Microsporidia

Microsporidium je oddělení nejjednodušších mikroorganismů patřících do třídy cnidosporidie. Jedná se o intracelulární parazity, které nemohou existovat mimo tělo hostitele. Tam je téměř 1300 druhů, které jsou reprezentovány téměř 200 rody. To je jen zlomek skutečné rozmanitosti mykorrhospiidae, který již byl popsán ve vědeckém světě: množství možných infikovaných hostitelů nebylo vyšetřeno na přítomnost těchto parazitů v těle. Majitelem může být téměř každé zvíře - od nejjednodušších k lidem. Největší počet a různorodost jsou zástupci mikroskopií korýšů a hmyzu.

Osoba se může nakažit mikroskopy šesti rodů - Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon a Microsporidium. Přestože některé parazity této skupiny s největší pravděpodobností vyvolávají vývoj asymptomatických nebo prchavých střevních infekcí, mechanismus infekce mikrosporidiózou není dostatečně studován.

Microsporidia má několik jedinečných vlastností, které demonstrují svou výjimečnou způsobilost pro intracelulární parazitismus. Ve svých sporech existuje soubor organel, který je pro ně specifický - vytlačovací přístroj. S pomocí je zdravá buňka infikována propíchnutím obálky a izolací spór přímo do cytoplazmy. Žádný jiný druh prvoků nemá takový mechanismus pro šíření svých sporů.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktura mikrosporidií

Genom mikrosporidia je nejmenší ze všech buněk obsahujících jádro. V buňkách nejsou téměř žádné introny a mitóza je reprezentována ve formě uzavřené intranukleární pleuromitidy. Ribozomy mikrosporidií mají podobnou strukturu jako ribosomy buněk s nejadernou strukturou. Buňka nemá kinetózu, lysosomy, částice rezervních živin. Předtím se věřilo, že mikrosporidie neměla mitochondrie, ale ne tak dávno našli malé mitosomy, které sloužily jako důkaz jejich mitochondriální povahy.

Spory obvykle mají tři vrstvy pláště: glykoprotein exospora, chitinózní endospory a cytoplazmatickou membránu. Extruzní přístroj sestává ze zadní vakuoly, kotvicího kotouče, polaroplastu a polární trubice. Zadní vakuol má jednu komorovou nebo vícekomorovou strukturu. Občas vakuol obsahuje plakát. Když je embryo izolováno do zdravých buněk, okamžitě se zvětší, čímž se spory přemístí do polární trubice.
Polaroplast se obvykle skládá z membrán, kompaktně umístěných v jakési "obalu".

Polaroplast někdy obsahuje vezikuly a tubulární struktury. Polaroplast se podílí na tvorbě potřebného tlaku, který je zapotřebí k odšroubování polární trubice, poskytuje membránu polární trubici a vnitřní cestu pro sporoplasmus. Polární trubice je podlouhlá dvojitá forma, která je rozložena spirálou a vystupuje z kotevního kotouče. Jejich vzhled a vývoj mohou být v mikroskopii velmi odlišné.

Životní cyklus mikrosporidia

Sporoplasmus je jediné jádro, které je obklopeno malým množstvím cytoplazmy obsahujícími ribozomy. Jádro se nachází ve sporu. Jakmile spóry proniknou do vnitřního prostředí hostitelské buňky, vytváří sporoplasma svou ochrannou cytoplazmatickou obálku, z níž se dosud jen málo učil.

Pak sporoplasma rychle roste. V tomto okamžiku má buňka minimální počet organel: postele, ribosomy, hladké a drsné endoplazmatické retikulum.

Se začátkem fáze sporogony - sporonta - se v buňce objeví další skořápka. V této fázi se jádra aktivně dělí a vytvářejí plasmodii.

Mikrosporidie může položit další další skořápku - sporoforní vezikuly, jejichž druhy a velikosti se významně liší u různých druhů.

