Co způsobuje vulvovaginitidu?
Naposledy posuzováno: 16.03.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vulvovaginitida u dívek se vyvíjí kvůli přetížení ochranných systémů těla dítěte zprostředkované řadou faktorů:
- potlačení imunity;
- dysbióza mateřského porodu;
- porušení běžného období přizpůsobení novorozence;
- porušení vývoje mikrobiocenóz sliznic dítěti:
- časté ARVI;
- hypertrofie prvků lymfatického aparátu nosohltanu.
Do značné míry ovlivňuje zdraví dítěte problémy životního prostředí, změny kvality potravin obsahujících rostoucí množství látek přírodního původu (syntetické složky).
Recidivy nespecifická bakteriální vulvovaginitida u dívek v 82% případů se vyskytuje v kontextu akutní extragenital patologie, je jednou z hlavních příčin rizikových faktorů pro vulvovaginální, mocným zdrojem infekce. U pacientů s anamnézou vulvovaginitidy se stejnou frekvencí vyskytujících systémových onemocnění krve, exsudativní diatéza, glomerulonefritida, zánět močového měchýře, pyelitis, enterobiózy. V 5-8% případů je vulvovaginitida u dívek spojena s diabetes mellitus, thyrotoxikózou, endogenní obezitou.
Bylo zjištěno, že vulvovaginitida je častější u dětí s chronickým onemocněním v nosohltanu, jako v nemocně dětí s respirační onemocnění dochází depresivní imunitu zprostředkovanou buňkami a zvyšuje frekvenci zpožděných reakcí přecitlivělosti.
Před porodem a v období novorozence se dívčí vaginální sliznice skládá především z 3-4 vrstev plochého epitelu mezilehlého typu. Nicméně, pod vlivem estrogenu a progesteronu, obdržených od krve těhotných žen-placentární nebo mateřským mlékem, epiteliální buňky jsou schopny produkovat glykogenu a tím udržování životně důležitých funkcí bakterií mléčného kvašení. Teprve po 3-4 hodinách, novorozeneckém období, když je proces zvyšuje deskvamace epitelu a neprůhlednosti cervikálního hlenu, lze nalézt v pochvě laktobacily, bifidobakterií a Corynebacterium, jednotlivé coccal flóry.
Akumulace v průběhu života lactoflora kyseliny mléčné způsobuje posun acidobazické rovnováhy poševního prostředí novorozených dívek v kyselosti (pH 4,0-4,5). Bifidobakterie, stejně jako laktobacily, chrání vaginální sliznice před účinky nejen patogenních, ale také podmíněně patogenní mikroorganismy a jejich toxiny, zabránit rozkladu sekrečního imunoglobulinu (IgA), stimulují tvorbu interferonu a lysozymu. Odolnost organismu novorozených dívek přispívá vysoký obsah IgG, přicházející od matky přes placentu. Výrazný pokles hladiny estrogenu nastává během 10 dnů od okamžiku narození. Během této doby odstranění estrogenu vede k takzvaným „sexuální krizi“ a výskyt sraženin menstrualnopodobnoe asi 10% novorozenců. Epitelové buňky ztrácejí schopnost proliferovat a syntetizovat glykogen. Do konce prvního měsíce života dívka je tenká a snadno zranitelný vaginální epitel prezentovány pouze základní a parabazálních buňky. Reakce vaginálního obsahu je alkalická, pH stoupá na 7,0-8,0. Laktóza a bifidobakteria zmizí.
Jak je klasifikována vulvovaginitida?
Klasifikace vulvovaginitidy je založena na různých principech. V závislosti na věku pacienta,
- vulvovaginitida během dětství (0-12 měsíců);
- vulvovaginitida v dětství (1-8 let);
- vulvovaginitida v předpubertálním období (od 8 let do menarche);
- vulvovaginitis puberty období (s menarche). Podle klinického průběhu jsou:
- akutní vulvovaginitidu;
- chronická vulvovaginitida:
- ve stadiu exacerbace;
- ve fázi remisí.
Specifické složení a patogenita mikroorganismů jsou:
- nespecifická vulvovaginitida (bakteriální způsobené oportunní mikroorganismy) s chronických zánětlivých onemocnění ucha, nosu, krku, dýchací a močového ústrojí, střeva dysbakteriózu;
- atopická vulvovaginitida (alergická geny);
- na pozadí systémových mimogenních onemocnění (diabetes mellitus, hepatocholecystitida, leukémie, hyperkortikismus;
- na pozadí ztráty nebo poklesu funkce vaječníků;
- bakteriální vaginóza (nešpecifická vaginitida);
- na pozadí mechanického, chemického a tepelného poškození vulvy a pochvy;
- na pozadí helminthické invaze;
- na pozadí cizího těla;
- na pozadí červeného plochého lichenu;
- proti sklerodermii nebo dystrofii vulvy (sklerotrofické lišejníky).
Specifická vulvovaginitida u dívky může nastat u následujících onemocnění:
- gonorea;
- urogenitální trichomoniáza;
- urogenitální chlamydia;
- urogenitální mykoplazmózy;
- tuberkulóza;
- houbové infekce (houby rodu Candida);
- genitální herpes;
- infekce papilomaviru;
- dětské virové infekce (spalničky, šarla, záškrtu, kuřecí neštovice).