Krymská hemoragická horečka: léčba

Léčba krymské hemoragické horečky zahrnuje specifickou, patogenetickou a symptomatickou léčbu. Je nutné vyhnout se nepřiměřenému předepisování lékařských manipulací doprovázených traumatizací kůží a sliznic. Léčba krymské hemoragické horečky by se měla provádět za denní kontroly koagulogramu a počtu krevních destiček (2krát denně).

Etiotropní léčba krymské hemoragické horečky předtím spočívala v použití hyperimunního specifického koňského y-globulinu. V současnosti existuje určitá zkušenost s použitím ribavirinu u pacientů s virovou hemoragickou horečkou. V regionu Stavropol zaveden do režimu klinické praxi s pacienty s ribavirinem krymské hemoragické horečky v souladu s doporučeními Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Je lépe předepisovat léčivo během prvních 4 dnů od nástupu onemocnění (doba maximální viremie). Při jmenování kontraindikace k aplikaci je třeba vzít v úvahu a používat přípravek pouze pro léčbu pacientů s HFRS staršími 18 let, s výjimkou těhotných žen. Ribavirin se používá ve formě 200 mg tobolek. Doporučená „šoku“ ribavirin dávka je 2000 mg v jedné dávce (10 kapslí) - 30 mg / kg na průměrné hmotnosti pacienta 70 kg, následuje přechod v dávce 1200 mg / den ve 2 hodiny (v případě, hmotnost pacienta, je větší než 75 kg), nebo 1000 mg / den ve 2 dávkách (pokud je hmotnost pacienta nižší než 75 kg). Ribavirin je užíván perorálně, bez žvýkání a mytí vodou.

Patogenetické léčení krymské hemoragické horečky zahrnuje:

• detoxikační léčba (intravenózně podávané 5-10% roztoky glukózy, izotonický roztok chloridu sodného s kyselinou askorbovou a kokarboxylázou);
• prevence DIC použití angioprotectors (glukonát vápenatý, etamzilat, Rutosid dobesilate vápenatý.), čerstvé zmrazená plazma, inhibitory proteázy (aprotinin);
• antioxidační léčba (vitamin E, ubichinon compositum). Léčba diseminovaného syndromu intravaskulární koagulace:
• hyperkoagulabilita během podávaného heparinu sodného na 10 000-15 000 U / den, když hypocoagulation - intravenózně 5000 U / den (kontraindikováno podávání krve heparin sodný bez plazmy n);
• aplikujte infuzi čerstvě zmrazené krevní plazmy na 600-800 ml / den intravenózně;
• (aprotinin až 1000 U / kg / den) a angioprotektory (etamzilát do 6-8 ml / den):
• regulují permeabilitu buněčné membrány (intravenózně 60-90 mg / den intravenózně);
• s těžkou trombocytopenií je předepsán koncentrát destiček.

Objem Obnova cirkulujícího erytrocytů se provádí zavedením erytrocytů hmoty na 25-30% ztráty cirkulujícího objemu krve, obsah hemoglobinu je snížena pod 70 až 80 g / l a hematokritu nižší než 25%, výskyt poruch prokrvení, korekční faktor VIII srážení fibrinogenu a kryoprecipitátu podávání. Kontraindikováno transfuze krve nespotřebovaného s trvanlivostí delší než 3 dny. Když gastrointestinální krvácení znázorněno požití chlazené aminocaproic kyselinou, antacida (hydroxid hořečnatý algeldrat +) cimetidinu. S rozvojem kardiovaskulárních chorob použity kyslíkem, srdečních glykosidů a kardiotonické (strofantin-K, lilie tráva glykosid niketamid) intravenózně. Léčba infekčních toxické léčbu šoku se provádí HFRS. Když komplikace strávit antibakteriální úpravou krymské hemoragické horečky. Doba rekonvalescence je předepsána regenerační léky, vitaminy, jakož i korekce anémie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dieta a strava

Přísný odpočinek je nutné; nepřetržitý lékařský dohled.

Doporučuje se, abyste měli jemnou stravu. V období krvácení byste měli užívat tekuté studené potraviny (polévky, bramborová kaše, kissels); masové odvarky, džusy jsou kontraindikovány (vstoupit do stravy po ukončení krvácení). V době rekonvalescence je indikováno použití potravin bohatých na bílkoviny.

[10], [11],

Přibližné podmínky pracovní neschopnosti

Podmínky výtažky: extrakt pacientů se provádí ne dříve než 21 dnů od začátku onemocnění v uspokojivém stavu pacienta, normalizace tělesné teploty a laboratorních parametrů (formule krvi, koagulace, počtu krevních destiček), nejsou tam žádné komplikace. Přibližné podmínky pracovní neschopnosti po propuštění jsou: s lehkou formou - 7-10 dní; střední - 10-14 dní; těžké - 15-30 dní.

[12], [13], [14], [15],

Klinické vyšetření

Všechny rekonvalescenty krymské hemoragické horečky jsou předmětem dispensary pozorování. Doba pozorování pro ty, kteří se zotavili z jednoduché krymské hemoragické horečky, byla 3 měsíce. Střední a těžké - 12 měsíců. Dohled provádí odborník na infekční onemocnění a v jeho nepřítomnosti - okresní terapeut. První kontrolní vyšetření s klinickou definicí hemogramu, hladiny močoviny, kreatininu. Bilirubin, celkový protein a albumin. Aktivita ALT a ACT se provádí 1 měsíc po vypuštění z nemocnice; následné vyšetření - po 3, 6, 9 a 12 měsících.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Co by měl pacient vědět?

Doporučená výživa s výjimkou dráždivých kořeněných potravin, alkoholických nápojů: bohatý nápoj (infúze dogrose, alkalická minerální voda, bujóny bylin s diuretickými vlastnostmi); dodržování fyzického režimu (kontraindikováno: těžká fyzická práce, hypotermie, koupel, sauna, sporty po dobu 6-12 měsíců). Předepište obecné léky zlepšující zdraví, adaptogeny. Multivitaminy.

Prevence krymské hemoragické horečky

Formalin-inaktivovaná mozková protivansulfátová vakcína (úplné epidemiologické hodnocení její účinnosti dosud nebylo získáno).

Zničení roztočů - nosiče patogenu (kontrola škůdců); při odchodu do přírody - nosit speciální ochranný oděv, vyčistit prostor kolem stanů od křoví a trávy; dodržování bezpečnostních pravidel (používání pryžových rukavic, brýlí) zdravotnickým personálem při práci s pacienty s krymskou hemoragickou horečkou.

Jaká je prognóza krymské hemoragické horečky?

Krymská hemoragická horečka má jinou prognózu, která závisí na dodržování zásad hospitalizace, péče o pacienty, včasné a komplexní léky, prevenci komplikací. Pozdní hospitalizace a diagnóza, pozdní léčba krymské hemoragické horečky, nesprávná nebo kontraindikovaná doprava pacientů v období těžkého krvácení může vést k úmrtí.