Sporoblast je střednědobý vývoj od sporogonálního plazmodia po spory. Během tohoto období se všechny skořápky aktivně rozvíjejí a organely se položí. Pak je postižená buňka zničena a výsledné spory napadají sousední zdravé buňky nebo jsou z těla odstraněny při hledání nového hostitele.

Mikrosporidie jsou charakterizovány různými životními cykly. Tento cyklus zahrnuje pouze jeden hostitel (monoxenní) s tvorbou jednoho druhu spor, typický pro 80% známých druhů. Může se však lišit v různých druzích: rysy sporogony, počet a typy divizí ve všech fázích. U zbývajících 20% se může životní cyklus uskutečnit ve dvou nebo více hostitelích, přičemž se vytvářejí různé typy sporů ve struktuře a přiřazené funkce.

Klinický obraz a příznaky mikrosporidiózy

Mikrosporidie je velmi častá. Nemoci způsobené mikrosporidií, stejně jako cesty infekce, nebyly dostatečně studovány. Microsporidia, která může žít v buňkách lidského těla se stejným úspěchem, postihuje zvířata divokou i domácí, ale zatím není jasné, zda jsou lidé nakaženi zvířaty. Lidé s depresivní imunitou mohou být nositeli. V vodních útvarech se vyskytují spory mikrosporidií, ale žádný případ rychlého šíření nemoci neprokázal, že za to je vinou kontaminované vody. Ve vnějším prostředí se mikrosporidie vylučuje z hostitele s výkaly, močí a sputem. Předpokládá se, že se lidé mohou navzájem infikovat, ale neexistují žádné přesné údaje. S největší pravděpodobností je intestinální mikrosporidóza infikována, když parazit vstoupí do ústní dutiny. Většinou jde o infekci způsobenou Enterocytozoon bieneusi, která postihuje gastrointestinální trakt.

Mikrosporidóza dýchacích orgánů způsobuje parazity, které se v stolici téměř nikdy nevyskytují, a proto nejpravděpodobnější metodou infekce je prach ve vzduchu. Oči jsou ovlivněny vstupem parazita do spojivky. Studie ukazují, že mikrosporidie může napadat makrofagocyty a fibroblasty své vlastní destičky sliznice.

Často se nacházejí střevní mikrosporidiózy, ale existuje mnoho variací tohoto onemocnění: mikrosporidiózy žlučových cest, oční, sinus, respirační, svalová vlákna, roztroušená mikrosporidiózy, útočící ledviny, játra, srdce a nervový systém.

Mikrosporidie během infekce často vyvolává akutní nebo chronický průjem. Vyšší pravděpodobnost chytání mikrosporidiózy je u těch, kteří podstoupili transplantaci orgánů a výslednou imunodeficienci. Některé případy epilepsie jsou spojeny s tím, že organismus byl napaden mikroskopií. Byly popsány případy keratitidy a vředů rohovky způsobené poškozením Nosema ocularam, Vittaforma corneae a dalšími mikrosporidemi, které dosud nebyly klasifikovány. Mikrosporidie byla detekována zánětem svalových vláken. Nosema connori je příčinou šíření mikrosporidiózy. Ze čtvrtiny až poloviny případů prodlouženého průjmu nevysvětlitelné etiologie u pacientů s imunodeficiencí jsou spojeny s mikrosporidií.

Obvykle paraziti napadají mladé lidi, jejichž lymfocyty jsou menší než 100 μl, a mikrosoridióza se vyskytuje u dětí s těžkou imunodeficiencí. Děti, jejichž orgány jsou postiženy mikrosporidózou, mohou zaostávat ve vývoji, pravidelně si stěžují na bolest v břiše a konstantní průjem.

