Lékařský expert článku
Nové publikace
Zlomeniny hlavy a anatomického hrdla ramene: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Co způsobuje zlomeninu hlavy a anatomického krku ramene?
Mechanismus přímého traumatu je úder na vnější povrch ramenního kloubu, ale může to být také nepřímý - když se ruka vystřela na kloub. Hlava ramene je pokrčená a častěji se rozdělí do několika úlomků. Někdy je zničena celá proximální epimetafliza.
Symptomy zlomeniny hlavy a anatomického krku ramene
Dotčené osoby mají obavy z bolesti a zhoršené funkce v ramenním kloubu.
Diagnostika zlomeniny hlavy a anatomického hrdla ramene
Anamnéza
V historii - údaj o vhodném zranění.
Zkouška a fyzikální vyšetření
Humerus je zvětšen v důsledku otoků a hemartrózy. Jeho obrysy jsou vyhlazeny. Aktivní pohyby jsou přísně omezeny, zejména ve směru odklonu. Pasivní pohyby jsou možné, ale bolestivé. Lisování na hlavu humeru způsobuje bolest. Pozitivní příznak axiálního zatížení - tlak na kolenní kloub zhora způsobuje bolesti kloubů. Charakteristickým rysem epigastrických zlomenin je absolutní nemožnost aktivní retrakce ramene (po anestézii!), Protože podpora proti kloubnímu povrchu lopatky zmizí.
Laboratorní a instrumentální výzkum
Potvrzuje diagnostiku röntgenogramu ramenního kloubu, provedeného ve dvou projekcích: přímý a axiální. Bez axiálního projevu není možné přesně určit přítomnost zlomeniny a povahu posunutí fragmentů.
[4]
Co je třeba zkoumat?
Léčba zlomeniny hlavy a anatomického krku ramene
Indikace pro hospitalizaci
V ambulantních podmínkách je přijatelná léčba pacientů s propíchnutými zlomeninami anatomického krku a hlavy ramene. Pro složitější zranění jsou pacienti zařazeni do nemocnice.
První pomoc
Před přepravou oběti do nemocnice jsou podávány anestetika a je uložena imobilizace.
Konzervativní léčba zlomeniny hlavy a anatomického krku ramene
Začněte léčbu punkovaných zlomenin punkcí ramenního kloubu a vložením 20 ml 1% roztoku prokainu do jeho dutiny. Končetina je na Turneru imobilizována trvanlivou sádrou - od zdravého ramenního popruhu až po hlavy metakarpalů. Rameno je ohnuté u lokťového kloubu, poněkud skloněno v přední části a vytaženo při 40-50 °. V podpaží je umístěn klínový polštář, který vyplňuje prostor. Uvnitř určuje metamizol sodný. UHF je také zobrazena v oblasti zlomeniny od 3. Dne a cvičení pro ruku.
7. - 10. Den se sádrový obvaz změní na odnímatelný obvaz, začnou aktivní pohyby v kloubech zápěstí a loktů, pasivní - v ramenním kloubu. Po gymnastiku a fyzioterapeutických procedur (elektroforézy prokain, dále - vápník a fosfor, ozokerit aplikací, atd) longetu dal znovu (nakonec odstraněna po 3 týdnech). Ruka je zavěšena na šátku a stále se obnovuje.
Když zlomeniny bez posunu, a to i v případě, že se rozmělní vyrábět společnou defekt, odstraňuje hemartrózy a podávají se 20 ml roztoku 1% prokainu. Končetiny připojený postoj s úhlem rameno únosu 45-50 °, odchylka od před přední osou trupu 30 ° a fixovány sádrový obvaz hialnoy torakobra plechu nebo TSITO sběrnici.
U zlomenin s posunem fragmentů by měla být repozice prováděna v lokální anestézii nebo lépe v celkové anestezii. Podstata srovnání spočívá v trakci po délce ve funkčně výhodné poloze s ručním modelováním fragmentů hlavy ramena. Po manipulaci je končetina fixována sádrovým hrudním obvazovým obvazem nebo výtokovým potrubím.
Když tříštivých zlomenin s malým posunem úlomků kostí nebo neúspěšném pokusu o ukončení manuálního přemístění by se mělo použít metodu kosterního trakce pro olekranu na CITO autobusu.
Termín trvalé imobilizace pro zlomeniny s posunem fragmentů je 6-8 týdnů, odnímatelný - 2-3 týdny.
Chirurgická léčba zlomeniny hlavy a anatomického krku ramene
Chirurgická léčba intraartikulárních zlomenin proximálního konce humeru je indikována v následujících případech:
- poškození neurovaskulárního svazku;
- otevřené zlomeniny, rozmělněné zlomeniny zlomeniny;
- vložení měkkých tkání mezi fragmenty (nejčastěji to je šlacha dlouhé hlavy biceps brachia);
- rozsáhlé zlomeniny s přemístěním fragmentů, kdy je možné obnovit anatomický tvar kostí;
- neúspěšná uzavřená repozice.
Operace spočívá v otevřené repozici a fixaci fragmentů jedním z metod: dlouhé šrouby nebo kovové paprsky držené křížem. V případě zlomenin podél anatomického hrdla ramene může být hlava fixována transosálním stehem nebo Klimovovým paprskem.
Po zákroku je končetina fixována sádrokartáčovým bandáží po dobu 6 týdnů.