Příznaky a následky zlomeniny kostrče

Pravděpodobně neexistuje jediný člověk, který by se alespoň jednou nezranil. Zároveň mnoho lidí nevěnuje zvláštní pozornost skutečnosti, že taková modřina může mít vážné následky. Čím více tedy o konkrétní patologii víme, tím správnější budou naše činy a výsledek účinnější. V tomto článku se pokusíme podrobněji probrat téma „Příznaky a následky zlomeniny kostrče“. Doufáme, že navrhovaný materiál někomu pomůže vyřešit obtížnou situaci, ve které se ocitl, a umožní mu učinit správné rozhodnutí.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky zlomeniny kostrče

Daná patologie může být indikována řadou příznaků, po jejichž zjištění by si člověk měl být opatrný a rozhodnout se navštívit specialistu. V tomto případě jsou vznikající příznaky poměrně výrazné.

Prvními příznaky zlomeniny kostrče, které se objevují po úrazu, jsou bolest v místě poranění. Současně se její intenzita začíná zvyšovat s pohybem. Syndrom bolesti je tak intenzivní, že neumožňuje oběti normálně zaujmout sedící polohu.

Příznaky bolesti se také zesilují při náhlé změně polohy těla, a to i při mírném kašli.

V tomto případě lze v pohmožděné oblasti pozorovat mírný otok, který časem vede k problémům s defekací. Úroveň otoku přímo závisí na síle pádu a podle toho i na poškození.

Také při palpaci poškozené oblasti může lékař i samotný pacient pozorovat patologickou pohyblivost kostního výběžku a bolest se stává nesnesitelnou.

V případě dostatečně vážného zranění je pro postiženého obtížné vstát a pohybovat se samostatně. Ale i s podporou jiné osoby je to obtížné. Jakýkoli pohyb způsobuje akutní bolest. Poněkud uklidňující je, že takové závažné případy jsou extrémně vzácné.

V každém případě, pokud došlo ke zranění a jeho následky jsou „zabarveny“ takovými příznaky a bolest se pouze zvyšuje, měli byste okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Možná bude mít pacient štěstí a vyvázne jen s modřinou - nepříjemnou, ale ne tak závažnou. Je lepší hrát na jistotu a slyšet takovou diagnózu, než promeškat rané stádium onemocnění a následně trpět komplikacemi dané patologie a snažit se problém s velkým úsilím zastavit.

Zlomenina kostrče s dislokací

Trauma rudimentárního výběžku je velmi nepříjemná a bolestivá patologie, ale dále se zhoršuje, pokud k tomuto poranění dojde s posunem kostních tkání vůči sobě navzájem.

Výsledný klinický obraz je zhoršen:

• Pacient má potíže s pohybem, jakýkoli pohyb mu způsobuje nesnesitelnou bolest.
• O pouhém sezení nemůže být ani řeč.

Zlomeninu kostrče s dislokací je možné získat doslova z ničeho nic: „uklouzl jsem, spadl, probudil se…“. Zároveň je prostě nemožné si následků pádu nevšimnout kvůli závažnosti příznaků.

Abychom pochopili mechanismus poranění, stojí za to se trochu podívat na lidskou anatomii. Vědci klasifikují kostrč jako zakrnělý orgán lidského těla, tedy takový, který v důsledku evoluce vymřel, ale nebyl lidmi zcela ztracen. Pokud jsme se, jak tvrdí Darwinova teorie, vyvinuli z opic, pak je to náš minulý ocas.

Tato část se nachází na dolním konci naší páteře a je nejméně vyvinutou částí kosterní struktury, která prakticky neplní žádnou funkci. Jedinou výjimkou z tohoto úsudku může být to, že je úponem řady vazivových a svalových tkání, včetně pánevních skupin.

Přestože je tato patologie v procentuálním poměru se zlomeninami páteře poměrně vzácná, s sebou nese řadu komplikací. Důsledky takového onemocnění mohou být problémy s defekací, tvorba píštělí a hnisání atd.

Posunutí kostní tkáně je nejzávažnější situací, která může u tohoto onemocnění nastat. Jeho následky mohou být velmi závažné a nebezpečné. Situace může být obzvláště závažná, když úlomek kosti poškodí míchu.

