MRI hlavy

Vizualizace pomocí MRI závisí na přeskupení jader atomů vodíku (pozitivně nabité protony) v tkáních působením krátkého elektromagnetického impulsu. Po pulse se jádra vrátí do své normální polohy, vyzařují některé absorbované energie a citlivé přijímače zachycují tuto elektromagnetickou echu. Na rozdíl od CT není pacient vystaven ionizujícímu záření během MRI. Vyšetřené tkáně se stávají zdrojem elektromagnetického záření charakterizovaného určitou intenzitou a časovými parametry. Signály zpracované počítačem se zobrazují ve formě tomografické projekce, která může být: axiální, koronální, sagitální.

[1], [2], [3]

Relaxační čas

T1 a T2-vážené tomografy jsou dva způsoby měření relaxační doby excitovaných protonů po vypnutí vnějšího magnetického pole. Tkáň těla má jinou relaxační dobu a na tomto základě se rozlišují T1 nebo T2-vážené tomogramy (tj. Lepší zobrazení na konkrétním obrázku). V praxi se používají obě metody.

T1-vážené tomogramy lépe zobrazují normální anatomii.

• Nízká intenzita (tmavé) struktury, včetně vody a sklivce.
• Silně intenzivní (lehké) struktury, včetně tukové tkáně a kontrastních látek.

Pro zobrazování patologických změn v tkáních jsou preferovány T2-vážené tomogramy.

• Struktury s nízkou intenzitou, včetně tukové tkáně a kontrastních látek.
• Silně intenzivní struktury, včetně sklivce a vody,

Kostní tkáň a kalcifikace na MRI jsou neviditelné.

Vylepšení kontrastu

1. Gadolinium je látka, která získává magnetické vlastnosti v elektromagnetickém poli. Lék, podaný intravenózně, zůstává ve vaskulárním loži, pokud není porušena hematoencefalická bariéra. Tyto vlastnosti jsou užitečné pro detekci nádorů a zánětlivých ložisek, které se objeví na T1-vážených tomografech. Nejlepší je provést MRI hlavy před a po zavedení gadolinia. Chcete-li zlepšit prostorové rozlišení obrazu, můžete použít přijímající cívek speciálního designu. Gadolinium je méně nebezpečné než látky obsahující jod: nežádoucí účinky jsou vzácné a obvykle relativně neškodné (např. Nauzea, kopřivka a bolest hlavy).
2. Potlačení signálu z tukové tkáně se používá k vizualizaci oběžné dráhy, kde jasný signál tukové tkáně na konvenčních T1-vážených tomografech často skrývá další obsah oběžné dráhy. Potlačení signálu z tukové tkáně odstraní tento jasný signál, což podporuje lepší zobrazení obou normálních struktur (optický nerv a extraokulární svaly) a nádorů, zánětlivých lézí a vaskulárních změn. Kombinace podávání gadolinia a potlačení signálu z tukové tkáně pomáhá identifikovat oblasti zesílení anomálních signálů, které mohou zůstat nezjištěné. Potlačení signálu z tukové tkáně může vést k výskytu artefaktů a mělo by být použito v kombinaci, a nikoli namísto obvyklé vizualizace.

[4], [5], [6], [7], [8]

Omezení použití MRI hlavy

• Nezobrazujte kostní tkáň (na obrázku vypadá černě), což není významná nevýhoda.
• Nevykazuje čerstvé krvácení, a proto není vhodný pro pacienty s akutním intrakraniálním krvácením,
• Nepodávejte pacientům s paramagnetickými předměty (např. Kardiostimulátory, nitrooční čočky).
• Pacient by měl být během MRI imobilně imobilizován.
• Je obtížné provádět u pacientů s klaustrofobií.

Neurooftalmická indikace pro MRI hlavy

MRI hlavy je způsob výběru lézí intrakraniálních cest. Aby bylo možné získat vhodné snímky, je důležité poskytnout radiologovi přesné anamnézy a zaměřit se na diagnosticky relevantní oblasti.

1. Optický nerv je nejlépe vizualizován s kontrastním zvýšením s potlačením signálu z tukové tkáně na axiálních a koronálních tomografech, které by měly zahrnovat jak optický nerv, tak mozek. MRI hlavy může detekovat léze intraorbitální části optického nervu (například gliomy) a intrakraniální šíření orbitálních nádorů. U pacientů s retrobulbární neuritidou může MRI detekovat plaky v periventrikulární bílé hmotě a karosidním těle. MRI nezobrazuje vápenaté soli, takže metoda je k ničemu pro detekci zlomenin a zlomenin kostí.
2. Nádory hypofýzy jsou nejlépe vizualizovány s posílením kontrastu. Koronální projekce optimálně ukazují obsah tureckého sedla, zatímco axiální výčnělky vykazují souvislé struktury, jako jsou karotidové arterie a kavernózní dutiny.
3. Intrakraniální aneuryzma mohou být vizualizována pomocí MRI hlavy, i když může být vyžadována intraarteriální angiografie.

Magnetická rezonanční angiografie

Magnetická rezonanční angiografie - neinvazivní zobrazovací metoda intrakraniální, extrakraniální karotidy a vertebrobazilární cirkulace pro detekci anomálií, jako je stenóza, uzávěr, arteriovenózní aneurysmatických a vývojových vad. Nicméně, pokud je zjištěna aneuryzma menší než 5 mm v průměru, MRA není tak spolehlivá jako intraarteriální angiografie. " Proto angiografie zůstává „zlatý standard“ pro diagnostiku a indikace pro chirurgický zákrok v malých výdutí, což může být příčinou lézí oculomotor nervu nebo subarachnoidálního krvácení. Ačkoli MRA vykazuje aneuryzma, standardní angiografie je vhodná pro detekci nezjištěných aneuryzmatů.

Počítačová tomografie hlavy

Tomograf používá úzké paprsky rentgenů pro získání informací o hustotě tkáně, na které počítač sestaví podrobné tomografické projekce. Mohou být koronální nebo axiální, ale nikoli sagitální. Cévní léze jsou lépe vizualizovány kontrastními látkami obsahujícími jod.

Indikace

CT je jednodušší a rychlejší než MRI, ale pacient pod CT je vystaven ionizujícímu záření.

• Hlavní výhodou oproti MRI hlavy je odhalit kostní léze, jako jsou zlomeniny a erozi, a podrobnosti o struktuře lebky, takže CT je vhodný pro vyšetření pacientů s orbitální traumatem a pomáhá odhalit zlomeniny, cizí tělesa a krvi, zhoršení extraocular svalů a rozedma plic.
• CT vyšetření odhaluje intraokulární kalcifikaci (kopyty optického nervového disku a retinoblastomu).
• CT je vhodná pro akutní intracerebrální nebo subarachnoidní krvácení, které nelze detekovat na MRI v prvních hodinách.

CT vyšetření je lepší než MRI s potlačením signálu z tukové tkáně při odhalení nárůstu extraokulárních svalů s endokrinní oftalmopatií.

CT hlavy se používá v případech, kdy je kontraindikace MR (např. U pacientů s kovovými cizími tělísky).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]