Bolest v pravé ledvině

Bolest v pravé ledvině je signálem, který indikuje vyvíjející se patologický proces, buď v samotném renálním systému nebo v blízkých orgánech. Anatomicky, pravá ledvina se liší zleva jen v jeho umístění, to je lokalizováno mírně dole, pod játry.

Ostatní funkce obou ledvin jsou identické. Parenchyma (ledvinová tkáň) není obdařena receptory pro bolest, takže symptom bolesti je nejčastěji spojován se změnami ve struktuře, velikosti pánve nebo v kapsulách fibrosa - fibrózní renální kapsle v důsledku zánětu, komprese nebo urodynamiky. Pokud se jedná o jednostrannou bolest v pravé ledvině, je to důvod, proč se poradit s lékařem, podstoupit komplexní komplexní vyšetření, zjistit příčinu bolestivých pocitů a zahájit léčbu.

[1]

Příčiny bolesti v pravé ledvině

Faktory, které vyvolávají bolest v pravé ledvině, mohou být velmi rozdílné, hlavní příčiny symptomu bolesti mohou být následující: 

• Zánět slepého střeva, který může být lokalizován ve dvanácti zónách, někdy ne vůbec v místě, kde je obvykle definován. Zapálený slepý střevo může způsobit bolest v pravé ledvině, vzadu, pokud je anatomicky ohnutá dozadu.
• Nefropóza je prolaps, vytěsnění ledvin, který je nejčastěji pozorován u žen. Pravostranná nefroptosa je způsobena nedostatečnou pevností vazů pravé ledviny, stejně jako tlakem z jater v horní části.
• Pravostranná pyelonefritida u těhotných žen (gestační pyelonefritida) v důsledku specifičnosti žilního systému a vlastností rostoucí dělohy, která se nejčastěji přesouvá doprava.
• Urolitiáza (urolitiáza), která se podle statistik v 60% nachází především v pravé ledvině.
• Vrozená nebo sekundární hydronefróza, onemocnění jednostranné povahy, při které se rozšiřuje renální tkáň, atrofie kalichu a pánev orgánů.
• Nádorový proces, rakovina pravé ledviny. Benigní tumory - fibrom, myomy, adenom. Maligní - adenokarcinom, nefroblastom.
• Cysta pravé ledviny.
• Pyonefróza je komplikace urolitiázy a pyelonefritidy, při které parenchyma ledvin nekrotizuje (tání).
• Absces, carbuncle ledviny je zánětlivý hnisavý proces, charakterizovaný táním ledvinové tkáně a tvorbou hnisavé dutiny.
• Ischémie pravé ledviny v důsledku prolapsu (nefropóza).
• Stenóza pravé renální tepny.
• Trauma (ruptura, rozdrcení) ledviny.
• Parazitární onemocnění ledvin.
• Radikulopatie, vertebrální příčina.

Příčiny bolesti v pravé ledvině by měl určit specialista - urolog, nefrolog, případně onkolog.

Příznaky bolesti v pravé ledvině

Klinické projevy bolesti v pravé ledvině se poněkud liší od obecných symptomů bilaterální nefropatie a závisí na příčině, provokujícím faktoru. Příznaky bolesti v pravé ledvině mohou být následující: 

• Kreslení bolesti v dolní části zad vpravo.
• Pravostranná ledvinová kolika, vyzařující do třísla, doprovázená zvýšeným močením.
• Hematurie (krev v moči).
• Pravostranná bolest z bederní oblasti, když je tělo ve svislé poloze, bolest ustupuje, když se poloha mění do horizontální polohy.
• Pravá bolest břicha vyzařuje do dolní části zad.
• Bolest v pravé ledvině, doprovázená horečkou, zvýšenou tepovou frekvencí, bolestí hlavy.
• Bolest při močení, doprovázená bolestí v zádech.
• Bolest v pravé ledvině, vyzařující na nohu.
• Svědění kůže.
• Změna barvy a složení moči.

Obecně jsou příznaky bolesti v pravé ledvině a projevy bolesti v obou ledvinách v nefrologické klinické praxi obvykle rozděleny do tří hlavních skupin:

1. Močový syndrom.
2. Hypertenzní syndrom.
3. Nefrotický syndrom.

Bolest v pravé ledvině

Bolestivý pravostranný symptom v ledvinách často není specifický, tj. Ten, který může indikovat specifické onemocnění. Nejčastěji je třeba vyjasnit bolest v oblasti pravé ledviny a komplexní a komplexní diagnózu. Kromě toho, pro určení příčiny onemocnění a objasnění klinického obrazu pomáhá shromáždit historii a specifikaci povahy bolesti. Bolest v oblasti pravé ledviny může být spojena s vertebrálními patologiemi, střevními infekcemi, onemocněním žlučníku nebo zánětem apendicitidy, gynekologických nebo urogenitálních onemocnění, ale nejčastěji je bolestivý symptom spojen s renálními patologiemi. Mezi příčiny bolesti v oblasti pravé ledviny patří: 