Enterocytozoon bieneusi napadá buňky střeva, způsobuje zánět a poškozuje vilu, ale téměř nikdy proniká do sliznice sliznice. Infekce je omezena na gastrointestinální trakt. Encephalitozoon intestinalis se naopak často vyvíjí mimo gastrointestinální trakt. Vstupuje do žlučovodu, vyvolává jejich zánět a nekalkulovaný zánět žlučníku. U HIV-infikovaných parazitů mohou napadat oči, dutiny a plicy a dokonce se rozvinout do rozšiřující se formy. Keratokonjunktivitida se vyznačuje zčervenání spojivky, nepříjemnými pocity z osvětlení očí, problémy se zrakem, pocit, že v oku je cizí tělo. Kromě toho mohou mikrosporidie vyvolat vznik sinusitidy uvolněním hlenu a hnisu z nosu. Existují případy, kdy parazit vstupuje do dolních cest dýchacích; pak v nepřítomnosti příznaků onemocnění se může vyvinout pneumonie nebo bronchitida. V některých případech s imunodifitsitelnogo vývoj rozložené microsporidiosis. Které vnitřní orgány budou trpět závisí na druhu parazita. Encephalitozoon hellem napadne oči, močové kanály, dutiny a dýchací orgány. Encephalitozoon intestinalis se vyvíjí v rámci kanálu gastrointestinálního traktu a žluči, existují případy, kdy napadá ledviny, oči, nos, dutiny, plíce nebo průdušky. Encephalitozoon cuniculi je obzvláště nebezpečný: je schopen šíření a může napadat téměř všechny orgány.

[6], [7], [8], [9]

Nemoci způsobené mikrosporidií

Různé formy infekcí způsobených mikrosporidií jsou charakterizovány specifickými příznaky.

1. Enterocytozoonóza (mikrosporidie druhu Enterocytozoon bieneusi). Příčinný účinek ovlivňuje buňky tenkého střeva. Makroskopické studie změn střevní sliznice nelze identifikovat. Ale pod mikroskopem můžete vidět narušení formy enterocytů, porážku mikrovilí, růst kryptů, růst počtu lymfocytů.

Patologické buňky postupně ztrácejí vilu a umírají a spory se uvolňují, aby se usadily v nových zdravých buňkách. Infekce způsobuje problémy s trávením jídla, horším vstřebáváním sacharidů a tuků. Progrese průjem, která se prodlužuje po několik týdnů a může způsobit dehydrataci. Nedostatek chuti k jídlu způsobuje ztrátu hmotnosti.

Nejčastěji vzniká enterocytozoonóza na pozadí AIDS a rozvíjí se v rozptýlené formě, napadá dýchací cesty a způsobuje horečku.
Infekce může být fekálně-orální. Prevence nemoci se neliší od prevence střevních infekcí.

2. Encephalitozoonoses (mikrosporidie druhů Encephalitozoon cuniculi a Encephalitozoon hellem). E. Cunculi napadá makrofagocyty, krevní a lymfatické cévy mozkových buněk, jater, ledvin a dalších orgánů. Když buňky zemřou v důsledku infekce, spory se uvolňují do krve a lymfy. Nástup encefalitozoonóz je akutní, se souběžným teplem a dysfunkcí postižených vnitřních orgánů. Pokud infekce napadla mozek, pacienti hlásí závažné bolesti hlavy, meningy jsou podrážděné nebo dokonce dochází k meningitidě. Pokud játra jsou poškozené, jsou známky hepatitidy, jestliže ledviny jsou známky nefrit.

Největším rizikem jsou lidé s AIDS. Zdrojem encefalitozoonóz jsou zvířata. Aby se zabránilo infekci, je nutné provádět deratizace včas a dodržovat pravidla osobní hygieny.

Encephalitozoon hellem u lidí s imunodeficiencí je viníkem keratokonjunktivitidy, zánětem ledvin a rozvojem selhání ledvin. Tento parazit se také rozvíjí v dýchacím systému, který je doprovázen horečkou, kašláním, dušností, známkami intersticiální pneumonie. Několik systémů vnitřních orgánů je často postiženo současně. Infekce pochází od nemocného člověka prostřednictvím dýchacího systému, ústní dutiny nebo spojivky.

