Silné poranění kolena

Závažné poranění kolena je uzavřené zranění, trauma jednoho z největších kloubů v lidském těle. Kolenní kloub patří ke skupině condylar articulatio, takže se nazývají latinské klouby. Koleno je tvořeno zesílením nebo kondyly, které se pohybují od stehenní kosti, a patelární struktura zahrnuje patellu a holenní kloub.

Nastavte dynamické zatížení na koleno menisku - vnitřní a vnější (boční). Meniscus je chrupavková tkáň ve formě půlměsíce, která se nachází mezi femorální a holenní kostí. Motorická činnost kolen je nemožná bez vazů, které spojují kosti, a také pomáhají absorbovat a stabilizovat zátěž. Svazky zase jsou rozděleny do následujících typů:

• Vazivnatá vaziva (umístěná ve dutině kloubů) jsou přední, neumožňují pohybu tibie dopředu a zadní vazba, která omezuje holenní kloub, je přemístěna dozadu. 
• Kloubové vnější vazivo (laterální peroneál). 
• Kolem vnitřní (boční tibiální).

Všechny kosti, které se podílejí na fungování kolena, jsou pokryty chrupavkou, což umožňuje, aby kloub proklouzl. Uvnitř kloubu je vložena synoviální membrána, která uvolňuje maziva, mimo kloub je uzavřena v specifickém sáčku pro kapsle. Koleno poskytuje multiaxiální pohyb - rotační a lineární. Vzhledem k tomu, že koleno je přímo zodpovědné za ohnutí nohy, může dojít k jakémukoli poškození kolena, které způsobuje bolest, ale také představuje riziko znehybnění.

[1], [2], [3]

Závažné poranění kolena, typy poranění

Jednoduchá modřina

Porucha kloubů je diagnostikována vyloučením vážnějších poranění kolena. Nejčastěji jednoduchá modřina končí úderem na rovnou přední část kolena nebo na její straně. Pokud však rána projde tečkou a je doprovázena rotací kyčle, jako při pádu nebo skoku z výšky, jsou vazy nebo menisky nejčastěji zraněny. A modřiny a jiné typy poranění kolena jsou doprovázeny otoky a bolesti, proto pouze rentgenový paprsek může rozlišovat škody.

Pokud radiografie nezjistila závažné poškození a zranění je potvrzeno, koleno je fixováno (imobilizováno) s omítkou na dobu nejméně dvou týdnů. Stává se také, že silné poškození kolena je doprovázeno výrazným otokem, což naznačuje možnou hemartrózu - krvácení do kloubní dutiny. V takových případech se nahromaděný exsudát odstraní propíchnutím, po 7-10 dnech se objeví fyzioterapie a jemné terapeutické cvičení. Také silné poranění kolena je absorbováno resorpčními mastimi a gely na bázi heparinu, extraktu z konopných kaštanů nebo obsahujících diclofenak. Koleno je pohmožděno do měsíce. 

Hemarthrosises

Závažné poranění kolena může mít komplikaci ve formě hemartrózy - menší nebo rozsáhlé krvácení do kloubní dutiny. Klinické projevy se projevují velmi rychle, během maximálně dvou hodin - intenzivní bolesti v kolenní zóně a jejich silné zvýšení, otupělost. Navíc s hemartrózou je téměř nemožné vystoupit na zraněnou nohu. Krvácení zpravidla pokračuje po dlouhou dobu a roztahuje kloubovou kapsli. Pokud dojde k hlubokému zranění kolena, může se cítit pohyb nahromaděného exsudátu pod kůží (kolísání). Kůže kolena je napnutá, často modrastá, celkový stav je mnohem těžší než při jednoduché modřině, teplota může vzrůst. Pokud nepomůžete pacienta včas, krev začne impregnovat chrupavčitou tkáň a vytvářet v něm sraženiny, což vede ke vzniku zánětlivých a degenerativních změn v kloubní chrupavce. Jak je znázorněno diagnostická opatření dvojplošníku rentgenovému záření, kromě toho, hemartrózy snadno určit testem na koleno-sčítání hlasů misky ( „topit“ čéšku v exsudátu a nezávislé „výstupu“). Povinná je punkce, která odsává nahromaděnou tekutinu, pak je koleno fixováno langetem nebo tlakovým obvazem. Fixace je odstraněna nejdříve tři týdny. Během léčby je indikováno použití chondroprotektů a protizánětlivých nesteroidních léků. Tento druh modřiny projde po jednom a půl až dvou měsících, pokud není doprovázena přerušením menisci nebo vyvrtáním vazů. 

Zranění menisci

Meniskální trauma je také jedním z častých jevů doprovázejících silné poranění kolena. Silná modřina kolena může na počátku vážně ublížit, ale osoba neztrácí schopnost pohybu. Pouze pravidelné potíže s ohybem nebo prodloužením nohy, blokováním kolena při stoupání po schodech a zvyšujícím se otoky mohou způsobit, že se pacient poradí s lékařem. Bolest získává difuzní povahu ("difúzní" bolest), navíc vnitřní krevní hemoragie se vyvíjí do dutiny kapsle - hemartróza. Závažné poranění kolena s podezřením na poranění menisku je diagnostikováno pomocí ortopedických testů naznačujících axiální zatížení. Hmatatelná a artikulární trhavina, charakteristickým znakem poškození menisku je přítomnost izolované situační bolesti. Diagnostiku upřesněte pomocí anemomartografii, zvláštního rentgenového vyšetření, ve kterém je do dutiny kloubu vstřikován vzduch. Volba způsobu léčby závisí na závažnosti poškození, jsou možná pravidelná punkce, pokud nejsou účinné, provádí se operace. Také předepsaná fonoforéza s aplikací hydrokortizonu, lékařské aplikace na kloubu, šetřící restorativní cvičení.

Závažné zranění kolena, i když je to jedno z nejčastějších zranění, domácí i profesionální, sportovní, je dostatečně vážné poškození, které může vést k deformaci kloubní chrupavky, a tím ke ztrátě fyzické aktivity. Proto by modřina, která nezůstává v průběhu pěti až sedmi dnů se zvyšujícím se edémem kolena, by měla být léčena pomocí odborníků, tj. Chirurgů-traumatologů a ortopedů.