• Kameny, které jsou v organu nebo ureteru, se projevují charakteristickou bolestí, pokud se vyvíjí obstrukce (blokování) močového traktu a roztahování vláknité ledvinové kapsle. 
• Akutní renální (renální) bolest může být vyvolána bakteriální infekcí v pyelonefritidě v akutním stádiu nebo v důsledku vývoje perinefrického abscesu. 
• Poruchy tupých ledvin, nejčastěji uzavřeného typu, jsou doprovázeny tvorbou subkapsulárního hematomu, což je porušení struktury parenchymu. Poškození organismu často vede k hemoperitoneum - intraperitoneálnímu krvácení a vyvolává intenzivní difuzní bolest v oblasti pravé ledviny, horního kvadrantu břicha. 
• Bolest v pravé ledvině blíže ke dnu břicha může být signálem patologických stavů močového systému, například zánětu močového měchýře. 
• Nemoci žlučového systému - žlučníku, žlučovodů, stejně jako jaterní patologie, zánět divertikulu tlustého střeva, nádorové procesy v dutině břišní jsou možné nemoci, jejichž příznaky zahrnují bolest v pravé oblasti ledvin.

Pro rozlišení faktorů, které vyvolávají příznaky bolesti, je nutné specifikovat specifika pocitu nemocné osoby. Bolest v pravé ledvině může být: 

1. Chronické.
2. Ostré, bodnutí.
3. Tahání, mizení při změně polohy těla.
4. Paroxyzmální

[2], [3]

Bolest v pravé ledvině

Téměř všechny zánětlivé nemoci ledvin v počáteční fázi začínají implicitní chronickou bolestí. Bolest bolesti v pravé ledvině může signalizovat vývoj těchto onemocnění: 

• Vynechání nebo nefroptosa pravé ledviny je doprovázena tažnými bolestmi v pravé bederní oblasti. Když změníte polohu těla, bolest ustupuje. 
• Bolest bolesti v pravé ledvině může znamenat hydronefrózu, která nejčastěji začíná asymptomaticky. Bolestivá pravostranná bolest se často vztahuje na celou dolní část zad. 
• Bolest, která je lokalizována v horní zóně záda na pravé straně, doprovázená subfebrilní teplotou a bolestivým močením, může být známkou rozvoje pravostranné pyelonefritidy. 

[4]

Tupá bolest v pravé ledvině

Je známkou chronického zánětlivého procesu infekční etiologie a může také naznačovat vývoj nádoru ledvin. Benigní a maligní nádory v raných stadiích se často neprojevují klinicky, pouze periodická tupá bolest v pravé ledvině může nepřímo indikovat vývoj patologického procesu. Je třeba poznamenat, že tato povaha bolesti je způsobena tím, že samotná ledvina nemá žádné receptory bolesti. Kapsle renální fibrózy, která je vystavena tlaku, strukturální deformaci, protažení a signalizuje nástup onemocnění. 3

[5], [6]

Akutní bolest v pravé ledvině

Jedná se o specifičtější příznak, který může znamenat takové problémy: 

• Urolitiáza, urolitiáza. Akutní bolest v pravé ledvině je kolika, která se náhle vyvíjí a probíhá paroxysmálně. Bolest může být lokalizována jak nad, tak pod břichem, v závislosti na tom, kde prochází zubní kámen. Bolestivý příznak má ozářený, odražený charakter, to znamená, že bolest v tříslech. 
• Nejzávažnější komplikací je tromboembolie, která se projevuje jako akutní bolest v pravé ledvině, doprovázená hematurií (přítomnost krve v moči). Renální embolie je nebezpečný stav, který ohrožuje nejen zdraví pacienta, ale i jeho život. 
• Zánět slepého střeva se projevuje typickým obrazem "akutního břicha", na jehož klinice lze zahrnout akutní bolest v pravé ledvině. 
• Radikulopatie nebo vertebrální onemocnění se mohou projevit také jako bolest vyzařující do pravé ledviny.

[7]

Tahání bolesti v pravé ledvině

Může mít různé faktory, z nichž nejběžnější jsou následující: 

• Onemocnění jater. Jelikož jsou játra umístěna nad pravou ledvinou, hepatopatologie vyvíjí přímý mechanický tlak na ledviny. 
• Cysta pravé ledviny, která se v počáteční fázi vyvíjí asymptomaticky, často v průběhu let. Onemocnění je charakterizováno nepříjemnou bolestí v pravé ledvině, která se klinicky projevuje v předním peritoneu, méně často v dolní části zad. 
• Stasis toku moči, ve kterém je vláknitá kapsle ledviny natažena a objevuje se bolestivá bolestivá bolest.

Povaha bolesti v pravé ledvině může být důležitým diagnostickým znakem, který pomáhá určit komplexní a komplexní plán diagnózy.

[8], [9], [10]

Jak rozpoznat bolest v pravé ledvině?

Diagnostická opatření začínají úvodním vyšetřením a anamnézou.