Zároveň by neměla vzniknout ani myšlenka na samoléčbu, s tím si nemůžete dělat legraci, protože následky mohou být velmi hrozné. Tato diagnóza je jasnou indikací k hospitalizaci. Pokud se tak neučiní včas, v místě zlomeniny se začne tvořit kostní kalus, který posunutí napraví a situaci jen zhorší. A pokud se s včasným přijetím pacienta může vyhnout vážnému chirurgickému zákroku, pak je starou zlomeninu mnohem obtížnější a nákladnější zastavit.

Zlomenina kostrče bez dislokace

Méně nebezpečnou, ale neméně nepříjemnou lze nazvat zlomeninu kostrče bez posunutí. Klinický obraz s takovou diagnózou je určen méně výraznými příznaky, které oběti stále způsobují spoustu nepříjemných minut. Ale bez ohledu na to, jak jednodušší se tato situace může zdát, neměli byste výsledné onemocnění léčit sami, stydět se nebo být líní vyhledat pomoc lékařů.

Ve většině případů je takovému pacientovi poskytnuta nemocenská a je mu předepsána konzervativní terapie, která se provádí ambulantně. Navíc čím méně času uplynulo od úrazu, tím kratší a účinnější bude léčba.

Stará zlomenina kostrče

Situace je horší, pokud od zranění, které způsobilo danou patologii, uplynulo více než pět dní. Po úrazu se naše tělo, jak to příroda zamýšlela, začne snažit o samoobnovení. Po určité době (to je čistě individuální) se v místě poranění začne tvořit kostní kalus, který se snaží nahradit poškozenou oblast spojením rozdrcených fragmentů kostní tkáně.

Na pozadí postupně se objevujícího obrazu lékaři konstatují starou zlomeninu kostrče, která způsobuje mnohem více problémů jejímu majiteli a více starostí ošetřujícímu lékaři. Koneckonců, nekontrolovaná fúze může vést k nesprávnému spojení nesourodých částí kdysi jednotného celku.

Pacient samozřejmě může mít štěstí i se zraněním bez posunutí, a pokud si postiženou oblast navíc nezranil, jelikož je poprvé po incidentu v úplném klidu, může k obnovení integrity dojít samostatně a bez následků. Je však lepší neriskovat své zdraví a vyhledat pomoc odborníka, pak si můžete být jisti, že oběť v budoucnu nečeká nic špatného.

Předčasná lékařská péče a chronické onemocnění mohou vést k neuritidě kostrčového plexu, která ohrožuje oběť neustálou bolestí, která se zesiluje při sezení na tvrdém povrchu nebo při vstávání či sezení.

Tato patologie vyžaduje individuální přístup: v některých případech může stačit fyzioterapie a cvičební terapie, zatímco v jiných může být nutná chirurgická léčba.

Zhojená zlomenina kostrče

Zhojená zlomenina kostrče je zároveň dobrá i špatná. Vše záleží na tom, co ukáže rentgenový snímek. Pokud nedošlo k posunutí procesu a fúze byla správná, pak je cílem zastavení onemocnění, v takovém případě by se neměly očekávat žádné negativní důsledky.

Pokud se však během ruptury kosti fragmenty posunou nebo z jiného důvodu dojde k nesprávnému srůstu, stává se bolest stálým společníkem pacienta. Tento jev má v medicíně své vlastní jméno - kokcygodynie. V této situaci již chirurgický zákrok není možný a chirurg provádí operaci k odstranění rudimentárního výběžku.

Kompresní zlomenina kostrče

Komprese - tento termín pochází ze slova komprese (compressio), což v překladu z latiny znamená - stlačení. Vzhledem k problému uvažovanému v tomto článku lze kompresní zlomeninu kostrče nazvat nejzávažnějším důsledkem úrazu tohoto řádu.

U tohoto typu poranění, v důsledku ostrého stlačení páteře, je poraněno nejen tělo kostrčního výběžku, ale i samotná páteř, což v nejhorším případě může být spojeno se selháním dolních končetin, ztrátou schopnosti pohybu a v konečném důsledku s postižením a upoutáním na invalidní vozík.

Tento klinický obraz se projevuje, když je narušena integrita páteře a dochází k deformačním změnám postihujícím míchu postiženého.

V této situaci by bylo dobré situaci správně posoudit a bez dotyku postiženého (jakýkoli pohyb nebo otočení může situaci zhoršit) zavolat záchranku.

[ 3 ], [ 4 ]

Zlomenina kostrče během porodu

Podle lékařských statistik je nejčastější příčinou poranění kostrční kosti pád na hýždě s přímým dopadem na volný vrchol dolního výběžku páteře; méně častým zdrojem patologie je tupý úder na vnější povrch dané oblasti.

