Zlomenina kostrče

Jedním ze zranění, které si člověk může způsobit neúspěšným dopadem na hýždě, je zlomenina kostrče. Nejčastěji tento následek pádu pronásleduje starší lidi, malé děti a ženy, jejichž pánev je díky své anatomické struktuře poněkud širší než mužská. Jaké jsou zdroje, které mohou toto zranění vyvolat, jak ho diagnostikovat a zastavit? Na všechny tyto otázky se pokusíme odpovědět v tomto článku.

Kód MKN-10

Předmětné trauma bylo lékaři klasifikováno jako samostatné onemocnění, a proto má v Mezinárodní klasifikaci nemocí svůj vlastní samostatný kód MKN. Tento kód odpovídá kódu S32.2 - zlomenina kostrče.

Příčiny zlomeniny kostrče

Jak již bylo uvedeno výše, zdrojem dané patologie je trauma, a to je v první řadě důsledek vnějšího vlivu na tělo oběti. Příčiny zlomeniny kostrče se proto liší, ale mají jednu společnou věc - povahu dopadu na kostrč, což vede k tak politováníhodnému výsledku.

Je třeba hned poznamenat, že úplná zlomenina je poměrně vzácná. Častěji lékaři diagnostikují neúplnou zlomeninu s dislokací.

Řada zdravotnických pracovníků považuje tuto poruchu za onemocnění související s věkem, protože je nejčastěji diagnostikována u malých dětí a starších lidí. Tato skutečnost je fyziologicky zcela pochopitelná a vysvětluje se zvláštnostmi formování páteře u dětí a změnami souvisejícími s věkem u starších lidí.

U malých pacientů páteř pouze aktivně roste a souběžně s ní se tvoří i vazivo-svalová kostra. Právě proto, že vývoj těchto zařízení ještě není dokončen, se riziko takového poškození stává velmi významným.

U starších lidí je klinické pozadí patologie poněkud odlišné. Postupně člověk překonává vrchol své aktivity, v jeho těle dochází k řadě změn souvisejících s věkem. Včetně hladiny vápníku v kostních tkáních postupně klesá, což vede k jejich zvýšené křehkosti. Vytvoření takové půdy vyvolává častější zlomeniny kostí, které ne vždy dostávají ani dostatečně velkou zátěž.

Vzhledem ke své fyziologické struktuře jsou to ženy, které v počtu podobných zranění, která utrpěly, výrazně předbíhají silnější pohlaví. V tomto případě je důvodem takové procentuální výhody velikost pánevních kostí, protože ty jsou u žen širší.

Jaké jsou tedy důvody, které mohou vést k tak závažným následkům:

• Dopravní nehoda.
• Nehoda zahrnující pád a přistání na zemi z velké výšky.
• Drsné, traumatické vibrace při cestování dopravním prostředkem, jako je kolo, sněžný skútr, sáňkování nebo chůze na sněžnicích, nebo něco podobného.
• Zranění utrpěné během sportovního tréninku nebo soutěže.
• Slabá podpůrná svalová struktura.
• Zvýšená křehkost kostní tkáně (různé etiologie).
• Předporodní kontrakce a průchod velkého plodu porodními cestami.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky zlomeniny kostrče

Daná patologie má také svou vlastní klasifikaci, která se vyznačuje doprovodnými změnami: s dislokací, bez ní, s dislokací. V každém případě jsou příznaky zlomeniny kostrče poměrně podobné a pokud se hlavní bolestivé příznaky zhoršují, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, neměli byste se snažit snášet zranění „na nohou“ a ještě více se samoléčit. S těmito projevy se můžete podrobněji seznámit v článku „ Příznaky a důsledky zlomeniny kostrče “.

Diagnóza zlomeniny kostrče

Pokud se objeví jakékoli nepohodlí nebo bolestivé příznaky, měli byste se domluvit na schůzce s odborníkem a získat jeho radu. Pokud má lékař podezření, že pacient má danou patologii, předepíše příslušné vyšetření.

