Vzteklina (hydrofobie): diagnostika

Vivo diagnóza vztekliny je identifikovat virového antigenu v prvních dnech nemoci fluorescenční protilátkou v rohovce výtisků nebo v biopsiích krku kůže, stejně jako stanovení protilátek po 7-10 tého onemocnění den RN. V non-očkovaných pacientů s potvrzenou diagnózou vztekliny zvýšení čtyřnásobným titru protilátek ve studiu párových sér. Vakcinovaná pacienty s diagnózou na základě absolutní úrovně neutralizačních protilátek v séru, jakož i přítomnost těchto protilátek v mozkomíšním moku. Po postexpoziční profylaxi neutralizačních protilátek v mozkomíšním moku jsou obvykle chybí nebo nízký titr (méně než 1:64), zatímco v vztekliny neutralizační titry protilátek v mozkomíšním rozsazích tekutin od 1: 200 do 1: 160 000. C. Diagnostické účely jsou také použity k detekci PCR RNA viru vztekliny v biopsii mozku.

Postnatální diagnostika vztekliny se provádí několika metodami. Široce používaná histologická metoda - expresní metoda, při níž lze odpověď získat za 1-2 hodiny s jistotou 85-90%, je založena na objevu těl Babes-Negri na skvrnách - výtiscích mozku. Taurus Babes-Negri při zpracování drogy kyselými barvami získává rubínovou barvu s bazofilní vnitřní strukturou. Diagnóza Biologická infekce vztekliny na základě zkušební materiál laboratorních zvířat (myši bílé přísavky, syrští křečci) a detekována Babes-Negri těla po smrti v mozkové tkáni zvířat; odpověď lze získat za 25-30 dní. Rovněž se používají imunologické metody - metoda fluorescenčních protilátek nebo metoda ELISA, jakož i virologická metoda založená na izolaci a identifikaci viru vztekliny.

Pro laboratorní posmrtné studiích u lidí s použitím řezů mozkové tkáně (2-3 g tkáně mozečku, hipokampu, mozkové kůře), slinných žláz, rohovky, která je umístěna ve sterilní nádobě s 50% roztoku glycerolu ve fyziologickém roztoku. Oplocení materiál by měl být provedena v přísném souladu s podmínkami protiepidemických režim a opatření osobní profylaxe, až po dodání do laboratoře se provádí v hermeticky zabaleny v sáčku-chladničky. Jako materiál pro laboratorní výzkum u zvířat je hlava nejčastěji řízena, a pokud je zvíře malé, pak celé tělo. Materiál je umístěn v plastových sáčcích, pak v hermeticky uzavřených kontejnerech s ledovými kusy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Konzultace chirurga je indikována za přítomnosti několika otupělých a hojivých ran, neurologa - s klinicko-laboratorními příznaky encefalitidy jiné povahy.

Indikace pro hospitalizaci

Seznam indikací pro hospitalizaci obětí uhryznutí, škrábání a necitlivosti u zvířat a pacientů s hydrofobií:

• chirurgická indikace (více roztržení, kousnutí do obličeje, krku, rukou a prstů);
• zhoršená terapeutická anamnéza;
• infikované ušpiněné rány (s výjimkou kartáče);
• infikované ušpiněné rány ruky;
• zvážená alergická anamnéza, osoby s neobvyklými postvakcinačními reakcemi a komplikacemi léků proti vzteklině a znovu očkované;
• zatížená neurologická anamnéza;
• zatížená psychoneurologická historie;
• těhotné ženy postižené uhryznutím zvířete:
• Novorozenci postiženi kousnutím zvířat;
• pacientů s hydrofobií a postižených kousnutím infikovaných zvířat.

Diferenciální diagnostika vztekliny (hydrofobie)

Diferenciální diagnóza vztekliny se provádí s onemocněními doprovázenými vývojem podobných klinických příznaků.

Diferenciální diagnostika vztekliny

Symptom	Bradavice	Otravy atropinem	Tombstone	Lissofobie
Doba inkubace	Od 7 dnů do 1 roku a více (obvykle 30-90 dnů)	2-4 hodiny	1-30 dní	Ne
Nástup choroby	Postupně	Akutní	Ostré, subakutní	Akutní
Slabost, únava	Typické	Typické	Typické	Tam jsou
Horečka	Typické	Není typické	Typické	Není typické
Pocení	Tam jsou	Tam jsou	Tam jsou	Ne
Bolesti hlavy	Tam jsou	Tam jsou	Ne	Tam jsou
Salivace	Vyjádřeno. Sucho v ústech paralýzy	Sucho v ústech a krku	Tam jsou	Ne
Změny v psychice	Konstantní	Tam jsou	Ne	Tam jsou
Obecná excitabilita	Tam jsou	Tam jsou	Tam jsou	Tam jsou
Poruchy řeči a polykání	Tam jsou	Tam jsou	Tam jsou	Ne
Midriaz	Tam jsou	Tam jsou	Ne	Ne
Psychomotorická agitace	Tam jsou	Tam jsou	Ne	Ne
Halucinace	Tam jsou	Tam jsou	Ne	Ne
Křeče	Tam jsou	Tam jsou	Je na pozadí svalové hypertonie	Ne
Relaxace svalů po záchvatech	Tam jsou	Tam jsou	Ne	Žádné záchvaty
Křeče svalů hltanu. Trismus	Pravidelně	Ne	Konstantní	Ne
Ztráta vědomí	Tam jsou	Tam jsou	Tam je (před smrtí)	Ne
Hydrophobia	Tam jsou	Ne	Ne	Ne
Paralýza, paréza	Tam jsou	Ne	Ne	Ne
Stálá progrese onemocnění	Ano	Ne	Ne	Ne
Hemogram	Leukopenie, anaosinofilie	Nezměnil se	Neexistují žádné významné změny	Nezměnil se
SDC	Lymfocytární pleocytóza. Mírné zvýšení bílkovin	Nezměnil se	Zpravidla se nezměnilo	Nezměnil se

[10], [11], [12], [13],