Existují však i ojedinělé případy dané patologie, která byla vyvolána porodnickou pomocí. Takový obraz se pozoruje při průchodu novorozence porodními cestami. Riziko zlomeniny kostrče během porodu je obzvláště zvýšené u žen:

1. Mít velmi úzkou pánev.
2. Pokud je narozené dítě velmi velké.
3. Pokud byla rodící ženě již před otěhotněním diagnostikována poranění kostrče.

Lékaři považují bolestivé příznaky po porodu za normální. Tento poporodní jev se nazývá kokcygodynie a nejčastěji se není čeho obávat. Bude to chvíli trvat a mladá matka na tak nepříjemnou skutečnost zapomene. To se ale netýká situace, kdy došlo ke zlomenině. S takovým klinickým obrazem je hlavní věcí nepřehlédnout onemocnění.

Není neobvyklé, že se bolestivé příznaky lokalizované v oblasti zájmu objevují v pozdních stádiích těhotenství. Tato situace je vysvětlena skutečností, že krátce před porodem se plod již vytvořil a má poměrně impozantní rozměry, tlačí na sousední oblasti, a protože v normálním stavu jsou klouby uzavírací části páteře nehybné, vede takový tlak k projevům bolestivých pocitů. Pokud se rozvinou takové skutečnosti, jako je křehkost kostí a velká hmotnost dítěte, je taková kombinace docela schopna vyvolat poranění kostrče a dokonce i vznik praskliny nebo úplného zlomu. I když je vhodné ženy uklidnit, stává se to poměrně zřídka a v ojedinělých případech.

Konsolidovaná zlomenina kostrče

Konsolidovaná zlomenina kostrče – tato kombinace slov způsobuje u mnoha pacientů určitý psychický stres, protože není zcela jasné, o co se jedná. Pokud si ale spustíte vyhledávač se slovem „konsolidovaná“, můžete si přečíst, že tento termín označuje srostlou patologii, která neumožňuje deformaci kosti.

Ke konsolidaci poruchy může dojít třemi způsoby.

• Pokud je pozorována pevná fixace oddělených kostí, ale při jejich srostnutí dochází k úplnému obnovení integrity kosti, oběhového systému a citlivosti nervových zakončení. V tomto případě se kostní kalus netvoří.
• Pokud je při neúplném srůstu fragmentů pozorována i jejich relativní pohyblivost, je to často doprovázeno porušením krevního oběhu. S takovým obrazem onemocnění můžeme hovořit o sekundární fúzi. V této situaci se tvoří kostní kalus, ale diferencovaný do malé velikosti.
• Pokud jsou na rentgenovém snímku pozorovány kostní fragmenty, mají značnou pohyblivost, doprovázenou selháním oběhového systému, v takovém klinickém obrazu se fúze nepozoruje.

Samotný proces konsolidace se provádí vrstvením kostní obnovy integrity. K tomuto postupu dochází v důsledku proliferace specifických buněk Haversových kanálků, periostu, endostu, periostu a pojivové tkáně.

Po pěti až sedmi dnech se defektní prostor mezi fragmenty postupně začíná vyplňovat strukturovanými cévními buňkami, osteoblasty a fibroblasty. Po dokončení tvorby kalusu se tato oblast vyznačuje znatelným ztluštěním. V tomto případě traumatolog rozlišuje mezi primárním kalusem, který se tvoří čtyři až pět týdnů po poranění, a sekundárním kalusem, který se tvoří o pět až šest týdnů později.

Další fází rekonvalescence je reorganizace kostní tkáně. Může trvat déle než jeden rok. Během tohoto období osteoblasty „pracují“ na resorpci fragmentovaných částí samotné kostní tkáně a také na přebytečných objemech kostního kalusu.

Je třeba také poznamenat, že tento proces zotavení je delší u takových kategorií populace, jako jsou starší osoby, pacienti s anamnézou cukrovky, těžkým vyčerpáním, nedostatkem vitamínů a obdobím těhotenství (u žen). Pokud vycházíme z lokálních příčin, pak hojení může být zpomaleno:

• Problémy s krevním oběhem v této oblasti.
• Přítomnost vícečetných zlomenin.
• Podstupuje chemoterapii a radioterapii.
• Hnisavé poškození měkkých tkání infekční povahy.
• Přítomnost příznaků osteochondrózy.
• Těžká fyzická námaha.
• Nadměrná aktivita oběti.

