Rentgenový snímek kostrče

Takové diagnostické vyšetření, jako je rentgen kostrče, se nepředepisuje příliš často, ale pouze tehdy, pokud si pacient stěžuje na nepohodlí nebo bolest v této oblasti páteře. Samotné vyšetření je jednoduché a lze jej provést téměř v každé ambulanci, která má rentgenové zařízení. Rentgen kostrče je informativní diagnostická metoda, která pomáhá určit mnoho kostních a kloubních patologií v odpovídající oblasti páteře.

Indikace postupu

Rentgen je běžná diagnostická metoda založená na využití gama záření. Metoda je tak populární a dostupná, že se používá téměř v každé klinice a soukromých lékařských a diagnostických zařízeních. A to není překvapivé, protože rentgen má řadu výhod, jako je účinnost (informační obsah), snadnost provedení a cenová dostupnost.

Rentgen kostrče je předepsán v případě podezření na poranění dané oblasti nebo zánětlivého procesu. Pro toto vyšetření lze rozlišit následující seznam indikací:

• silné krvácení v oblasti kostrče;
• bolest, tlak nebo necitlivost v oblasti kostrče; [ 1 ]
• viditelný posun obratlů v dolní části zad;
• podezření na dislokaci, subluxaci nebo zlomeninu kostrče;
• onemocnění pánevních orgánů;
• poruchy močení nebo defekace;
• omezený rozsah pohybu v dolní části zad;
• pocit ztuhlosti v dolních končetinách;
• podezření na intervertebrální kýlu;
• zánětlivá onemocnění dolní části páteře;
• podezření na onkopatologii.

Rentgen kostrče pro preventivní účely lze předepsat pouze pacientům, kteří jsou kvůli svým profesním nebo jiným vlastnostem nuceni trávit dlouhou dobu vsedě. Vyšetření je povinné u osob, které spadly z výšky na nohy nebo dolní část zad.

Rentgenový snímek kostrče je také relevantní pro degenerativní procesy v této oblasti.

Příprava

Rentgen kostrče je technicky jednoduchý zákrok. Je však nutné se na něj předem připravit – s výjimkou naléhavých případů, kdy jsou pacienti převezeni na pohotovost s těžkými poraněními.

Při provádění plánovaného rentgenového snímku kostrče je lepší se na vyšetření předem připravit. To je nezbytné k zajištění spolehlivých informací na snímku.

Příprava se skládá z následujících fází:

• 2-3 dny před rentgenovým vyšetřením kostrče byste měli zrevidovat svůj jídelníček a vyloučit těžká (mastná, těžko stravitelná) jídla, stejně jako potraviny, které mohou způsobit fermentaci a zvýšenou tvorbu plynů ve střevech. Je vhodné dočasně se vzdát hrášku, bílého zelí, sladkostí a drožďového pečiva, minerální vody, sušeného ovoce, plnotučného mléka. Důležité je se během těchto dnů nepřejídat.
• Den před vyšetřením se střeva očistí klystýrem. Můžete použít čistou teplou vodu nebo heřmánkový nálev. V případě silného hromadění stolice je navíc povoleno užít projímadlo (například Duphalac).
• V předvečer zákroku je dovoleno dát si lehké občerstvení. Ale je lepší jít na diagnostiku s lačným žaludkem.

Při návštěvě rentgenové místnosti byste měli nechat všechny kovové doplňky a šperky doma. Je vhodné nosit pohodlné oblečení, které lze snadno a rychle sundat a stejně snadno a rychle nasadit. Pokud jsou přítomny neodnímatelné kovové implantáty, které by mohly rušit vyšetření, je lepší o nich okamžitě informovat lékaře.

Klystýr před rentgenem kostrče

Vyčištění střev před rentgenovým snímkem kostrče je důležitým opatřením pro zajištění kvality obrazu. Samozřejmě můžete snímek pořídit i bez předchozího klystýru, ale v této situaci existuje riziko určitého zkreslení obrazu.

Klystýr se neprovádí před rentgenovým vyšetřením:

• v naléhavých případech, kdy je stav pacienta vážný;
• v případě horečky, vysoké tělesné teploty;
• na průjem;
• při zánětlivých onemocněních střev (včetně konečníku);
• při bolestech břicha, nevolnosti neznámého původu;
• po nedávném infarktu nebo mrtvici;
• v případě vnitřního krvácení.

Pokud je klystýr stále indikován, je nejlepší jej provést pomocí Esmarchova hrnku - prostorné nádoby, která stoupá do určité výšky a vytváří optimální tlak vody.

