Bolest v oku

Klinické projevy bolesti v očích jsou velmi rozmanité. Bolest v oku může mít povahu mírného svědění a nepohodlí a může být těžká, pulzující, doprovázená nevolností, dokud nedojde k zvracení. U malého dítěte může být přítomnost bolesti v oku posuzována výraznou injekcí oční bulvy, zúžením oka nebo silnou fotofobií. Receptory na bolest oka a periorbitální tkáně pocházejí z trigeminálního nervu a páru V kraniálních nervů. Jednotlivé nitrooční struktury se liší počtem bolestivých nervových zakončení na jednotku plochy. Například rohovka je opatřena velkým počtem nervových zakončení umístěných subepiteliálně, zatímco spojivka prakticky neobsahuje receptory bolesti. V tomto ohledu mohou bolest v oku, vznikající v různých strukturách oční bulvy, mít výrazné rozdíly v intenzitě.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Z jakého důvodu oko ublíží?

U některých onemocnění je bolest v oku, i přes pocit jejího vzhledu v oku, ve skutečnosti způsobena výskytem jiných poruch, například určitých forem migrény.

Cornea

Nejčastěji je bolest v oku spojena s patologií rohovky, zejména s lézemi lokalizovanými v její subepiteliální zóně. Takže trauma, infekce, stejně jako metabolické a dystrofické procesy mohou způsobit velmi silnou bolest.

Konjunktiva

Izolovaná onemocnění spojivky zřídka způsobují silnou bolest oka, přestože mohou být doprovázeny svěděním, pocity pálení a nepohodlí. Při silné bolesti, která doprovází onemocnění spojivek, je nutné hledat doprovodnou patologii rohovky, sklery nebo intraokulární poruchy.

Sklera

Zánětlivý proces v episkleře a skleře může být doprovázen výraznou lokální injekcí cév a bolestí.

Poruchy tvorby slzné tekutiny

Bolest v oku může nastat kvůli poklesu výroby slzné tekutiny. Ale u dětí jsou takové podmínky mnohem méně časté než u dospělých. Snížená tvorbou slz tekutina u dětí je obvykle doprovázena vrozených syndromů (Riley-Den syndrom [Riley-Den]), to je výsledkem zánětlivých onemocnění očnice (psevdotumor) nebo symptomu rejekce transplantátu reakcí.

Obstrukce nosolakriálního kanálu

Akutní dakryocystitida, ke které dochází u dětí ve věku do 6 měsíců, je způsobena vrozenými obstrukcemi nosolakritického kanálu. Současná laktace může být kombinována s bolestí.

Glaukom

U dětí dochází k bolesti v oku jak s vrozeným, tak se získaným glaukomem. Bolestivé pocity v takových případech jsou způsobeny sekundární patologií rohovky, zejména jejího epitelu.

Iris

Mnoho forem iritů je doprovázeno fotofobií a bolestí. Avšak v řadě případů jsou irity asymptomatické (např. Juvenilní revmatoidní artritida). U zadní uveitidy s postižením sklovitého těla, cévní membrány a sítnice v patologickém procesu nejsou pocity bolesti charakteristické.

Optický nerv

Izolovaná onemocnění optického nervu a sítnice zpravidla nejsou doprovázena bolestí. Bolest v oku, pozorovaná u neuritidy, je zapříčiněna účinkem střeva z optického nervu v zánětlivém procesu. Neuritis u dětí je vzácný jev.

Oční víčka

Akutní zánětlivé onemocnění očních víček může být doprovázena bolestí. Bolestné pocity jsou zvláště charakteristické pro aseptické a infekční celulitidy.

Centrální nervový systém

Patologie oběžné dráhy a centrálního nervového systému se může projevit bolestí v oční bulvě. Primární patologické zaměření je často lokalizováno v párech jater cervených nervů v kavernózním sinu, mozku, III nebo VI.

Smyslovou bolest v oku

Ačkoli se pomyslná ztráta vidění vyskytuje mnohem častěji, fiktivní bolest oka je také běžnou stížností. Diagnóza je však stanovena pouze po vyloučení možné patologie.

[7], [8]

Diagnostika bolesti v oku

Příčina bolesti nelze zjistit až po úplném vyšetření oční bulvy. Zvláštní pozornost je věnována rohovce a stavu jejího epitelu, může být nutné rohovku obarvit fluoresceinem nebo bengálskou růžovou. V případě kombinace bolesti s těžkou fotofobií a blefarospasmem je potřeba provést anestezii nebo sedativy. Je to nenahraditelná anestezie a při vyšetření dítěte s podezřením na glaukom, kdy důležitým prvkem vyšetření je měření nitroočního tlaku. Příležitostně je vhodné provést neuroradiografii pro hodnocení extraokulární patologie nebo onemocnění periorbitálních tkání.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Léčba bolesti v oku

Taktika léčby bolesti v oku závisí na příčině jejich výskytu.

• Eroze rohovky: obvaz.
• Glaukom: normalizace nitroočního tlaku.
• Irrit: rozšířená žíla a protizánětlivá opatření.