Příznakem opožděného srůstu kostí je:

• Zvýšená pohyblivost postižené oblasti po uplynutí dostatečné doby.
• Výskyt bolestivých příznaků v oblasti zájmu.
• Selhání regeneračních procesů vede k rozvoji pseudoartrózy.

[ 5 ]

Zlomenina kostrče a těhotenství

Početí a období těhotenství představují pro ženský organismus obrovskou zátěž. V důsledku růstu plodu dochází ke zvýšení tlaku na vnitřní orgány nastávající matky. Zároveň, pokud si žena plně nedoplní zásoby minerálů a vitamínů, může se aktivovat proces demineralizace kostní tkáně, což vede k její zvýšené křehkosti. Tyto dvě složky stačí k vyvolání deformace a v nepříznivější kombinaci faktorů i k ještě méně příjemné patologii. Dobrou zprávou je, že taková kombinace diagnóz je diagnostikována jen zřídka.

Proto by se v žádném případě neměly stavět na stejnou úroveň dva pojmy, jako je zlomenina kostrče a těhotenství.

Ozvěny bolesti pod křížovou kostí nejsou tak vzácným jevem, ale neměly by být okamžitě spojovány s přítomností patologie uvažované v tomto článku u těhotné ženy. Příčina bolesti může být zcela odlišná: může být způsobena:

• Anální trhlina.
• Hemoroidy – tato patologie poměrně často „jde ruku v ruce“ s těhotenstvím.
• Zhoršení chronických onemocnění urogenitálního systému nebo střev.
• Infekční léze tkání dělohy nebo vejcovodů.
• Nedostatek hořčíku a draslíku v těle těhotné ženy, který snižuje silové charakteristiky pohybového aparátu.
• Docela aktivní růst cysty, který vede k hormonální nerovnováze, kterou těhotenství jen zhoršuje.
• Nemoci konečníku, včetně infekčních lézí.
• Zvýšený tonus svalové a vazivové tkáně.
• Patologické změny postihující ledviny.

Pokud žena začne pociťovat bolest, je naprosto nezbytné informovat svého porodníka-gynekologa, který těhotenství sleduje. Koneckonců, řada důvodů způsobujících bolestivé příznaky může porod výrazně zkomplikovat, například infekce. Proto by měl být takový problém vyřešen ještě před porodem.

Zlomenina kostrče u dítěte

Pravá forma tohoto onemocnění je poměrně vzácná. Koneckonců, daná část těla, reprezentovaná komplexem postupně propojených obratlů, je poměrně dobře chráněna. Přesto však takové případy existují a bylo by nesprávné je ignorovat.

Traumatologické statistiky ukazují, že zlomenina kostrče u dítěte je způsobena především traumatem vazů a kloubů, které jsou připojeny k danému rudimentárnímu orgánu. Je také možné natržení v prostoru mezi obratli, ale deformace s porušením integrity samotných obratlů je u malých pacientů poměrně vzácná.

Toto onemocnění u dětí má stejnou klasifikaci jako u dospělých.

• Dislokace.
• Dislokace v kombinaci s porušením integrity kosti.
• Porušení integrity kosti bez posunutí.
• Porušení integrity kosti s posunem.

Závažnost patologie v tomto seznamu je zobrazena od poměrně mírného až po závažnější onemocnění.

Nejčastěji u dětí lze pozorovat dislokaci v kombinaci s porušením integrity kosti. Lokalizace trhliny je nejčastěji diagnostikována v oblasti spojení křížové kosti s kostrčním výběžkem. U takového poranění je téměř nemožné problém rozpoznat i pomocí rentgenového snímku. V takové situaci je nutné pečlivé vyšetření zkušeným pediatrem - traumatologem, protože příznaky mnoha onemocnění spojených s danou oblastí jsou si velmi podobné.

V některých případech může banální modřina způsobit paniku, zatímco závažnější zranění může zůstat bez povšimnutí. Proto by při jakémkoli stupni modřiny nebylo zbytečné ukázat dítě specialistovi.

Pokud je to možné, rodiče by měli od dítěte získat informace o povaze bolesti. U dislokace se totiž může intenzita bolesti měnit, nebo dokonce dočasně ustat. Zatímco u popsané patologie je bolest vysoce intenzivní a má narůstající charakter.