Určitá diferenciace diagnózy vyžaduje řadu různorodých opatření. Diagnostika zlomeniny kostrče proto obvykle zahrnuje:

• Vaginální nebo rektální vyšetření, které umožňuje zjistit, zda došlo k poškození. Nevýhodou tohoto vyšetření je, že je pro pacientku poměrně nepříjemné.
• Rentgenové vyšetření je povinné, což potvrdí nebo nepotvrdí přítomnost porušení integrity kostrče.
• Pro posouzení stavu tkání, cév a nervových zakončení sousedících s místem poranění lékař předepisuje magnetickou rezonanci (MRI) - tomografickou metodu pro vyšetření vnitřních orgánů a tkání pomocí fyzikálního jevu nukleární magnetické rezonance.

Diagnóza se stanoví na základě výsledků všech provedených studií.

[ 3 ], [ 4 ]

Rentgenové příznaky zlomeniny kostrče

Jednou z hlavních metod vyšetření při podezření na dané onemocnění je rentgen, známky zlomeniny kostrče nelze na rentgenovém snímku vždy jasně vidět. Tato skutečnost je dána tím, že tato část páteře je pokryta poměrně silnou vrstvou měkké tkáně, což snižuje jasnost obrazu.

Při provádění zákroku se snímky obvykle pořizují v čelní i laterální projekci.

Zároveň odborníci vědí, že ve většině případů narušení integrity kostních tkání prochází sakrokokcygeálním kloubem a mnohem méně často postihuje samotné tělo kostního výběžku. Pokud má tedy lékař jakékoli pochybnosti, předepíše také počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.

Příznaky zlomeniny kostrče na MRI

Pokud má lékař vyšetřující pacienta určité pochybnosti o předpokládané diagnóze a rentgenové snímky ukazují nedostatečnou vizualizaci, je pacientovi předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Inovativní, bezpečná a bezbolestná diagnostická technika, která poskytuje poměrně vysoké rozlišení obrazu hlubokých vrstev biologické tkáně. Při provádění MRI lze nejen prohlížet, ale také zaznamenávat snímek po snímku známky zlomeniny kostrče, stav přilehlých měkkých tkání, cévního a nervového systému.

Tato metoda je obzvláště důležitá v případě staré zlomeniny. Na rozdíl od čerstvého poranění je obtížnější ji identifikovat. Koneckonců, v průběhu času se v místě zlomeniny vytvoří kostní kalus, který je na rentgenovém snímku snadné zaměnit a považovat za anatomickou variantu normy. Magnetická rezonance se s tímto úkolem snadno vyrovná.

Léčba zlomeniny kostrče

Léčebná taktika do značné míry závisí na povaze poranění a celkovém klinickém obrazu onemocnění.

Například pacient s patologií bez dislokace podstupuje léčbu problému ambulantně, zatímco stejné onemocnění s diagnostikovanou dislokací je léčeno pouze v nemocničním prostředí. Více podrobností o terapii naleznete v článku „ Léčba zlomeniny kostrče “.

Sex se zlomenou kostrčí kostí

Jak již bylo řečeno, nemoc, o které uvažujeme, je spíše patologií související s věkem, ale to neznamená, že se taková katastrofa nemůže stát dospělým, ale poměrně mladým lidem, pro které je sex nedílnou součástí jejich života. Proto se po takovém zranění přirozeně zajímají o to, zda je sex možný se zlomeninou kostrče?

V odpovědi na tuto otázku odborníci, kteří se s tímto problémem opakovaně setkali, jednoznačně odpovídají: „Nedoporučuje se mít sex, dokud se kostní tkáň nezahojí!“ Pokud tuto radu kvalifikovaného lékaře ignorujete, mohou se následně objevit závažné komplikace, proti kterým na sex rozhodně nebude čas.

Proto se nabízí opodstatněný závěr: stojí za to zdržet se „milování“, dokud se v místě poranění nevytvoří chrupavčitý kalus.

Prevence zlomeniny kostrče

Žádný z respondentů nebude namítat, že nejspolehlivější prevencí zlomeniny kostrče je neustále se vyhýbat zraněním obecně a zejména části těla, která nás v tomto článku zajímá. Přirozeně je mnohem snazší o tom mluvit, než se před zraněním chránit - nikdo není vůči němu imunní. Přesto je však docela možné přijmout řadu opatření, která mohou výrazně snížit pravděpodobnost zranění.

