Bolest ve svalech hrudníku

Bolest zad, hrudníku přípravek, definovaný obecný koncept - dorsalgia. Dorsalgia považován za jeden z nejčastějších syndromů, které jsou pracovní lékařů různých specializací - chirurg, neurolog na gastroenterologa, vertebrologist a dalších oblastech. Bolest symptom v oblasti hrudníku, včetně bolesti na hrudi, svalové a jmenoval torakalgiey pozorované u 85-90% lidí bez ohledu na věk či sociální postavení. Tento syndrom má různé příčiny a není samostatnou nosologickou jednotkou. Za účelem klasifikace bolesti ve svalech na hrudi vyžaduje komplexní a komplexní diagnostiku včetně specifických anatomických, topografických označení lokalizace bolesti. Torakalgiya zase tak časté jako abdominalgii - bolesti břicha, na rozdíl od akutní břišní bolestivé symptomy bolesti na hrudi v 25-30% případů není vzhledem k patologii vnitřních orgánů, a porážkou kosterního svalstva, a proto se svalů.

[1], [2]

Příčiny bolesti svalů v hrudi

Důvody torakalgii stejně jako příčiny bolesti v hrudních svalů může být spojena s obratle patologii způsobené konkrétními svalovými lézemi a neurogenních faktorů, stejně jako onemocnění srdce a trávicího traktu. Ve skutečnosti torakalgicheskie syndromy - to je porušení, podráždění nebo komprese mezižeberních nervů, což má za následek svalovým křečím a bolesti různého charakteru, umístění a trvání. Takže jakýkoli důvod pro thorakologii může být jedním nebo druhým faktorem, který vyvolává bolest ve svalech prsu.

Existuje několik dobře studovaných klinických forem vertebrogenní torakalgie, které jsou diagnostikovány v 65-70% případů: 1.

Funkční torakologie způsobená degenerativními změnami páteře v dolní oblasti krční páteře. Bolest v hrudi, v nervových zakončeních a svalů je lokalizována v horní zóně a ozařuje na krk, rameno, často v pažích. Příznak je přímo spojen se stavem páteře a může být zesílen různými pohyby, fyzickou aktivitou 2.

Thorakalgie způsobená degenerativními procesy v horní hrudní páteři. Syndrom se liší od difúzní bolesti v prostoru hrudníku, mezi lopatkami, závisí na hloubce dýchání, ale vůbec se nezmění kvůli pohybu kvůli nízké mobilitě.

Bolest v hrudi, vzadu, spojená s lézí lopatky. Bolest je charakterizována bodavými, ostře řezanými pocity, závisí na hloubce dýchání, částečně na pohybech a ozařuje směrem k interkostálním nervovým zakončením 4.

Thorakalgie, způsobená porážkou, stlačením přední části hrudníku. Bolestná, prodloužená, lokalizovaná ve střední nebo spodní části hrudníku závisí na činnosti motoru

Je třeba poznamenat, že příčiny bolesti svalů prsu mohou být jak vertebrogenní, tak jednorázové: 

• Osteochondróza.
• Kifoskolóza.
• Kvalifikace.
• Zranění páteře (hrudní oblast).
• Syndrome Titz.
• Infekční onemocnění (herpes).
• Herny, porušení, výčnělky disků.
• Vertebro-muskulární koronární syndrom.
• Myalgie spojená s nadměrným zvracením, zvedáním nebo posunem závaží.
• Myofasciální bolestivý syndrom je kosterní svalová torakologie.

[3], [4]

Proč hrozí svaly na hrudi?

Jaký je patogenetický mechanismus syndromu, proč bolesti hrudníku?

Jakýkoli z etiologických faktorů vyvolávajících torakalgii vede k podráždění, porušení, stlačování nervových zakončení, které jsou obklopeny vazy, fasciemi a svaly. Podráždění může způsobit zánět a otoky nervu, může to poškodit - nervovou slzu, může docházet ke stlačení a stlačení nervových zakončení. Poškozený nerv již nesplňuje svou funkci, může přenášet signál bolesti pouze do okolních měkkých tkání, nejčastěji do svalů.