Čištění střev klystýrem se provádí teplou čistou vodou nebo bylinným nálevem (heřmánek, měsíček lékařský). Objem použité tekutiny je přímo úměrný tělesné hmotnosti: čím větší hmotnost, tím větší objem použité tekutiny. Zpravidla dospělému stačí na jeden klystýr 1 až 2 litry vody. [ 2 ]

Zde je návod, jak aplikovat klystýr:

• klystýrový systém je naplněn tekutinou;
• upněte trubici a zavěste nádobu s vodou v optimální výšce;
• připravte si místo pro zákrok - například rozložte voskovanou utěrku;
• naneste na špičku trochu vazelíny nebo rostlinného oleje;
• pacient leží na boku nebo zaujme polohu koleno-loket, po které se hrot klystýru zavede do konečníku (přibližně 8-10 cm), svorka se uvolní a postupně se nalije požadovaný objem tekutiny;
• poté se špička odstraní;
• Pacient by měl, pokud možno, zadržet tekutinu ve střevech po dobu alespoň pěti minut.

Pokud se v jakékoli fázi stav pacienta zhorší, objeví se bolest atd., pak se zákrok zastaví.

Abyste si čištění tlustého střeva provedli pohodlněji, měli byste věnovat pozornost následujícím bodům:

• pokud se během zavádění vody do střeva objeví bolest, je nutné snížit rychlost podávání;
• nepoužívejte na klystýry studenou ani horkou vodu (optimálně od +27 do +38 °C);
• Nezapomeňte špičku namazat vazelínou nebo rostlinným olejem;
• Je důležité provést postup hladce, bez spěchu, klidně.

Pokud se vyskytnou nějaké problémy s podáváním klystýru před rentgenovým vyšetřením kostrče nebo pokud existují kontraindikace, můžete se poradit s lékařem: v některých případech je povoleno čistit střeva pomocí projímadel nebo mikroklysterů (Microlax atd.).

Technika rentgen kostrče

Rentgenový snímek kostrče obvykle pokrývá sakrokokcygeální oblast. Vyšetření se provádí v horizontální poloze: pacient je uložen na speciálním lůžku (stůl). Snímky je možné pořídit z různých poloh nebo tělesných poloh, které je předem projednáno s lékařem:

1. Rentgen kostrče v přímé zadní projekci se provádí následovně. Pacient leží na zádech, nohy pokrčí v kolenních a kyčelních kloubech (nebo pouze v kolenou). Paže jsou nataženy podél těla.
2. Rentgen kostrče v laterální projekci se provádí z boční polohy. Pacient zvedne horní končetiny a umístí je za hlavu. Dolní končetiny jsou mírně skloněny.
3. Šikmá projekce se používá zřídka a pouze k objasnění funkčnosti konkrétního kloubu.

Během rentgenového vyšetření může lékař pořídit jeden nebo dva snímky. Pokud se vyskytnou potíže s vizualizací jednotlivých segmentů a kloubů, může pacienta odkázat na další diagnostické vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). [ 3 ]

Jak se provádí rentgen kostrče?

Bezprostředně před rentgenovým snímkem kostrče pacient vstoupí do ordinace, odloží všechny kovové předměty a doplňky (hodinky, řetízky, piercingové šperky atd.) a odloží oblečení, které by mohlo rušit získání obrazu požadované oblasti těla.

Pacient si poté lehne na speciální stůl nebo pohovku poblíž rentgenového přístroje tak, aby skenovací zařízení bylo umístěno nad spodní částí zad. V případě potřeby radiolog polohu upraví a poskytne vhodná doporučení.

Během zákroku se pořizují snímky v požadované projekci. Pokud je takových projekcí více, lékař pacienta informuje o nutnosti změnit polohu těla.

Celé diagnostické vyšetření rentgenového snímku kostrče zpravidla netrvá déle než 15 minut.

Po zákroku radiolog vyvolá film, prozkoumá snímek, napíše popis a výsledky předá pacientovi nebo je zašle ošetřujícímu lékaři, který pacientovi dříve vydal doporučení. Ošetřující lékař následně na základě výsledků diagnostiky stanoví konečnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. [ 4 ]

Co ukazuje rentgen kostrče?

Rentgen kostrče pomáhá vyšetřit traumatická poranění nebo zánětlivé procesy. Nejčastěji se používá k diagnostice následujících patologií:

• Hematom kostrče je únik krve do tkáně v důsledku modřiny. Krvácení v této oblasti obvykle neodezní, takže může být nutný menší chirurgický zákrok, především k prevenci rozvoje zánětlivého procesu s hnisáním. V tomto případě rentgenový snímek kostrče pomáhá lékaři posoudit závažnost poranění a pravděpodobnost komplikací.
• Sakrální dislokace je patologická deformace způsobená poraněním kostrče. Hlavními příznaky patologie jsou výrazný vnější posun, bolest při palpaci, otok a cvakání (křupání) při pokusu o pohyb.
• Zlomenina kostrče je jednou z nejsložitějších traumatických patologií, která může být otevřená i uzavřená. Otevřená zlomenina je doprovázena silnou bolestí a uzavřená zlomenina je doprovázena příznaky různé intenzity v závislosti na složitosti poranění. Rentgenový snímek kostrče často neumožňuje důkladné vyšetření problému, takže lékař navíc předepíše CT vyšetření.

