Zlomenina první metakarpální kosti: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zvláštní pozornost je věnována této kostě vzhledem k tomu, že první metakarpální kosti je umístěna odděleně od ostatních, je velmi mobilní, účastní se na přinášení, vedení a oponování prvního prstu. Je také funkčně ekvivalentní ostatním čtyřem prstům.
Kód ICD-10
S62.2. Zlomenina první metakarpální kosti.
Bennettova zlomenina
Příčiny
Bennettova zlomenina vzniká v důsledku mrtvice směřující podél osy I prstu. Existuje tedy narušena karpometakarpálního kloubu se současným zlomeninou záprstí základny I, která je posunuta směrem nahoru, ulnární fragment oddělí trojúhelníkový okraj vlastní základnu. Je tedy správnější nazývat zlomeninu Bennettovy zlomeniny první metakarpální kosti.
Symptomy a diagnóza
Stížnosti na bolest v místě zlomeniny, omezení funkcí štětce. Radiální strana zápěstního kloubu se deformuje kvůli stárnutí a metakarpální kosti a edému. Obrysy "anatomické šňupací schránky" jsou vyhlazeny. Palpace prvního karpometakarpálního kloubu a axiálního zatížení prvního prstu jsou bolestivé. Ostře omezené je snížení, stažení a opozice prvního prstu. Rádiograf potvrdí diagnózu.
Léčba
Konzervativní léčba. V oblasti prvního karpometakarpálního kloubu se podává 5-10 ml 2% roztoku prokainu. Po nástupu anestezie se koriguje první metakarpální kosti. Toho je dosaženo tažením podél osy a zasunutím prvního prstu. Končetina je fixována kruhovým sádrovým obvazem od horní třetiny předloktí k metakarpofalangeálním kloubům se zachycením hlavní falance I prstu v abdukční poloze. Je nutný kontrolní rentgen. Pokud došlo k přemístění a přemístění, imobilizace zůstane po dobu 4-6 týdnů.
Chirurgická léčba. Pokud se doporučení neuskutečnily, měli byste zkusit znovu nebo odeslat pacienta do nemocnice, kde je možná kosterní trakce nebo chirurgické způsoby léčby.
V případě neúspěšných pokusů o opravu se použije kosterní trakce nebo fixace pomocí Kirschnerova pletací jehly s použitím autoshipu.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti. Pracovnost se obnoví za 6-8 týdnů.
[Ohebná zlomenina první metakarpální kosti
Příčiny
Flexe zlomenina I metakarpu nastane, když náhlý vynucený flexi I metakarpu v palmární-ulnární straně (při nárazu na tvrdý předmět). V tomto případě, na rozdíl od zlomenina Bennett linie lomu probíhá mimo spoj, distální k ní při 1-1,5 cm. Fragmenty jsou posunuty v úhlu otevřený na straně opěrky.
Často se tyto zlomeniny vyskytují během bojů a začátečníkům, kteří nesprávně provádějí boční údery.
Symptomy a diagnóza
Symptomy a diagnóza jsou totožné s Bennettovou zlomeninou, kromě toho, že palpace je určena nedeformovaným karpometakarpálním kloubem. Rozdíl je zjištěn a radiologický.
Léčba
Léčba je konzervativní. Při lokální anestézii se provádí manuální repozice s odstraněním úhlové deformity a fixuje se stejným způsobem jako v případě zlomeniny Bennettu. Doba imobilizace s zlomeninou báze a tělem první metakarpální kosti je 4-5 týdnů. V případech, kdy repozice nebyla úspěšná, byla použita kosterní trakce nebo chirurgická metoda léčby.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti. Obnova postižení nastává během 6-7 týdnů.