Důvody, bolavé svaly hrudníku může být myofasciální projevy - pohybového systému torakalgiya. Bolest Miofastsilny na hrudi je přímo souvisí s prodlouženým fyzické zátěži určité skupiny svalů je příznakem je posílena a aktivuje nepříjemné otočí pohyby. Nejsilněji se však projevuje v palpaci tzv. Spouštěcích zón, které jsou diagnosticky důležité a určují aktuální MFBS. Podráždění svalů v spouštěcích zónách je doprovázeno buď jasně lokalizovanou nebo odraženou bolestí, která se může rozšířit mimo spouštěcí bod. Jedním z důvodů MFBS může být nejen čistě fyzikální faktory, myofasciální bolest na hrudi je často skryté kvůli revmatických onemocnění, osteochondritis, radikulopatie, neurogenní patologických stavů porušení metabolických procesů.

V každém případě, co by nebylo vyvoláno symptomem bolesti v svalovině prsu, existuje jedna patogenní příčina - poškození nervu, které může vést k jeho otoku, trhání nebo stlačení. Z typu poškození nervových zakončení závisí charakter, lokalizace a doba trvání bolesti, tj. Příznaky, které jsou správné.

Proč svalová bolest pod hrudníkem?

Pokud sval svalí pod prsu, může to znamenat spoustu problémů, které nejsou spojené s čistě svalovým syndromem. 

• Titžův syndrom nebo perichondritida, costochondritis, syndrom přední hrudní stěny a další varianty jmen. Při posuzování rozmanitostí definic syndromu je jeho etiologie stále neurčena, ale klinické projevy byly studovány celkem dobře. Podle autora, poprvé popsali syndrom podrobně na začátku minulého století, tato choroba je spojena s zažívacího dystrofie, dietní faktory, to znamená, metabolické poruchy a degeneraci struktury chrupavky. Tam jsou také teorie vysvětlující chondrit s trvalou traumatizací, infekční a alergické nemoci. Titžův syndrom je charakterizován akutní bolesti při střelbě v oblasti připevnění hrudní kosti k pobřežní chrupavce, častěji v oblasti II-IV žebra. Zánětlivá chrupavka vyvolává symptom bolesti, podobný útoku na anginu, což je levostranná bolest. Nicméně, to je často pozorováno, a stížností, které bolavé svaly pod prsy na pravé straně, je také běžné příznaky připomínající příznaky cholecystitida, gastritida, pankreatitida. 
• Chronická forma syndromu Tietze se nazývá xifoiditida nebo xypoidní syndrom, kdy je lokalizace bolesti v zóně xiphoidního procesu, méně často v dolní části prsu (pod prsu). Bolest vyzařuje do epigastria, do oblasti mezi lopatkou, je posílena v pohybu, zvláště když se nakloní dopředu. Charakteristickým příznakem xifoiditidy je zvýšený pocit bolesti při přejídání, přeplňování žaludku. Na rozdíl od gastrointestinální bolesti se xifoiditida projevuje klinicky v sedící poloze, v polořadovce. 
• Hranice jícnu (bránice) často vyvolává bolest podobnou svalovým křečemi na dně hrudníku. Bolest je cítit jako kolika, lokalizovaná ve vaginálním prostoru, ale může se pohybovat do oblasti pod hrudníkem nebo v boku, někdy připomínající útok na anginu. Příznak závisí na poloze těla, posiluje se v horizontální poloze a spadne ve svislé poloze, což mu pomáhá odlišit od anginálních příznaků.
• Břišní forma muskuloskeletální bolesti v hrudi může naznačovat atypický vývoj infarktu myokardu. Bolest je lokalizována v horní části břicha, pod prsy, doprovázená pocit nevolnosti, nadýmání. Klinika takového syndromu je velmi podobná známkám střevní obstrukce, což značně komplikuje jak diagnózu, tak včasnost poskytnutí pomoci.

Obecně platí, že pokud sval svaluje pod hrudníkem, na dně hrudníku, pacient by měl okamžitě konzultovat lékaře, neboť často tyto příznaky naznačují vážné, někdy i život ohrožující stavy. Velmi zřídka se lokalizace bolesti svalů pod hrudníkmi týká myofasciálního syndromu.

