Lékařský expert článku
Nové publikace
Zlomenina čelisti
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Tupé poranění obličeje může způsobit zlomeninu čelisti a dalších kostí obličejové kostry.
U pacientů s nově vzniklými malokluzemi nebo lokalizovaným otokem a bolestí v oblasti dolní čelisti je podezření na zlomeninu čelisti. Palpace odhalí nestabilitu některých zlomenin. Zlomenina kondylu dolní čelisti je charakterizována: bolestí před uchem, otokem a omezeným otevíráním úst. V případě jednostranné zlomeniny kondylu dolní čelisti se kondyl při otevírání úst vychyluje na poškozenou stranu.
Zlomeniny střední části obličeje, která zahrnuje oblast od horního okraje orbity k maxilárním zubům, mohou narušit kontury tváří, zygomatických eminencí, zygomatického oblouku a okrajů orbity a způsobit necitlivost v infraorbitální oblasti. Enoftalmus a diplopie naznačují zlomeninu dna orbity. K popisu maxilárních zlomenin lze použít Le Fortovu klasifikaci. Při poměrně těžkém poranění se zlomeninou obličeje je možné traumatické poranění mozku (TBI) a zlomeniny krční páteře. U velkých vpadlých zlomenin obličeje může dojít k obstrukci dýchacích cest v důsledku otoku a krvácení.
V případě izolované zlomeniny dolní čelisti by měl být proveden panoramatický zubní rentgen. Standardní rentgenové snímky (anteroposteriorní, šikmá, okluzální, projekce dle Waterse a Townea) jsou informativní při podezření na zlomeninu obličejové lebky, ale pokud je to možné, mělo by být použito CT, které je vhodné provést i v případě, že je zlomenina jasně viditelná na konvenčních rentgenových snímcích.
[ 1 ]
Co je třeba zkoumat?
Léčba zlomeniny čelisti
U pacientů s krvácením, otokem nebo rozsáhlým poškozením tkáně může být k udržení průchodných dýchacích cest nutná orální intubace průdušnice. Definitivní léčba zlomenin obličeje je pracná a může zahrnovat osteosyntézu.
Zlomeniny čelisti, které procházejí zubními lůžky, se považují za otevřené. V těchto případech je indikována antibiotická profylaxe, buď perorálně, nebo parenterálně.
V případě zlomenin dolní čelisti se používá mezičelistní nebo rigidní otevřená fixace. Pokud je fixace možná během první hodiny po úrazu, je třeba sešití případných ran rtů a úst odložit do doby jejího dokončení. Pro mezičelistní fixaci se používají speciální klenuté dlahy, které se fixují na zuby každé čelisti, po kterých se obnoví skus a dlahy se spojí drátem. Pacient by měl mít u sebe vždy kleště pro případ zvracení. Výživa je omezena na tekutiny, pyré a potravinářské přísady. Vzhledem k tomu, že lze čistit pouze vnější povrch zubů, doporučují se pacientovi denní výplachy úst 30 ml 0,12% roztoku chlorhexidinu po dobu 60 sekund ráno a večer, aby se zabránilo zubnímu plaku, infekci a zápachu z úst. Cvičení otevírání úst obvykle pomáhají obnovit funkci po odstranění fixátorů.
Zlomeniny kondylů vyžadují externí fixaci po dobu maximálně 2 týdnů.
U bilaterálních kondylárních zlomenin s významným posunem však může být nutná otevřená repozice a fixace. U kondylárních zlomenin u dětí by se neměla používat rigidní zevní fixace kvůli riziku ankylózy temporomandibulárních kloubů a vývojových anomálií obličeje. Obvykle postačuje elastická fixace po dobu 5 dnů.