Příčiny bolesti v rameni

Je třeba mít na paměti, že bolest může vyzařovat z hrdla C5 oblasti deltového svalu v C6, C7 a C8 - k hornímu okraji čepele, a na bráničního nervu, až C3 - na omezenou část ramene.

[1], [2], [3], [4]

Slzy šňůry šlachy (roztržení šlachy supraspinatu)

Šlach supraspinatus, někdy i sousední svaly, subkapulární a subakutní, může být přerušena náhlým tlakem (například při pádu). Částečná zlomenina je doprovázena bolestivým "obloukovým syndromem". Při úplném přetržení je zadržení ramene omezeno na 45-60 ° za předpokladu, že se ostří otáčí. Pokud je ruka pasivně vytažena o více než 90 °, začne se deltový svazek účastnit vedení, což umožňuje. Pasivně se ruka pohybuje v plném rozsahu. Bolest se cítila v horní části lopatky a v horní části paže. V akromiálním procesu existuje také hmatatelná citlivost. Artrografie odhaluje komunikaci mezi kapslí ramenního kloubu a subakromiální burzou. Léčba: je možné obnovit integritu šlachy pouze u mladých lidí, u starších pacientů to není tak úspěšné.

Obvyklá dislokace ramen

Obvykle dochází k dislokaci v přední části a je výsledkem traumatu, dokonce menšího. Taková dislokace může také způsobit odvykání a vnější rotaci (například když je pacient položen na gauč). Kapsula ramenního kloubu je připevněna k hrdlu lopatky, ale je vzdálená od spoje kloubu. Někdy v hlavě humeru je posterolaterální "zub", který lze vidět na roentgenogramu, který je v poloze ruky, střídá se mediálně. Léčba: Bankartová operace (spodní část kloubní tobolky ke kloubu) nebo Putti-Piatt, ve kterém se vytváří zkrácení subkapsulární šlachy. Méně často dochází k dislokaci posteriorně, když se kapsle spáry odtrhne od zadní plochy hrdla lopatky, špička hlavy humeru se nachází v horní části mediálně. Takové vykloubení ramenního kloubu je způsobeno odtažením ramene a jeho středovou rotací. Léčba: tahání šlachy subakutního svalu.

Bolestivý "obloukový syndrom"

V tomto případě dochází k bolesti v rameni, když je rameno vytaženo v intervalu 45-160 °. Příčiny bolesti v rameni při opření ramena mohou být následující.

1. Tendonitida nebo částečné prasknutí šlachy supraspinatus. Bolest lze reprodukovat stisknutím částečně stažené ruky pacienta. Léčba zahrnuje aktivní pohyby ramenního kloubu; užívání protizánětlivých léků, například naproxen 250 mg po 8 hodinách uvnitř; injekce steroidů, například triamcinolonacetonidu (40 mg) a lokálních anestetik v subakromiálním synoviálním vaku (bursa).
2. Subakromická bursitida způsobuje maximální bolesti v rameni, když je rameno vytaženo v intervalu 30-60 °. Léčba: protizánětlivé léky a úvod do subakromiálního synoviálního vaku kortikosteroidů.
3. Kalcifikace rotátorové manžety šlachy svalů (obvykle se odkazuje na šlachy supraspinatus svalu nože) mohou způsobit bolestivé „arch syndrom“, s bolestí ramene může být tak závažné, že kontrola postiženého rameno stává nemožným. Radiografické vyšetření odhalilo kalcifikaci manžety rotátoru. Úžasná úleva od bolesti může být dosažena injekcí kortikosteroidů do subakromiálního synoviálního vaku.
4. Prudký úder do oblasti pod akromiálním procesem. Charakteristické pro zvýšení bolesti v rameni s stažením ramen v rozmezí 60-180 °. Relief může přinést NSAID, lokální injekce glukokortikoidů a fyzioterapii.
5. Acromoclavicular artritida. V tomto případě je bolest v rameni, když je rameno vytahováno v intervalu 120-180 °. V případě obtížného průtoku by se mělo uvažovat o vyříznutí boční části klíční kosti.

Tendonitida dlouhé hlavy biceps brachii

Bolest v rameni je cítit v přední části ramenního kloubu a zpravidla je posilována nuceným kontrakcí bicepsového svalu. Při léčbě se používají NSAID. Uvolnění bolesti také nastává po injekci glukokortikoidů do šlachy, ale existuje riziko prasknutí.

Oddělení dlouhé hlavy bicepsu

Nepohodlí se objeví po zvedání gravitace nebo silného zatlačení, jako by se "něco rozpadlo". Když je rameno ohnuto v lokti v oblasti svalů bicepsu, dochází k tvorbě globulárních tkání. Při zachování svalové funkce bicepsu se zřídka používá chirurgický zákrok.

Periarthritida na rameni ("zmrzlé rameno")

U starších lidí se toto onemocnění může objevit po mírném zranění. Bolest v rameni je poměrně silná. Při pasivní a aktivní pohyblivosti v ramenním kloubu dochází k prudkému poklesu. Ruka 90 stupňů není možná. Léčba využívá NSAID, intraartikulární injekci glukokortikoidu, fyzioterapeutické postupy zaměřené na aktivaci pohybů v ramenním kloubu a manipulační účinky. Léčba může trvat 2-3 roky.