Symptomy bolesti svalů v hrudi

Hlavní příznaky torakologie včetně příznaků bolesti svalů v hrudi: 

• Pocit bolesti, lokalizovaný vpravo nebo vlevo v hrudníku. Bolest je trvalá, cítí se jako plášť, střelba, paroxysmální. Bolest se může šířit ve směru mezikostních nervových zakončení, závisí na mnoha typech pohybu - zatočení, sklony, kašel, kýchání, dýchání.
• Bolest spalujícího charakteru, provázená necitlivostí, vyzařující do oblasti lopatky, v srdci, méně často v dolní části zad. Pocit pálení se může šířit směrem k nervovým větvím. Často je tento symptom charakteristický pro interkostální neuralgii.
• Bolest spojená se svaly ramenního pletence, svaly zadního extenzoru, svaly lopatky. Tento příznak není spojen s kompresí nebo stlačením nervu, spíše je způsoben hypertenzí svalové tkáně vyvolanou dynamickým i statickým přetížením. Bolest je cítit jako narůstající, bolestivá, zesílená zatížením poškozeného svalu (zákruty, svahy, zvedání gravitace).
• Pravá thorakologie by měla být diferencována s interkostální neuralgií, která je častým diagnostickým problémem. Navíc příznaky bolesti na hrudi jsou velmi podobné symptomům bolesti jiných syndromů - cervikální gynekologii (bolesti krku) a thorakobrachialgie (bolesti v rameni, rameni). 
• Intercostální neuralgie je charakterizována akutní, piercingovou bolestí, nejčastěji lokalizovanou v přední části hrudníku.
• Thorakobrahialgia se vyznačuje ozařováním bolesti v rameni.
• Cervikalgie je specifická pro nástup symptomů bolesti přímo v krku, pokud se bolest šíří do hrudní zóny, je charakterizována jako cervikorothorakologie.

Chcete-li zjistit přesný syndrom bolesti na hrudníku v muskuloskeletu, použijte tento postup:

Definice syndromu	Zóna lokalizace spouštěcích bodů určená palpací	Pocit a povaha bolesti
Prsní syndrom	Zóna hrudníku, synchondróza	Bolest je cítit v hloubi, v neuvěřitelném prostoru
Syndrom hrudníku	Interkostální svaly (zóna II třetího žebra), stejně jako hrudní klouby, častěji vlevo	Bolest konstantní, hlučné povahy, symptom závisí na mnoha pohybech - obraty, svahy, kašel, kýchání
Kvalifikace	Zóna xiphoidního procesu	Bolest, která závisí na pozici těla. Posiluje při ohýbání a prodloužení těla při polohování těla - polisidya, závisí na bohatém jídle (velký objem)
Přední pobřežní syndrom	Zóna VIII-X-žebra, plocha okraje chrupavky	Silná, akutní bolest v dolní části hrudníku v prekordiální zóně je zesílena v pohybu s ohyby
Titze syndrom	Zóna II-III žebra, palpovaná hypertrofovaná chrupavka	Bolest je dlouhá, bolestivá, nehybná, v oblasti zhutněné chrupavky

Myofasciální syndrom je nejčastější příčinou symptomů bolesti v hrudi, která není spojena s vertebrogenní patologií.

Myofasciální dysfunkce jsou charakterizovány chronickým průběhem, mohou být lokalizovány v různých zónách, ale zřídka migrují za určité diagnostické spouštěcí body. Právě tyto body představují patognomonická kritéria, která určují syndrom bolesti myofasciální bolesti (MFBS). Při palpaci v spouštěcích zónách se objeví bolestivé zhutnění, svalnatý kus v rozmezí od 2 do 5 - 6 milimetrů. Pokud je bod bolesti mechanickým tlakem zvenku a pohybem těla, bolest se zesílí a může se odrazit v blízkých měkkých tkáních. Charakteristické znaky MCFS, které určují příznak - zranění svalů hrudníku: 

• Symptom reflexe je "skok", kdy se tlak zvětšuje a roste, když je svazek komprimován.
• Bolest se může spontánně zvyšovat, když je postižený sval naložen (aktivní spouštěcí bod) pod zatížením, tlakem. 
• Pocit tuhosti, bolestivé bolesti jsou typické pro latentní spouštěcí body. Symptom bolesti omezuje množství pohybu hrudního svalu.
• Bolest s MFBS často snižuje funkci svalů, vyvolává její slabost.
• Myofasciální bolest může být doprovázena příznaky neurovaskulatury, charakteristickými pro kompresní syndromy, pokud je mezi spouštěcími body umístěn nerv, neurovaskulární svazek.