3. Invaze (mikrosporidie druhu Trachipleistophora hominis). Ovlivňuje svalová vlákna, je doprovázena slabostí svalů, horečkou, keratokonjunktivitidou. Lidé a opice se mohou infikovat infekcí způsobem kontaktu.
4. Septaptóza (mikrosporidie druhu Septata intestinalis) Mikrosporidie nejprve napadá buňky střevní sliznice a makrofágových buněk. V ložiskách infekce vzniknou vředy a nekróza. Pak se patogen může vyvinout v jiných orgánech. Hlavním projevem infekce je chronický průjem. Může vyvolat zánět žlučníku a žlučových cest. Můžete se nakazit nemocným člověkem jídlem nebo vodou.
5. Nosematóza (mikrosporidie druhu Nosema connori). Toto je šíření invaze. Mezi hlavní příznaky patří nevolnost, zvracení, těžký průjem, poruchy dýchání. Studie ukazují přítomnost Nosema connori ve svalové tkáni srdce, bránice, žaludku a tenkého střeva, stejně jako ve stěnách krevních cév v mnoha orgánech, ledvin, jater a plic. Infekce probíhá prostřednictvím jídla.
6. Nosematóza (mikrosporidie druhu Nosema ocularum) je běžné onemocnění. Tento parazit žije v rohovce a vyvolává vznik kombinovaného zánětu rohovky a vaskulární membrány oční bulvy a dokonce i vředu na rohovce.
7. Invaze (mikrosporidie druhu Vittaforma corneum) ovlivňuje také oči.
8. Invaze (mikrosporidie druhu Bruchiola vesicularum) napadá svaly, rozvíjí se u lidí s imunodeficiencí.

[10], [11]

Jak zjistit mikrosporidiózu?

Microsporidia obarveny některá reakční činidla produkují PAS-pozitivní reakci, ale často nerozpoznají: extrémně malé velikosti (1-2 um) a žádné známky zánětu v okolní tkáni, aby to zasahovat. Mikrosporidióza je nejlépe diagnostikována pomocí elektronového mikroskopu. Kvalitativní diagnóza je zajištěna modifikovaným tříbarevným zbarvením a PCR.

Mikrosporidiózy lze předpokládat v případě, že pacient si stěžuje na chronický průjem, zánět spojivek, narušení dýchacích cest, ledvin a jater, v případě, že příčinou těchto stížností nebyl objasněn dosud, ale testy neprokázaly přítomnost virů, bakterií a jiných prvoky.

Chcete-li ověřit diagnózu pro analýzu, odebere se fecální výtěr. Pokud je důvodné podezření, rozšiřované mikrosporidiózy přijata analyzovat tampony s rohovkou, sedimentu moči, biopsie sliznice močového měchýře a duodenálních vředů. Roztoky jsou znečištěny a pak je možné detekovat spory patogenu, které se dostávají pod. Působení činidla je načervenalé barvy, zatímco většina bakterií se zbarví zeleně - v barvě pozadí.

V tkáních přítomnost parazita detekuje elektronový mikroskop: v buňkách se nacházejí spory s charakteristickou polární trubicí.

Léčba

Léčba mikrosporidiózy s prokázanou účinností neexistuje. E. Intestinalis neutralizuje lék albendazol. Zkoušky také ukázaly účinnost fumagilinu. Atovakvon a nitazoxanid ulehčují příznaky, ale nebyl prozkoumán jejich účinnost v boji proti nemoci. U HIV-infikovaných projevů mikrosporidiózy se s antiretrovirovou terapií snižuje.

Je mikrosporidióza nebezpečná? Mikrosporidie se často vyskytuje v tkáních těla, bez jakéhokoli projevu nebo poruchy. Nejčastěji se infekce stává nebezpečnou pouze s progresí imunodeficience u infikovaných HIV nebo u příjemců transplantací orgánů. Ale člověk s normální imunitou ve většině případů nemá co dělat starosti.