituční terapie:

  • monoterapie estrogeny nebo progestogeny;
  • kombinovaná terapie (estrogen-gestagenní) v cyklickém režimu;
  • kombinovaná terapie (estrogen-gestagenní) v monofázním kontinuálním režimu.

U intaktní dělohy závisí výběr léčebného režimu a léku od fáze klimakterické periody.

Při perimenopauze s intaktní dělo je předepsána kombinovaná cyklická léčba. Doporučené přípravky:

  • estradiol valerát 2 mg a levonorgestrel 0,15 mg, průběh 6-12 měsíců;
  • Estradiol valerát 2 mg a norgestrel 0,5 mg, průběh 6-12 měsíců;
  • estradiol valerát 1-2 mg a medroxyprogesteronacetát 10 mg, průběh 6-12 měsíců;
  • 17b-estradiol 2 mg a norethisteron acetát 1 mg, průběh 6-12 měsíců;
  • estradiol valerát 2 mg a cyproteron acetát 1 mg, průběh 6-12 měsíců (s příznaky hyperandrogenismu při menopauze).

Při absenci dělohy (po přenesené hysterektomii) je monoterapie s estrogenem předepsána přerušovanými kursy nebo v nepřetržitém režimu:

  • 17b-estradiolu 2 mg.

V postmenopauze se používá kombinovaná kontinuální terapie:

  • tibolon 2,5 mg - 1 tableta denně;
  • 17b-estradiol 2 mg a norethisteron acetát 1 mg - 1 tableta 1x denně.

U kontraindikací systémové hormonální substituční terapie doporučujeme:

  • Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 náplast na kůži jednou týdně - 6-12 měsíců;
  • Estradiol 0,5-1 mg jednou denně k aplikaci na kůži břicha nebo hýždí, 6 měsíců.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Chirurgická léčba klimakterického syndromu

Nepoužívejte s menopauzálním syndromem.

Trénujte pacienta

Doporučený zdravý životní styl:

  • fyzické cvičení;
  • vyloučení kávy a alkoholu;
  • odmítnutí kouřit;
  • snížení nebo vyloučení (pokud je to možné) neuropsychických zátěží.

Další péče o pacienta

Pozorování se provádí během celého cyklu hormonální substituční léčby. Je třeba strávit jednou za rok:

  • mamografie;
  • Ultrazvuk genitálií;
  • denzitometrie.

Pokud existují patologické příznaky ze strany prsu a menometrorrhagie nebo acyklické krvácení, mamografie a ultrazvuk genitálií jsou prováděny naléhavě.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.