Závislost: příznaky

Symptomy závislosti

Závislost je komplexní biopsychosociální problém, jehož specifika jsou špatně pochopena nejen širokou veřejností, ale také mnoha pracovníky veřejného zdravotnictví. Hlavním příznakem této poruchy je chování charakterizované nutkavým získáním a konzumací psychoaktivních látek. Diagnóza závislosti (nazývaná také závislost) je stanovena podle kritérií Americké psychiatrické asociace. Tato kritéria jsou použitelná pro libovolnou lahvičku závislosti a naznačují přítomnost symptomů chování souvisejících s produkcí a užíváním psychoaktivních látek. Podle těchto kritérií lze stanovit diagnózu závislosti, pokud existují alespoň tři z těchto příznaků. Tyto behaviorální příznaky závislosti jsou akce k extrakci drogy, které jsou zabudovány do běžných každodenních činností. Přestože diagnóza bere v úvahu přítomnost tolerance a abstinence, sama o sobě nestačí k stanovení diagnózy. Tolerance je charakterizována potřebou významného zvýšení dávky látky pro dosažení požadovaného účinku nebo výrazného oslabení účinku při konstantním podávání stejné dávky. Abstinenční syndrom (stažení), vyznačující Odražené vegetativní příznaky, které vznikají při náhlé zastavení podávání látky, která se dříve často používá po určitou dobu, v závislosti na povaze substance a podané dávky. Výskyty abstinenčního syndromu jsou zpravidla protikladné účinkům způsobeným užívanou látkou. Zneužívání látek je méně závažná forma patologického chování spojená se získáváním látky a její diagnóza je možná pouze s jedním nebo dvěma z těchto příznaků. Teprve tehdy, když je tolerance nebo abstinence spojena se změnou v chování, je tento stav považován za závislost.

Existuje určitá terminologická záměna spojená s tímto konceptem. K tomu dochází ze dvou důvodů. Za prvé, je široce věřil, že tolerance (závislost) a abstinenční syndrom, ve skutečnosti, synonymem závislosti. Ve skutečnosti, závislost (addiction) je porucha chování, která může být doprovázena syndromem tolerance a abstinence a může se vyskytnout odděleně od nich. Mnoho léků předepsaných pro léčbu bolesti, úzkosti a dokonce i hypertenze způsobuje syndrom tolerance a abstinence (s přerušením léčby). Tyto jevy jsou spojeny s normální fyziologickou adaptací v reakci na pravidelné podávání léků. Rozlišovat mezi těmito pojmy je důležité, protože pacienti s těžkou bolest často eliminuje potřebu opiáty je jen kvůli tomu, že rozvíjet toleranci, a v případě náhlého přerušení mají abstinenční příznaky. V praxi pacienti, kteří berou opiáty pro silnou bolest, zřídka vykazují behaviorální symptomy, které umožňují diagnostikovat závislost (podle DSM-IV). Termín "fyzická závislost" se častěji uplatňuje na tuto situaci, která není doprovázena vývojem závislosti a na kterou se nevztahují kritéria pro závislost DSM-IV.

Druhým důvodem zmatku je, že akce spojené s získáním psychoaktivní látky obvykle nejsou jediným problémem, který vyžaduje léčbu pro narkomana, který vyhledal lékařskou pomoc. Ve většině případů existují velmi vážné zdravotní, psychiatrické, sociální, pracovní a právní problémy, proti kterým se akce týkající se získávání drogy ustupují do pozadí. Program léčby návykových látek by proto měl být komplexní. Výsledek léčby může být více závislý na souběžných duševních poruchách než na počtu, frekvenci a trvání užívání psychoaktivní látky. Algoritmus léčby zkreslení prezentovaný na Obr. 8.1 vyžaduje komplexní vyšetření a zahrnuje dopad na všechny související poruchy.