Rodiče by měli být upozorněni a povzbuzováni k vyhledání pomoci lékaře:

• Bolestivé stolice.
• Výskyt velkého hematomu u dítěte.
• Lokální otok tkáně.
• Silná bolest nutí dítě projevovat odpovídající emoce.
• Nepohodlí se zvyšuje s jakýmkoli pokusem o změnu polohy těla.
• Dítě má potíže se vstáváním a sezením.
• Při palpaci lze zjistit nezdravou pohyblivost slepého střeva.

Pokud zjistíte alespoň některé z výše uvedených příznaků, měli byste své dítě okamžitě vzít na pohotovost k odbornému vyšetření. Pouze on může vzniklá podezření potvrdit nebo vyvrátit.

Důsledky zlomeniny kostrče

Pouze člověk, který se s tímto problémem setkal, může plně posoudit důsledky zlomeniny kostrče. Ale tyto „teoretické“ znalosti neublíží ani ostatním respondentům. Možná pomohou člověku být pozornější ke svému zdraví a pokud se objeví patologické příznaky, okamžitě vyhledat pomoc potřebného lékaře.

Statistiky ukazují, že těžká modřina se může v relativně krátké době rozvinout v chronický stav. Pozorování však naznačují, že nebezpečnější je modřina, jejíž následky se neprojevují okamžitě, ale s postupem času.

Stojí za zmínku, že oběť začíná pociťovat silnou bolest v oblasti kostrče, ale jak se lékaři domnívají, v současné situaci to není to nejhorší. Jak ukázalo sledování onemocnění, ve 30 % případů jsou bolesti hlavy spojeny s deformací daného procesu.

Situace je obzvláště nebezpečná, když k deformaci dochází s posunem. Koneckonců, někteří si ze školy pamatují, že páteř je struktura sestavená z dutých profilů uvnitř (jako ve stavebnici). V horní části se napojuje na lebku, schránku mozku, a dole je dutina uzavřena kostrčními úseky. Uvnitř dutiny se nachází mícha.

Nyní se podívejme, co se může stát, pokud dojde k deformaci a zlomený fragment po posunutí ovlivní míchu. Toto je nejzávažnější důsledek zranění. Kompresní tlak může vyvolat migrénu.

Takový dopad může také vést ke stlačení nervových zakončení sahajících od míchy k téměř jakémukoli vnitřnímu orgánu. Když je takové spojení narušeno, vyvine se to či ono onemocnění. I když na první pohled není možné takové spojení zachytit.

Ale nejhorší je kompresní poranění míchy, které se stává chronickým onemocněním.

Dalším důsledkem patologie může být nesprávné srůstání kostní tkáně, které vede k problémům s defekací, píštělím a abscesům, které se dlouho nehojí, a u těhotných žen - těžkému traumatickému porodu, a to jak pro dítě, tak pro samotnou matku.

Pokud je fúze nesprávná, traumatolog trvá na chirurgickém zákroku a odstranění rudimentárního výběžku.

V místě poranění se nutně vytvoří kostní kalus, který je „provokatérem“ usazených solí, díky čemuž může být po dlouhé době (až několik let) mobilita těla v této oblasti výrazně snížena.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení traumatologa, pak po absolvování terapeutické gymnastiky a fyzikálních procedur příznaky, které se objevily na pozadí onemocnění, samy odezní. Pokud nevynaložíte žádné úsilí, můžete čekat přesně na komplikace, které byly popsány výše.

[ 6 ]

Teplota při zlomenině kostrče

Jak ukazuje mechanismus průběhu patologických změn, při zlomenině kostrče teplota nestoupá nad normál. To však vůbec neznamená, že vysoké teploty na pozadí onemocnění v zásadě nemohou být.

Horečka a vysoké hodnoty na teploměru mohou být způsobeny souběžnými onemocněními, například zranění může způsobit progresi zánětlivého procesu, který se stává impulsem pro vysoké hodnoty na měřicím zařízení.

Pokud tedy oběť po modřině pocítí zvýšení teploty, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Pouze kvalifikovaný odborník může určit zdroj problému a pomoci jej zmírnit.

Jak je patrné z výše uvedených údajů, patologie uvažovaná v tomto článku může vést k závažným následkům, pokud zraněná osoba ignoruje příznaky a následky zlomeniny kostrče. Správným rozhodnutím v takové situaci po zranění by bylo okamžitě navštívit pohotovost a podstoupit vyšetření lékařem - traumatologem, který potvrdí nebo vyvrátí podezření na onemocnění. A po stanovení diagnózy poskytne potřebná doporučení a předepíše léčbu. Proto buďte k sobě a svému zdraví pozornější!