• Diverzifikujte svůj jídelníček. Měl by obsahovat potraviny s vysokým obsahem vápníku a vitamínu D. Neuškodí ani pravidelné užívání vitamínových a minerálních komplexů.
• Pro posílení kosterního svalstva je nutné denně provádět sadu cviků. Může se jednat o základní cvičení, plavání, fitness nebo tanec.
• Měli byste se vyhýbat sportům nebo koníčkům, které s sebou nesou vysoké riziko zranění.
• Pro sportovce a osoby, jejichž povolání zahrnuje provádění složitých manévrů a nebezpečných gymnastických prvků, by se taková cvičení měla provádět pouze s pojištěním a osobními ochrannými prostředky.
• Zapomeňte na hypodynamii. Pasivní životní styl je cestou k atrofii svalových buněk a zvýšené křehkosti kostí, což vytváří předpoklady pro zranění.
• Měli byste se zbavit špatných návyků: drogy, alkohol, nikotin pouze zvyšují pravděpodobnost zranění. Protože ve změněném vědomí je reakce člověka otupená a není schopen adekvátně posoudit nebezpečí.
• Aktivní životní styl, komunikace s přírodou a dostatek času tráveného venku.
• Je také nutné kontrolovat fyzickou aktivitu a harmonicky kombinovat práci a odpočinek.
• Pokud se však stane, že byla stanovena daná diagnóza, je nutné okamžitě zahájit léčbu a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
• Stojí za to si uvědomit, že po obdržení takového zranění je pacientovi zakázáno sedět po dobu šesti měsíců, zejména na tvrdých površích.

Prognóza zlomeniny kostrče

Přesnost odpovědi na tuto otázku přímo závisí na včasném odvolání k lékaři a typu zranění. Pokud musí specialista přijmout opatření k zastavení nového problému, pak terapie obvykle probíhá rychle a prognóza zlomeniny kostrče je velmi příznivá.

Pokud od poranění uplynulo pět až sedm nebo i více dní, v poškozeném místě se již začala tvořit kostní mozole, která brání dosažení co nejúčinnějšího výsledku. Důsledky mohou být nepříjemné. Poškození integrity kostní tkáně nemusí správně srůstat, což může vést k nepředvídatelným následkům. Pokud například dvě části srostou téměř v pravém úhlu a zlomená část směřuje dovnitř, povede to ke zmenšení průřezu pánevního vývodu, což je pro přirozený průchod novorozence porodními cestami během porodnické péče nepřijatelné.

Také předčasné poskytnutí lékařské péče může vyvolat vážné komplikace, jejichž jedním z příznaků bude syndrom chronické bolesti.

Při provádění chirurgického zákroku je v naprosté většině případů následná životní prognóza poměrně příznivá.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nemocenská dovolená pro zlomeninu kostrče

Mnoho pacientů, kteří se s tímto problémem potýkají, pociťuje nejen fyzické, ale i emocionální nepohodlí. Léčba tohoto onemocnění trvá určitou dobu a pacient nesmí po určitou dobu sedět. Vzhledem k existujícím příznakům a doporučením lékaře proto téměř vždy poskytne pacientovi pracovní dovolenou kvůli zlomenině kostrče.

Ať se snažíte sebevíc, není vždy možné se zranění vyhnout. Pokud se stane, že k úrazu došlo a příznaky jsou alarmující, neměli byste problém obcházet „po nohou“ ani se snažit bolest zmírnit sami. Zlomenina kostrče, která odkládá diagnózu a adekvátní terapii, může vést k významným komplikacím, jejichž důsledky nedokáže vždy předvídat ani kvalifikovaný odborník. Obzvláště opatrné by měly být ženy v plodném věku, které plánují další těhotenství a porod. U takového, zdánlivě nevýznamného faktu života, jako je nesprávně zhojená zlomenina, a během porodnické asistence, kdy dítě prochází porodními cestami, mohou vzniknout problémy, které ovlivní jak dítě, tak zdraví samotné ženy.