Zlomenina čelisti
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Únava zranění obličeje může způsobit zlomeninu čelisti a dalších kostí kostry obličeje.
Zlomenina čelisti je podezření u pacientů s nově vyvinutými anomáliemi kousnutí nebo lokálním otokem a citlivostí nad místem mandibuly. Při palpacích je zaznamenána nestabilita některých zlomenin. Pro zlomeninu kondylu spodní čelisti se vyznačují: velká bolest v uchu, otok a omezení otevření úst. Při jednostranné zlomenině kondylu spodní čelisti se druhá, při otevírání úst, odchyluje od poraněné strany.
Zlomenin střední část obličeje, sestávající oblast od horní hrany na oběžné dráze horní čelisti zuby, mohou narušit kontury tváře, lícní zvýšení, okraje lícní oblouku a necitlivost v důlcích a podočnicový oblasti. Enophthalmos a diplopie ukazují zlomeninu dna oběžné dráhy. Chcete-li popsat zlomeniny horní čelisti, můžete použít klasifikaci Le Fort (Le Fort). Při poměrně vážném zranění s zlomeninou kostí tváře, možným traumatem hlavy a zlomeninami krční páteře. Při rozsáhlých zlomeninách oblasti obličeje může být v důsledku opuchu a krvácení zhoršena průchodnost respiračního traktu.
Při izolované zlomenině spodní čelisti je třeba provádět panoramatickou radiografii zubů. Standardní rentgenové snímky (předozadní a šikmé, okluze, projekce vod a město) informativní případy podezření na zlomeniny obličejového lebky, ale pokud je to možné, měla obrátit na CT, jejichž splnění je to vhodné, a to i v případě, že zlomenina je jasně viditelné na hladkých rentgenových snímcích.
[1]
Co je třeba zkoumat?
Léčba zlomeniny čelisti
K udržení průchodnosti dýchacích cest pacientovi s krvácením, edémem nebo rozsáhlým poškozením tkáně může být vyžadována intubace průdušnice ústy. Konečná léčba zlomenin tváře je náročná a může zahrnovat osteosyntézu.
Zlomky čelistí, které procházejí denticly, jsou považovány za otevřené. V těchto případech je antibiotická profylaxe indikována dovnitř nebo parenterálně.
Při zlomeninách dolní čelisti se používá intermaxilární nebo tuhá otevřená fixace. Pokud je fixace možná během první hodiny po poranění, šití všech ran a úst by měla být odložena až do konce. Pro intermaxilární fixaci použijte speciální klenuté pneumatiky, které fixují na zuby každé čelisti, pak obnovte kousnutí a pneumatiky připojte k drátu. Pacient by měl mít vždy v případě zvracení kleště. Potraviny jsou omezeny na tekuté, pyré a přísady do potravin. Vzhledem k tomu, že je vyčištěn pouze vnější povrch zubů, aby se zabránilo vzniku plaku, infekce a špatného dechu, doporučuje se pacientovi ráno a večer vypláchnout 30 ml roztoku chlorhexidinu 0,12% 60 s denně. Cvičení k otevření ústa obvykle pomáhá obnovit funkci po odstranění západky.
Condylární zlomeniny vyžadují vnější fixaci nejvýše 2 týdny.
Avšak při oboustranných zlomeninách kondyly s výrazným posunem může být vyžadována otevřená repozice a fixace. U kondylárních zlomenin u dětí by neměla být použita tuhá vnější fixace kvůli hrozbě ankylózy mandibulárních kloubů a anomálií rozvoje obličeje. Elastická fixace po dobu 5 dnů je obvykle dostačující.