Metoda elektroencefalografie

Při normální praxi se EEG odstraňuje pomocí elektrod umístěných na neporušených krytech hlavy. Elektrické potenciály jsou zesíleny a zaznamenávány. U elektroencefalografů je zajištěno 16-24 nebo více identických zesilujících záznamových bloků (kanálů), které umožňují jednorázové zaznamenávání elektrické aktivity z odpovídajícího počtu dvojic elektrod umístěných na hlavě pacienta. Moderní elektroencefalografy jsou založeny na počítačích. Vylepšené potenciály jsou digitalizovány; Průběžné nahrávání EEG se na monitoru zobrazí a současně se zaznamená na disk. Po zpracování lze EEG tisknout na papír.

Elektrody přidělování potenciály jsou kovové desky nebo tyče s různým tvarem styčné plochy o průměru 0,5-1 cm. Elektrické potenciály jsou dodávány do vstupního pole elektroencefalografu, které mají číslované 20-40 a kontaktní zásuvky, se kterým může být přístroj připojen k odpovídajícím počet elektrod. V moderních elektroencefalografách vstupní skříň kombinuje spínač elektrod, zesilovač a analogově-digitální převodník EEG. Ze vstupního pole je přenesený signál EEG přiváděn do počítače, pomocí něhož jsou funkce zařízení řízeny, nahráván a zpracováván EEG.

EEG zaznamená potenciální rozdíl mezi dvěma body hlavy. Podle toho je každý kanál elektroencefalografu napájen dvěma elektrodami: jeden k "vstupu 1", druhý k "vstupu 2" kanálu zesílení. Multikontaktní vypínač EEG umožňuje přepínat elektrody pro každý kanál v požadované kombinaci. Nastavením, například na každém odpovídající kanál týlní elektrody konektor vstupu „1“ krabice, jako časové - konektoru získá tím možné „5“ krabice pro registraci tohoto kanálu potenciální rozdíl mezi elektrodami. Před zahájením práce řeší výzkumný pracovník pomocí vhodných programů několik okruhů vedení, které se používají při analýze přijatých záznamů. Analogové a digitální filtry s vysokou a nízkou frekvencí se používají k určení šířky pásma zesilovače. Standardní šířka pásma pro záznam EEG je 0,5-70 Hz.

[1], [2], [3], [4], [5]

Evoluce a záznam elektroencefalogramu

Záznamové elektrody jsou uspořádány tak, že všechny hlavní části mozku, reprezentované počátečními písmeny jejich latinských jmen, jsou reprezentovány na vícekanálovém záznamu. V klinické praxi se používají dva základní systémy vedoucích EEG: mezinárodní systém "10-20" a modifikovaná schéma se sníženým počtem elektrod. Pokud je požadován podrobnější obrázek EEG, preferuje se schéma "10-20".

Referent se vztahuje k takovému vedení, když je "vstup 1" zesilovače dodáván s potenciálem z elektrody nad mozkem a "vstup 2" z elektrody ve vzdálenosti od mozku. Elektroda umístěná nad mozkem se nejčastěji nazývá aktivní. Elektroda vyjmutá z mozkové tkáně se nazývá referenční. Jako takové použijte levý (A ₁ ) a pravý (A ₂ ) laloky ucha. Aktivní elektroda je připojena k "vstupu 1" zesilovače, jehož přívod k negativnímu posunu potenciálu způsobuje, že se záznamové pero pohybuje nahoru. Referenční elektroda je připojena k "vstupu 2". V některých případech se referenční elektroda používá k vedení ze dvou zkratovaných elektrod (AA) umístěných na laloku ucha. Vzhledem k tomu, že potenciální rozdíl mezi oběma elektrodami je zaznamenán na EEG, bude poloha bodu na křivce stejná, avšak v opačném směru budou ovlivněny potenciální změny pod každým párem elektrod. V referenčním vedení se vytváří střídavý potenciál mozku pod aktivní elektrodou. Pod referenční elektrodou, která je daleko od mozku, existuje konstantní potenciál, který neprojde do zesilovače ac a neovlivňuje záznamový vzor. Potenciální rozdíl odráží bez zkreslení kmitání elektrického potenciálu generovaného mozkem pod aktivní elektrodou. Hlavová oblast mezi aktivními a referenčními elektrodami je však součástí elektrického obvodu "zesilovač-předmět" a přítomnost dostatečně intenzivního zdroje potenciálu na tomto místě, umístěného asymetricky vzhledem k elektrodám, významně ovlivní odečty. V důsledku toho, když odkazujeme na vodítko, není úsudek o lokalizaci potenciálního zdroje zcela spolehlivý.

Bipolární se odkazuje na olovo, ve kterém jsou elektrody umístěné nad mozkem připojeny k "vstupu 1" a "vstup 2" zesilovače. Umístění bodu záznamu EEG na monitoru je stejně ovlivněno potenciály pod každým párem elektrod a zaznamenaná křivka odráží potenciální rozdíl každé z elektrod. Proto není možný názor na formu oscilace pod každým z nich založený na jednom bipolárním vedení. Současně analýza EEG zaznamenaná z několika párů elektrod v různých kombinacích umožňuje určit lokalizaci potenciálních zdrojů, které tvoří součásti komplexní celkové křivky získané bipolárním olovem.

