Bolest v tkáňovém svalu

Svalový sval (Musculus masseter) je považován za jednu z nejsilnějších svalů lidského těla v jeho síle, i přes svou poměrně malou velikost. Je schopen vyvinout sílu až 70-75 kilogramů, které se účastní řádného žvýkání, polykání, v artikulaci, ve zívání, stejně jako výraz tváře emocí. Bolest žvýkací svaly je její dysfunkce způsobená různými příčinami, z nichž nejdůležitější je konstantní, téměř nepřetržitá zátěž, která vede k rozvoji patologické svalové hypotrofie nebo křeče.

[1], [2], [3],

Příčiny bolesti v žaludečním svalu

V posledních letech lékaři věnuje zaslouženou pozornost svalových chorob obecně, včetně velmi aktivní studie myalgie osobě, jakož i bolesti ve žvýkacích svalů v rámci syndromu myofasciální bolesti nebo myofasciální obličeje prosopalgia.

První podrobný popis bolesti v obličeji jako symptomatického komplexu, včetně kloubních a svalových projevů, byl dán zpět ve 30. Letech minulého století americkými lékaři Goodfried a Costen. O něco později byl představen pojem "bruxismus", který byl výchozím bodem pro vysvětlení příčin bolesti v žaludečním svalu.

Přes téměř půlstoletí historie není etiologii syndromu obličejového svalstva zcela pochopena, příkladem je rozpor v různém pojetí a absence jednotné klasifikace příčin. Bolest žvýkacích svalů může být nazývána myofasciální prozopalgie, kraniomandibulární dysfunkce, syndrom svalové toniky a podobně.

V současné době jsou všechny předchozí studie podrobeny důkladnější revizi, je pozoruhodné, že hypotéza myofasciální příčiny symptomu bolesti v žaludečním svalu je méně slibná. Přestože se dosud mnoho lékařů zabývá příčinou bolesti v musculus masseter (žvýkací sval), kolektivní koncept TMJ je syndrom (syndrom temporomandibulárního kloubu). Existují další, ne méně odůvodněné výzkumy, potvrzené výsledky diagnostických vyšetření v oblasti duševních poruch, v kategorii patologie ENT, vertebrogenní dysfunkce.

Někdy může mít symptom bolesti v žvýkacím zařízení velmi jednoduché vysvětlení. Pokud má člověk pesimistický charakter, neustále se mračuje, rozhněvá se, podvědomě vytlačuje čelisti a stává se zvykem. Zdá se, že tento rys přírody není spojen s onemocněním svalů, ale poměrně často psychologické důvody jsou základem mnoha onemocnění, a to i osobně.

Také profesionální činnost, zejména sport, může způsobit stres. Potápěči, potápěči, nuceni stlačit náustek, vzpírání vzpěračů, zvedání hmotnosti ryb jsou vystaveni riziku poškození TMJ a bolesti v tkáňovém svalu.

Možné faktory, příčiny, které způsobují bolest v oblasti žvýkání svalů, jsou velmi rozmanité a mohou být: 

• Zubní ošetření, manipulace.
• Porušení okluze (okluze, zavření zubů).
• Dysfunkce, degenerativní proces v temporomandibulárním kloubu, syndrom TMJ, Kostenův syndrom.
• Maxilofaciální trauma.
• Osteochondróza cervikotorakální páteře.
• Anatomické abnormality ve struktuře páteře, asymetrie ramenního ramene, nerovnoměrná délka nohou (zkrácení).
• Stresující situace.
• Psychogenní faktor, hysterie.

Praktičtí lékaři říkají, že hlavní příčinou hypertonie tkáňového svalstva je porušení okluze, uzavření zubů, které je zase vyvoláno těmito faktory: 

• Špatně kvalitní protetika, ortodontická terapie.
• Chronický psychoemotický stres, zvláště u lidí pracujících na odpovědných pozicích.
• Neurotické nemoci.

Occlusní dysfunkce vedou k reflexnímu hypertonickému svalu tváře, nejcitlivější částí je žvýkací sval. Pokud je kousnutí není opravena včas a v 75-80% se tak stane, je sekundární syndrom - Myofasciální zatímco zhoršená funkce čelistního kloubu, obličejové svaly, se postupně vytvořily stabilní psychovegetativní příznak. Pacient může být dlouhý čas jít k lékaři, což ukazuje čistě neurologické stížností, léčba je neúčinná, protože příznaky jsou bolest v obličeji, žvýkací sval nebyla identifikována s dobrou přesností.