Během rentgenového snímku kostrče lze identifikovat i další patologie, zejména nádory, osteochondrózu, zánětlivé procesy, herniální výčnělky atd. [ 5 ]

Rentgen zlomeniny kostrče

Zlomenina kostrče může být důsledkem pádu na tvrdý povrch (asfalt, dlaždice, led) nebo důsledkem přímého úderu. Ženy si někdy poraní kostrč při porodu. Předpokládá se, že pacientky trpí těmito zraněními častěji – především kvůli větší šířce boků. Ukazuje se, že kostrč je u žen zranitelnější.

Zlomenina kostrče je doprovázena silnou bolestí: je téměř nemožné sedět. V dolní části zad se mohou tvořit hematomy a bolest obtěžuje, a to i při defekaci. Při drobném poškození se při pohlavním styku objevují bolestivé pocity.

Zlomenina kostrče je často kombinována s vykloubením (tzv. „zlomenina-vykloubení“), přičemž posunutí úlomků závisí na směru poškozující síly vzhledem k ose kostrče, což se stává viditelným na rentgenovém snímku. Při posunutí jsou obvykle poškozeny svaly a vazy.

Rentgenový snímek pohmožděné kostrče

Často se stává, že lidé při pádu poškodí nejnižší segment páteře – kostrč. Tato oblast je řadou vzájemně propojených obratlů, které u našich předků byly jen součástí ocasu. Odborníci považují kostrč za jednu z nejzranitelnějších částí páteře. Proto jsou pohmožděniny v této oblasti často diagnostikovány u pacientů jakéhokoli věku, a zejména v zimě – na ledu.

Malá modřina kostrče jako taková se na rentgenovém snímku nezobrazuje. Vyšetření se provádí za účelem vyloučení složitějších poranění obratlového segmentu - zejména zlomeniny (která se mimochodem stává poměrně zřídka) nebo dislokace. Rozsah léčby bude záviset na výsledcích rentgenového snímku kostrče.

Úhlová deformita kostrče na rentgenovém snímku

Těžké pohmoždění kostrče může být doprovázeno jejím prudkým vychýlením na stranu přímo opačnou ke směru traumatického faktoru. V tomto případě zůstávají sakrokokcygeální vazy neporušené. Mírnější traumatický náraz je doprovázen návratem kostrčních obratlů bezprostředně po ukončení působení poškozující síly.

Pokud se v oblasti poranění vytvoří velký hematom, může stlačovat okolní tkáně a nervová zakončení, což s sebou nese nejen bolest, ale také úhlovou deformaci kostrče. Pokud se v dané oblasti vytvoří jizva, stává se taková deformace vleklou (chronickou), což je jasně viditelné na rentgenovém snímku.

V případě částečného poškození sakrokokcygeálního vazivového aparátu na pozadí hematomu může dojít k destabilizaci stejnojmenného kloubu, v důsledku čehož se zvyšuje jeho pohyblivost.

Kontraindikace k postupu

V případě nouze je rentgen kostrče předepsán prakticky bez omezení. Možná rizika však stále existují. Studie se například nedoporučuje:

• během těhotenství a kojení;
• v případě diagnostikované tuberkulózy (bez ohledu na stádium procesu);
• pacienti s duševními poruchami;
• pacientů s těžkou obezitou.

Relativní kontraindikace mohou zahrnovat rané dětství, akutní kardiovaskulární onemocnění a onemocnění štítné žlázy.

Nedoporučuje se provádět rentgenové snímky příliš často (optimálně 1–2krát ročně). [ 6 ]

Co je lepší? Rentgen nebo magnetická rezonance kostrče?

Pacienti, kteří čelí potřebě posoudit stav kostrče, si často kladou otázku: co je lepší, informativnější a bezpečnější - rentgenové vyšetření nebo magnetická rezonance? Tyto diagnostické metody se skutečně velmi liší a každý pacient si toho musí být vědom.

Magnetická rezonance (MRI) se používá k diagnostice různých patologií v tkáních. Díky MRI je možné posoudit stav vnitřních orgánů, měkkých tkání a cévních struktur, určit benigní nebo maligní nádorové procesy. Hlavní rozdíl mezi MRI a rentgenem spočívá ve schopnosti získat snímky orgánů v požadované rovině a s trojrozměrným obrazem.

Rentgenové vyšetření se předepisuje k detekci poruch pohybového aparátu, takže toto vyšetření je vhodnější pro poranění kostrče. Rentgenová diagnostika je navíc dostupnější a má nižší náklady ve srovnání s drahou magnetickou rezonancí. [ 7 ]

Pokud mluvíme o škodlivosti, pak je rentgenové záření jistě škodlivější - pokud se provádí často nebo pokud se pořizuje mnoho snímků současně v různých projekcích. Magnetická rezonance se však neprovádí pacientům s klaustrofobií a fixními kovovými implantáty. Po zvážení všech pro a proti můžeme říci následující: pokud je nutné diagnostikovat nekomplikované poranění a pořídit pouze 1-2 snímky, pak je vhodnější provést rentgen kostrče. Magnetická rezonance je indikována u komplexních onemocnění postihujících měkké tkáně a cévy.