Důvody pro vývoj MSFE a svalů hrudníku jsou: 

• Akutní přetížení svalů, protahování způsobené fyzickou námahou.
• Statická poloha, prodloužené zachování antifyziologické polohy těla.
• Podchlazení.
• Vrozená anatomická skeletální anomálie (asymetrie pánve, různé délky nohou, asymetrie struktury žeber a tak dále).
• Metabolické poruchy.
• Virové infekční onemocnění, u nichž je MSFES sekundárním syndromem.
• Zřídka jsou psychogenní faktory (deprese, fóbie).

Je třeba poznamenat, že nejčastější stížnosti je „bolavé svaly hrudníku“ pro ty, kteří začínají, aby se zapojily do sportu, vzdělávání, a to zejména u druhů donucovacích - kulturistika, to znamená, že výskyt fyzického přetížení páteře a okolní svaly. Bohužel další příčiny příznaků bolesti v prsu často zůstávají diagnostikováno včas bolest stává chronickou, nespecifické, takže je obtížné zjistit skutečnou příčinu a jmenování adekvátní léčby.

Diagnostika bolesti svalů v hrudi

Bolest ve svalové tkáni prsu může indikovat různé nemoci včetně život ohrožujících stavů. Proto by diagnóza bolesti svalů prsu neměla být pouze včasná, ale také maximálně diferenciální, přesná, což je docela obtížné vzhledem k polysymptomicitě a proměnlivosti pocitů této povahy. Podle statistik je muskuloskeletální bolest v hrudi výsledkem takových patologií: 

• Srdeční - 18-22%.
• Osteochondróza a jiné vertebrogenní patologie - 20-25%.
• Nemoci trávicího systému - 22%.
• Pravé benigní svalové onemocnění, častěji MFBS (myofasciální bolestivý syndrom) - 28-30%.
• Zranění - 2-3%.
• Psychogenní faktory, deprese - 3-8%.

Aby bylo možné rychle rozlišovat čistě svalové patologie od koronární srdeční a jiných závažných onemocnění, lékař provádí a jmenuje následující typy vyšetření: 

• Sbírka anamnézy, včetně dědičnosti, určení objektivní příčiny bolesti, její souvislosti s jídlem, neurogenní faktor, postavení těla a tak dále.
• Vylučování nebo potvrzení typických příznaků anginy pectoris.
• Elektrokardiogram.
• Vzorky jsou možné s použitím antiangiogenních léků.
• Identifikace příznaků možných obratlů. Vizuálně je určena deformita páteře, její biomechanické poruchy a palpace odhaluje svalové svorky na spouštěcích místech. Kromě toho omezení pohybu, přítomnost oblastí hyperesthesia.
• Vyloučení nebo potvrzení degenerativních změn v páteři pomocí rentgenového záření.
• Provedení manuálního vyšetření svalové tkáně.

Je-li to předem definováno MFBS (myofasciální bolestivý syndrom), lokalizace bolesti může ovlivnit postižený sval a vytvořit přesnější terapeutickou strategii.

Zóna symptomů bolesti	Svaly
Přední část hrudníku	Velký, malý, žebříkový, sternoconstrikční, sternocleidní (mastoidní) sval
Zadní oblast hrudní kosti, horní část	Trapézové i svalové svaly
Střední hrudník, střední	Rohomický sval a latissimus svaly na zádech, zadní horní zubaté svaly, stejně jako přední dentátové a trapeziové svaly
Zadní povrch hrudníku, spodní část	Iliac-rebro a posterior inferior muscularis

Dále diagnóza bolesti svalů prsu zohledňuje tyto stavy a známky:

• Vztah bolesti s postojem a postojem těla pacienta, stejně jako s pohybem rukou.
• Absence nebo přítomnost röntgenologických příznaků vertebrogenního syndromu nebo svalově tonických projevů.
• Přítomnost souběžných příznaků, včetně pocitů úzkosti, strach.
• Absence nebo přítomnost osteofibrózy v horní části hrudníku.
• Absence nebo výskyt výrazných abnormalit na EKG.
• Reakce na použití antikoagulancií a nitroglycerinu.
• Závislost bolesti na masáži, biomechanická korekce.

Shrneme-li, lze poznamenat, že zkušený lékař si vždycky pamatuje tzv. "Červené vlajky" v procesu diagnostiky zadržení obecně a zvláště torakologie. To vám umožní rychle vyloučit nebo potvrdit závažné patologické stavy a zahájit odpovídající terapeutické aktivity.