[4], [5], [6]

Symptomy bolesti v tkáňovém svalu

Je třeba poznamenat, že žvýkací svaly, stejně jako ostatní obličeje, vyznačují tím, že nemají obložení, snad to způsobí atypickou bolest - je to nesnesitelné, velmi intenzivní a způsobuje mnoho utrpení člověka. Navíc se může bolest odrazit na atypickém místě - v oblasti krku, horní části krku, u ucha. Proto je nesmírně důležité určit přesné charakteristiky, které mají symptomy bolesti v tkáni.

Syndrom myofasciální bolesti v obličeji se vyvíjí podle určitého vzorce: 

• Prokurující faktor způsobuje stres, snížení tkáňového svalu, pokud faktor není eliminován, hypertonus získává trvalý charakter.
• Chronické svalové napětí se dostává do stadia křeče, často se klinicky projevuje jako trismus.
• Neustálý pocit bolesti, spazmodický vyčerpává sval, je slabý, jeho tón je výrazně snížen.
• Na pozadí hypotonie, slabosti postiženého žvýkacího svalu na opačné straně, vzniká nové svalové napětí jako kompenzační funkční jev. Sval podílející se na myofasciálním procesu nejdříve neublíží.

Nejběžnější příznaky bolestivého syndromu žaludečního svalu mohou být nazývány takovými projevy: 

• Bolest v oblasti žaludečního svalu, která se zvyšuje s jakýmkoli pohybem spodní čelisti.
• Omezení objemu pohybu dolní čelisti na 10-20 milimetrů mezi zuby.
• Senzace a zvuk kliknutí na kloub, krepit.
• Typická odchylka čepele (ve tvaru písmena S) je vpřed nebo vzad.
• Bruxismus (skřípání zubů), zejména v noci.
• Bolest během palpace svalu.
• Napětí, hypertrofie svalu určená palpací.
• Možná asymetrie obličeje.

Příznaky bolesti v žvýkacích svalů může být patrný v horní čelisti, do obočí, do dutin a uši, často ve formě otravné, konstanta „zvonění“.

Diagnostika bolesti v tkáňovém svalu

Žvýkací svaly v obličeji - jediná skupina svalové tkáně v této oblasti, které mohou zobrazit všechny typické, spolehlivé diagnostické hledisko, myofasciální bolesti. To je způsobeno tím, že žvýkací má velmi intenzivní statické a kinetické zatížení, což vytváří podmínky pro tvorbu specifických myofasciální bolesti nosníků - spouštěcích zón. Nicméně diagnóza bolesti žvýkacích svalů, může být obtížné, protože pacient po dlouhou dobu může být léčena neurologem, psychoterapeut, ORL, příznaky vyhlazené často klinický obraz je značně zkreslený až do vývoje takového komplexního syndromu jako oromandibulyarnaya dystonie osoby (fokální svalová dystonie). Proto je po počátečním průzkumu a vyšetření velmi důležitou a převládající metodou palpace svalů obličeje. V klinickém smyslu mohou být považovány za příznaky myofasciálního syndromu následující: 

• Poloha pacienta a poloha hlavy.
• Amplituda krčních pohybů.
• Výrazy obličeje, výraz (obličejové svaly, symetrie).
• Stav svalů během rozhovoru.
• Polknutí reflexe a stav svalů při polykání.
• Přítomnost nebo nepřítomnost blefarospasmu.
• Reflexní uzavření očí (reflex rohovky).
• Stav svalů se zaostřením zubů, uzavření čelistí.
• Aktivita pohybu, objem pohybu spodní čelisti.
• Vzdálenost mezi zuby (řezáky) s otevřenými ústy.
• Trajektorie pohybu dolní čelisti ve vztahu k horní části (symptom S).
• Reflex Behtereva (mandibulární reflex).
• Mimická aktivita superciliary oblouků.
• Stav nervového obličeje (symptom Khvostek).
• Stanovení možných biomechanických poruch páteře, které se projevuje vizuálně - skoliózou, asymetrií ramenního pletence, dalšími deformacemi.

Hlavní diagnostická metoda, palpace, detekuje lokální oblasti napětí, často ve formě trimesteru. Charakteristické rysy vyvolaných myofasciálních bodů jsou odrazem bolestivých pocitů v spazmodické zóně, což je příznak "skoku", kdy palpace svalu způsobí, že se pacient třese. Palpace se provádí z vnější strany obličeje, také uvnitř, ze strany sliznice, zlatý standard palpace byl po mnoho let považován za třífalentovou metodu.

Point napětí při zkoumání žvýkací dát přenesená bolest po čelisti, zuby, zřídka až - čelo, obočí plochy, horní dáseň, v chrámu. Pokud je sval tónován v hlubokých vrstvách, symptom se může objevit v uchu, nohy nejsou ve formě bolesti, ale zvukem, hlukem.

