Mdloby u dětí

Mdloby u dětí (Greek Synkope. - Ztráta zvuku) - najednou vyvíjí prudké zhoršení zdraví, doprovázený vegetoso-sudistymi poruchy, krátkodobé poruchy vědomí, snížený svalový tonus a na podzim.

Většina mdloby je pozorována u dětí ve školním věku, což odráží nedokonalost vegetativní regulace cévního tónu v pubertálním období.

[1], [2]

Příčiny mdloby u dětí

Nástup synkopy u dětí je spojen s akutní poruchou metabolismu mozku v důsledku hluboké hypoxie nebo hypoglykemie. Obvykle je pozorováno reflexní neurogenní mozkových cévních křečí a současně parasympatické vliv (n. Vagus) na srdce a cév, který je doprovázen prudkému poklesu periferního cévního tonu, bradykardie.

EN Ostapenko (1995) identifikuje následující nejběžnější synkopu u dětí v důsledku primárního narušení kardiovaskulární regulace:

• vasodepresivní synkopa u dětí se vyskytuje nejčastěji (obvykle v souvislosti se stresující situací, například v době lékařské manipulace - injekce);
• ortostatická hypotenze - funkční (v důsledku sedavého životního stylu) a organické (proti diabetes mellitus, amyloidóze, nádorům CNS atd.); je způsobena nedostatkem vasopresorových mechanismů;
• reflexní synkopy u dětí se vyvíjí v reakci na manipulacích na reflexní zóny (v krku, hrtanu, průdušek, karotidy dutin, atd.), a je spojena se stimulací nervu vagus. Karotického sinu syndrom může nastat mechanickou stimulací (pohmat) na projekční ploše bifurkace karotidy a být cardioinhibitory a vasodepressor reakce ve tvaru;
• situační synkopy se vyskytuje u dětí v záchvatu kašle, namáhání při stolici, nebo potíže při močení, zvedání gravitaci kvůli prudkému nárůstu nitrohrudní tlak, který brání odtoku krve z mozku;
• Hyperventilační syndrom se nejčastěji vyvíjí v hysterii; Synkopa u dětí způsobuje sekundární respirační alkalózu, hypokapnií, cerebrální vazospazmus a jeho ischemii.

[3], [4], [5], [6]

Jak se projevuje synkopa u dětí?

V klinickém obrazu synkopy u dětí lze pozorovat tři postupně se měnící stadia: výskyt prekurzorů (stav před mdlobou), zhoršené vědomí a období zotavení.

Zpočátku subjektivní pocity se vyskytují ve formě nepohodlí zvyšuje slabosti, závratí, výpadek (šedá závoj), hučení v uších, spastická bolesti břicha, zvýšené pocení, snížení svalového napětí. Doba trvání této fáze nepřesáhne 1 min (obvykle několik sekund). V případě včasných opatření (ležení, přístup na čerstvý vzduch) je možné zabránit ztrátě vědomí.

Bezvědomí během mdloby trvá několik minut, zřídka - více. Během tohoto období se dítě odhalila bledost kůže, rozšířené zornice bez reakce na světlo, bradykardie, snížení krevního tlaku, respirační depresi (to se stává povrchní, vzácné), inhibice reflexů (včetně rohovky), uvolnění svalů.

Diagnostika synkopy je založena na typickém klinickém obrazu. Objevuje se náhle, obvykle s vertikální polohou dítěte, v jisté situaci (ucpanost, přeplněnost, rozruch, stres).

V vzniku náhlé omámení s pádem může být z jiných důvodů: kompletní AV srdeční blok (Morgagni-Adams-Stokesův syndrom), epilepsie (malá forma), embolizace mozkových cév, mrtvice, závažné anémie, atd Je proto nutné .. Opatrná diferenciální diagnóza v průběhu poskytování pomoci dítěti v době mdloby, a pak vyloučit organickou patologii.

Co když dítě zaniklo?

Pomoc při mdlobu dítěte je zaměřena na zlepšení přívodu krve do mozku. V žádném případě nemůžete podporovat náhlého nevědomého dítěte ve svislé nebo sedící pozici - je třeba ho položit a lehce zvednout nohy. Pokud dítě zhorší, obvykle to neublíží. Pacient musí odepnout brány, čerstvý vzduch, aby se nos vatou namočenou amoniaku (10% vodným roztokem amoniaku) na sprej obličej studenou vodou, jemně pohladit tvářích. Mdloby u dětí mohou být také léčeny subkutánními injekcemi kordiaminu, kofeinu (25%) v dávce 0,1 ml pro každý rok života.