[5], [6], [7], [8], [9]

Léčba bolesti svalů v hrudi

Pokud je odhalena vertebrogenní povaha bolesti svalů na hrudi, je léčba zaměřena na hlavní, provokující faktor. Bolest je zastavena buď injekčním blokátem s použitím kortikosteroidů nebo jmenováním protizánětlivých léků ve formě tablet, to vše závisí na povaze bolesti. Stupeň remise zahrnuje akupunkturu, trakční terapii, masáže, fyzioterapeutické cvičení.

Titézní syndrom se ošetřuje oteplením a mastimi obsahujícími NSAID. Pokud je bolest intenzivní, předepisuje se infiltrace místními analgetickými léky, častěji novokain, méně často kortikosteroidy.

Syndrom pobřežního hrudníku se zachází s blokádou interkostálních nervových zakončení, pak je stavem pacienta masáž, cvičební terapie.

Léčba bolesti svalů prsu se sternocleidovým syndromem (hyperostózou) je užívání protizánětlivých nesteroidních léků jak ve formě tablet, tak ve formě mastí. Rovněž jsou zobrazeny oteplovací komprese, fyzioterapie a cvičení pro posilování svalů.

Myofasciální syndrom je léčen komplexním způsobem, protože je nutné ovlivnit všechny četné vazby procesu. Anestetika, NSAID, antidepresiva, mielorelaxanty, masáž a protahování postižených svalů, termické procedury, elektrostimulace a dokonce injekce botulotoxinu jsou předepsány. Lokální aplikace s dimexidem a lidokainem, post-izometrická relaxace, manuální jemná terapie jsou účinné.

Obecně platí, že léčba bolesti ve svalech hrudníku - příslušný kombinace lékové terapie a metod bez drog, což umožňuje nejen zastavit symptomu bolesti, ale také výrazně snížit riziko recidivy syndromu.

Prevence bolesti svalů v hrudi

Dosud bohužel neexistují žádné speciální, obecně přijaté doporučení pro prevenci bolesti svalů prsu. To je způsobeno polysymptomatikou a různými příčinami, které vyvolávají syndrom bolesti.

Pravidla, která umožňují vyhnout se traumatizacím, nemoci v celém životě, se samozřejmě týkají souladu s normami zdravého životního stylu. Nicméně, i ti, kteří neustále pečují o své zdraví, nejsou imunní vůči jakékoliv bolest ve svalech těla, včetně v hrudi. Nicméně vzhledem k tomu, že většina faktorů, které způsobují myalgii, je spojena s degenerací páteře a nadměrným zatížením, svalovým napětím, můžete tyto tipy nabídnout:

• Je zapotřebí vést aktivní způsob života s přihlédnutím k celkové hypodynamii, která je součástí našeho století vysokých technologií. Sedavý neaktivní způsob života je správnou cestou k rozvoji všech typů osteochondrózy a bolesti svalů.
• Pokud je diagnostikována bolest ve svalech hrudníku, je určena příčina a léčba je podána, musí být dodrženy všechny lékařské doporučení, aby se vyloučila možnost relapsů.
• Vzhledem k úzkému vztahu myalgie a stavu dýchacího a trávicího systému je třeba dodržovat pravidla zdravé výživy, upustit od špatných návyků - zneužívání alkoholu, kouření.
• Ve sportu byste měli dodržovat pravidlo přiměřené distribuce zatížení a poměr vlastních schopností k sportovnímu úkolu.
• Vzhledem k úzké propojení všech typů svalů s nervového systému a skutečnost, že asi 15% z jejích příčin jsou způsobeny psychogenní faktory, je třeba nejen chránit nervy, ale pravidelně je autogenní trénink, znát a dodržovat antistresové, relaxační cvičení.
• Při prvním poplachu pocitů bolesti volat lékaře, zkoumal, protože někdy je včasná diagnóza a léčba pomůže, aby se zabránilo nejen rozvoj příznaků bolestí, ale závažné, život ohrožující podmínky.

Bolest v hrudních svalech není specifickým příznakem, který naznačuje specifický problém, onemocnění, takže samotná léčba může pouze překládat akutní povahu bolesti do chronické. Neustálé nepohodlí v hrudníku narušuje práci na plný úvazek, snižuje kvalitu života, zatímco vyléčené onemocnění včas pomáhá plně využít všech výhod zotavení, tj. Návratnosti zdraví.