Vedle palpace diagnóza bolesti v tkáňovém svalu zahrnuje takové stadia vyšetření: 

• Měření okluze je okluze.
• Měření dynamiky a statického skusu.
• RTG TMJ (temporomandibulární kloub).
• OPTG je ortopantomogram nebo panoramatický snímek čelisti.
• Elektromyografie mastifikačního svalu a jiných svalů žvýkacích přístrojů, pokud je to nutné - svaly tváře jako celku.

[7], [8], [9], [10]

Léčba bolesti v žaludečním svalu

Léčba bolesti ve žvýkacích svalů, jakož i jakýkoli jiný druh terapie myofasciální syndrom, závisí na mnoha faktorech, ale především na výsledky diagnostiky. Poměrně často existují případy, kdy bolest svalů obličeje, ve žvýkacím aparátu polietiologiyu, například porušení uzávěru v kombinaci s TMJ dysfunkce, zhoršené zánět lícního nervu. Celý komplex je doprovázen depresivním stavem, který patologicky vyvolává nové spasmy žvýkacích svalů. Příčinou nebo sekundárním příznakem mohou být spastické svaly krku a přetrvávající bolesti hlavy - HDN (tahová bolest hlavy).

Lékař čelí obtížnému úkolu - jak začít léčbu? Pouze pečlivá analýza etiologických faktorů a určení jejich významu v patogenezi myofasciální bolesti může dát správný směr terapeutické strategie.

Komplexní léčba může začít s úlevou hlavního symptomu bolesti, ale obecně zahrnuje takové akce: 

• Korekce zhoršené okluze (okluze), obnovení normální okluzální výšky.
• V případě potřeby zubní protetiky.
• Odmítnutí jakýchkoli faktorů vyvolávajících stres - žvýkání pevných potravin, žvýkací gumy, návyků hromadění tužky nebo pera a dalších.
• Identifikované spouštěcí body bolesti podléhají blokádě anestezie (novokain, suchá punkce).
• Postisometrická terapie, uvolnění ztuhlých svalů.
• Jemná masáž obličeje.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Akupunktura.
• Komprimuje s dimexidem v oblasti chrámu, v oblasti žaludečního svalu.

Farmakologická léčba bolesti žvýkacím Zařízení může obsahovat označení mielorelaksantov (Mydocalmum, baklofen, tizanidin), antidepresiva, sedativa, trankvilizéry. Méně často jsou předepsány NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky, mnohem účinnější příjem komplexu vitamínů včetně celé skupiny vitamínu B.

Jak zabránit bolesti žvýkacího svalu?

Je zřejmé, že prevence bolesti v tkáňovém svalu, založená na hlavních důvodech, je péče o ústní dutinu a pravidelné zubní vyšetření. Důležitou roli při snižování rizika bolesti hraje emoční rovnováha, duševní zdraví, které je v našem věku rychlosti a stresových situací obzvláště důležité.

Také možnost vzniku hypertenze v žvýkacích svalech se může zbavit banálních zvyků - hnětací tužky, pera, tyto obyčejné akce jsou zcela ignorovány lidmi, spáchány nevědomky a neustále. Chronické zatížení žvýkačky je jen zhoršené, navíc jsou takové návyky samy o sobě znaky neurotických poruch a příležitost se starat o vlastní duševní rovnováhu.

Pokud se symptom bolesti stále vyvinul, byl trvale léčen, aby se zabránilo a snižovalo riziko recidivy, je nutné dodržovat určitou dietu, která vylučuje použití surového, pevného jídla. Každá miska by měla být důkladně žvýkaná a ke snížení zatížení svalů je nutné připravit jídlo v páleném, drcené formě. Také dobrý efekt zajišťují pravidelné masáže obličeje, zejména noční bruxismus. Techniky relaxace pomocí autogenního tréninku, pravidelné přijímání bylinných upokojujících prostředků, homeopatie pomohou vyhnout se bolestům, svalovým křečím.

Bolest žvýkacích svalů na obličeji je častým příznakem, který často není diagnostikován a není včas ošetřen. Self, zatažením za návštěvu u lékaře, a to zejména pokud se jedná o zubní lékař, může vést k chronické bolesti hlavy, deprese, estetický problém - asymetrii tváře a snižují kvalitu života obecně. Právě proto, aby se zabránilo šanci na bolest a „zachovat si tvář“ v každém smyslu toho výrazu, je nutné sledovat stav pohybového aparátu, aby se zabránilo nadměrnému napětí obličejových svalů, a ne se bát požádat o pomoc od lékaře. Čím dříve je příznak zjištěn, tím rychleji a úspěšněji se s ním zachází.