Například, v případě, že zadní časová oblast představují místní zdroj pomalých vln, pokud je připojen ke svorkám zesilovače z přední a zadní temporální elektrod (Ta, Tr) se získá záznam, který obsahuje pomalou složku odpovídající zpomalovat činnost v zadní časové oblasti (Tr), položený na něm rychlejší oscilace, generované normální medulou přední časové oblasti (Ta). K objasnění otázku, co je elektroda z těchto pomalých složek registrů pro dva další kanály jsou zapojeny dvojice elektrod, z nichž každá obsahuje elektrodových párů od originálu, tj Ta nebo Tp. A druhá odpovídá nějakému nepřímému vedení, například F a O.

Je zřejmé, že v nově vytvořené dvojici (Tp-O), která zahrnuje zadní temporální elektrodu Tp, která je nad patologicky pozměněnou mozkovou látkou, bude opět přítomna pomalá složka. U dvojice, jejichž vstupy jsou aktivní ze dvou elektrod, které jsou nad relativně intaktním mozkem (Ta-F), bude zaznamenána normální EEG. V případě lokálního patologického kortikálního zaměření tedy spojení elektrody, která stojí nad tímto ohniskem, spárovaná s jiným, vede k vzniku patologického komponentu na odpovídajících EEG kanálech. To nám umožňuje určit lokalizaci zdroje patologických kmitů.

Dalším kritériem pro určení lokalizace zdroje potenciálu zájmu o EEG je fenomén zkreslení fáze kmitání. Pokud je připojen na vstupy obou kanálů elektroencefalografu tři elektrody následujícím způsobem: elektrodu 1 - k „Platnost 1“ elektrody 3 - k „platný 2“ zesilovače B, a elektroda 2 - současně „platný 2“ v zesilovači a „platný 1“ zesilovač B; naznačují, že pod elektroda 2 kladně zkreslení elektrického potenciálu vzhledem k potenciálu ostatních částí mozku (označeno znaménkem „+“), je zřejmé, že elektrický proud způsobené touto zkreslení potenciálu bude mít opačný směr v zesilovacích obvodů A a B, které se odráží v protilehlých směrech posunutí potenciálního rozdílu - antifáze - na odpovídající EEG nahrávky. Elektrické oscilace pod elektrodou 2 v záznamu podél kanálů A a B budou tudíž reprezentovány křivkami majícími stejné frekvence, amplitudy a tvar, ale opačné ve fázi. Při přepínání elektrod v několika kanálů ve formě protifázi kmitání elektroencefalograf řetězcem zkoumán potenciál bude zaznamenán obou kanálů, ke kterému je připojen na vstupy naproti jedné společné elektrody, která stojí na zdroji potenciálu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pravidla pro záznam elektroencefalogramu a funkčních testů

Pacient by měl být v lehkém a zvukotěsném pokoji v pohodlném křesle se zavřenýma očima během vyšetření. Pozorování výzkumného pracovníka se provádí přímo nebo pomocí videokamery. Během záznamových značek označte významné události a funkční testy.

Když vzorek otevře a zavře oči na EEG, objeví se charakteristické artefakty elektro-okulogramu. Vyvíjející se změny v EEG umožňují odhalit stupeň kontaktu vyšetřovatele, úroveň jeho vědomí a předběžně posoudit reaktivitu EEG.

Jednotlivé stimuly mozku se používají k detekci reakce mozku na vnější vlivy ve formě krátkého záblesku světla, zvukové signály. U pacientů s komatem je přípustné použití nociceptivních podnětů stisknutím hřebu na spodní straně ložiska nehtů pacienta.

Pro fotostimulaci se používají krátké (150 μs) záblesky světla blízké bílému spektru, s dostatečně vysokou intenzitou (0,1-0,6 J). Fotostimulátory nám umožňují představit sérii světelných paprsků používaných ke studiu rytmové asimilační reakce - schopnost elektroencefalografických oscilací reprodukovat rytmus vnějších podnětů. Obvykle je rytmová asimilační reakce dobře vyjádřena při kmitočtu blikání, v blízkosti rytmu EEG. Rytmické vlny asimilace mají největší amplitudu v okcipitálních oblastech. U fotosenzitivních epileptických záchvatů rytmická fotostimulace odhalila fotoparazimální odpověď, generalizované vypouštění epileptiformní aktivity.

Hyperventilace se provádí hlavně za účelem vyvolání epileptiformní aktivity. Předmět je nabízen hluboké rytmické dýchání během 3 minut. Rychlost dýchání by měla činit 16-20 za minutu. Registrace EEG začíná nejméně 1 minutu před zahájením hyperventilace a pokračuje po celou dobu hyperventilace a nejméně po 3 minutách od jejího ukončení.