Vrácení století

Odebírání horních a dolních víček dochází přibližně u 50% pacientů s onemocněním Graves. Jádrem odvolání jsou následující mechanismy.

1. Jizvace kontrakce levatoru spolu s vývojem adhezí s obklopujícími tkáněmi oběžné dráhy vede k zatahování víčka, což je zvláště výrazné při pohledu ze dna. Vláknitě změněný dolní konec svalu může také vést ke zatažení spodního víčka.
2. Sekundární tělo tónování komplex „zdvihač-horní rectus“ vzhledem k podvýživě způsobené fibrózou a tuhosti dolní přímý sval, je charakterizována zvýšením zatažení století při přenosu pohled směrem nahoru. Vracení spodního víčka v důsledku zvýšeného tonusu dolního končetinového svalu může být také druhotné povahy a je způsobeno fibrózou horního rectusového svalu.
3. Humoricky podmíněný zvýšený svalový tonus Mullera se objevuje jako důsledek nadměrné sympatické stimulace hormonů štítné žlázy. Tato hypotéza naznačuje případy snížení zpětného století, kdy se aplikují místně simpatolitikov (guaietidin) a proti - absence přidružené dilataci žáka a vznikem zatahování bez hypertyreózy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomy záchvatu očního víčka

Okraj horního víčka se obvykle nachází 2 mm pod končetinou. Odebrání století může být podezření, pokud okraj víčka je na horní končetině nebo nad ní, odhaluje sklerální pás (scleral outcrop). Dolní víčko je umístěno na úrovni dolní končetiny; když je sklera vystavena pod údy, lze si uvědomit, jak se sto let stává. Vracení očního víčka může být izolováno nebo v kombinaci s exophthalmos, což zhoršuje stav.

1. Symptom Dalrymple je vracení očního víčka obvyklým směrem pohledem.
2. Příznakem von Graefe je zpoždění horního víčka od oka při pohledu dolů.
3. Příznak Kochera je zmatený a vyděšený výraz, zvláště když pečlivě zvažuje něco.

Léčba zatahování víčka

Snadné zatahování víčka nevyžaduje léčbu, protože často dochází k spontánnímu zlepšení. Úsilí by mělo být zaměřeno na kontrolu hypertyreózy. Operace zaměřené na snížení velikosti oční mezery mohou být zváženy v případech výrazného, ale stabilního zatahování víčka a teprve po léčbě exophthalmu a strabismu. Sekvence při chirurgické léčbě endokrinní oftalmopatie je následující: orbita, strabismus, víčko. Účelnost takové sekvence spočívá v tom, že jako rozklad dráhy může ovlivnit pohyblivost svalů a polohu očního víčka, stejně jako operace na extraokulárním svalu může změnit polohu očního víčka. Hlavní typy operací jsou následující:

1. Recese spodního svalu, kdy se předpokládá její významná fibróza.
2. Mullerotomy (ořezávání svalu Mullerova) s lehkým zatažením očního víčka. V závažnějších případech je ukázána recese aponeurozy levatorátoru a vazu, který nese horní spojivkový oblouk.
3. Recese navíječů dolního víčka sklerotickou klapkou s očním víčkem o 2 mm nebo více.