Diagnóza bolesti v pravé ledvině se provádí ambulantně, pokud symptomy bolesti nejsou akutní. Útoky ledvinové koliky, silná bolest, doprovodná teplota a změny krevního tlaku zahrnují vyšetření v nemocnici, nejčastěji po úlevě od akutního stavu.

Diagnostika bolesti v pravé ledvině může zahrnovat následující aktivity: 

• Fyzikální vyšetření, vyšetření, palpace, perkuse.
• Sběr anamnestických informací.
• Analýza moči (obecná analýza a bakteriální kultura).
• Krevní test, jak obecné (OAK), tak biochemické.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, včetně obou ledvin.
• Urografie ledvin.
• X-ray páteře.
• Angiografie.

Léčba bolesti v pravé ledvině

Terapeutická strategie přímo souvisí s hlavní příčinou symptomu bolesti. Léčbu bolesti v pravé ledvině lze provádět konzervativně i operativně. 

Konzervativní léčba bolesti v pravé ledvině je předpis léků, které zmírňují zánětlivý proces, a proto syndrom bolesti. Mohou to být antispasmodika, steroidy, antibiotika, antikoagulancia, diuretika. V případě patologického poškození ledvin je možná dialýza. Důležitou složkou terapeutického komplexu je navíc speciální dieta, která zahrnuje omezení příjmu určitých produktů. Nejčastěji jsou ze stravy vyloučeny všechny slané, pikantní pokrmy a uzená masa. V současné době farmaceutický průmysl vyrábí mnoho vysoce účinných léků, které pomáhají při léčbě mnoha onemocnění ledvin. Operace se proto provádí pouze v případech, kdy stav pacienta neumožňuje použití konzervativních metod (stavy nouze). 

Chirurgická léčba, včetně urgentní, se provádí s těmito chorobami: 

• Trauma ledviny (prasknutí, rozdrcení).
• Benigní adenom, fibrom.
• Maligní nádory.
• Urolitiáza ve stadiu exacerbace a blokování močového kanálu.
• Purulentní pyelonefritida v akutním stadiu.
• Hnisavý rozsáhlý absces pravé ledviny.
• Trombóza renální arterie (tromboembolie).
• Cysta ledviny, hnisavá, velká.

Ve výjimečných případech, pokud jde o záchranu života pacienta, je indikována transplantace ledvin.

Prevence bolesti v pravé ledvině

Primárními preventivními opatřeními k prevenci bolesti v pravé ledvině jsou především dodržování zdravého životního stylu a pravidel rozumné výživy. Ledviny provádějí důležité filtrační práce, takže jejich stav závisí na kvalitě výživy. Fyzická aktivita, rozumný přístup k vlastnímu zdraví, vyloučení hypotermie - to jsou opatření, která mohou zabránit onemocnění ledvin. Kromě toho by měly být děti od raného dětství poučeny o dodržování základních pravidel osobní hygieny, zejména pro dívky, vzhledem ke zvláštnostem struktury vnitřních orgánů a možnosti mateřství v dospělosti. Je třeba poznamenat, že některé léky, pokud jsou nekontrolované, mohou také způsobit bolest v pravé nebo levé ledvině, takže jejich účelem jsou výsady lékaře a ne nezávislé experimenty s jejich zdravím. Mezi nefrotoxická léčiva patří:

• antibiotika skupiny penicilinu (polosyntetické), tetracykliny, cefalosporiny, sulfonamidy.
• přípravky obsahující kyselinu aminokapronovou, aminoglykosidy.
• analgetika.
• Nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen a další léčiva v této skupině.
• indometacin v kombinaci s paracetamolem.
• cytostatika.
• radiopropustné látky.

Sekundární prevence bolesti v pravé ledvině je aktivita zaměřená na eliminaci možnosti relapsu onemocnění. Především je nutná ambulantní registrace a systematické pozorování ošetřujícího lékaře. Kromě toho je v případě onemocnění ledvin ukázána Pevsnerova dieta č. 7, která významně zlepšuje metabolické procesy v těle, aktivuje močení, pomáhá kontrolovat krevní tlak a obnovuje normální elektrolytickou rovnováhu vody. Dieta se předepisuje jak během procesu léčby, tak po jejím zotavení, aby se terapeutický účinek konsolidoval. Dieta číslo 7 je menu s extrémně nízkým obsahem bílkovin, minimálním množstvím soli a tekutin. Složení pokrmů zahrnuje potraviny bohaté na vitamíny, stopové prvky, jídlo by mělo být frakční, nejméně pětkrát denně.

Prevence bolesti v pravé ledvině je také preventivní prohlídka ledvinového systému u lidí s těmito chorobami:

• Diabetes mellitus typ I, II.
• Vysoký krevní tlak.
• Chronická onemocnění infekční etiologie.
• Autoimunitní onemocnění.
• Využití dlouhodobé antibiotické léčby, nefrotoxických léků.
• Věk: ženy starší 50 let, muži starší 55 let.
• Rodina, genetická predispozice k onemocnění ledvin.

[11], [12],