Léčba leptospirózy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba leptospirózy se provádí v nemocnici. Hospitalizace se provádí podle epidemiologických indikací. Režim v akutním období je odpočívadlo.
Dieta určuje klinické rysy onemocnění. Když dominance renální syndrom - № tabulku 7, jater - № tabulka 5, když kombinované léze - № tabulka 5 restrikčním kuchyňské soli nebo № 7 se sníženým obsahem tuku.
Indikace pro hemodialýzu
- Dvou-, třídenní anurie.
- Azotemie (močovinová krev 2,5-3 g / l a vyšší) v kombinaci s:
- acidóza (pH v krvi je nižší než 7,4);
- alkalóza (pH v krvi více než 7,4);
- hyperkalemie (nad 7-8 mmol / l);
- ohrožení otoku plic a mozku.
Používá se hyperbarická okysličení. Při závažném hemoragickém syndromu předepisujte 40-60 mg / den prednisolonu nebo intravenózně 180-240 mg / den.
Předepište symptomatickou léčbu leptospirózy, komplexu vitaminů.
Léčivá léčba leptospirózy
Antibiotická léčba leptospirózu provádí penicilin přípravky v dávce 4-6 milionů jednotek / den nebo ampicilin v dávce 4 g / den. Při intoleranci na penicilin je doxycyklin předepsán 0,1 g dvakrát denně, chloramfenikol v dávce 50 mg / kg / den. Když byl CNS dávka penicilinu zvýšena na 12-18 milionů jednotek / den, v dávce ampicilinu - 12 g / den, chloramfenikol - 80 až 100 mg / kg za den.
Antibakteriální léčba leptospirózy by měla trvat 5 až 10 dní.
V případě akutního selhání ledvin v počáteční fázi a zároveň snížit denní množství se podává intravenózně v moči osmotický diuretika (300 ml 15% roztoku mannitolu, 500 ml 20% roztoku glukózy) a 200 ml 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného za den ve dvou fázích. V kroku anuricheskoy saluretika podávány vysoké dávky (800-1000 mg / den furosemidu), anabolické steroidy (methandienon 0,005 g 2-3 krát denně), 0,1 g / den testosteronu.
Když infekční toxického šoku pacientovi intravenózně v dávce prednisonu a 10 mg / kg za den, dopaminu u individuálního režimu, potom sekvenčně intravenózně 2-2,5litr typu řešení nebo Trisol kvintasol, 1-1,5 litry polarizační směsi (5% roztok glukózy, 12-15 g chloridu draselného, 10-12 jednotek inzulínu). Roztoky fyziologického roztoku se nejprve vstříknou do trysky a poté se přivádí k zavedení kapky (s výskytem pulzu a krevního tlaku). S vývojem syndromu DIC se používá čerstvě zmrazená plazma, pentoxifylin, heparin sodný, inhibitory proteázy.
[1],
Přibližné podmínky pracovní neschopnosti
Pracovní schopnost po onemocnění je obnovena pomalu, ale zcela. Neinfekční pacienti je mohou předepsat 10 dní po normalizaci teploty s úplným klinickým zotavením, za přítomnosti meningitidy - po sanaci mozkomíšního moku.
Přibližné podmínky obnovení pracovní kapacity 1-3 měsíce.
Klinické vyšetření
Klinické vyšetření se provádí po dobu 6 měsíců s měsíčním vyšetřením specialisty na infekční onemocnění podle indikací - nefrolog, oční lékař, neurolog, kardiolog. Pokud patologie přetrvává po dobu 6 měsíců, další sledování a léčba leptospirózy provádějí lékaři příslušného profilu (nefrolog, oftalmolog, kardiolog) po dobu nejméně dvou let.