Žilní nedostatečnost dolních končetin

Žilní nedostatečnost dolních končetin je syndrom způsobený poruchou krevního oběhu v žilním systému nohou. Patologie je způsobena hlavně křečovými žilami dolních končetin nebo posttrombotického onemocnění. Chronická forma onemocnění se také nachází u pacientů s vrozenou angiodysplazií, Klippel-Trennon Syndrome.

Žilní nedostatečnost je dlouho známým problémem, s nímž se často setkává ve starověku. Zejména během vykopávek egyptských hrobek byly nalezeny mumie se stopami pokusů o léčbu žilních trofických vředů spodní nohy. Slavní léčitelé Avicenna a Hippokrates věnovali mnoho svých děl studii a popisu této nemoci.[1]

Epidemiologie

K dnešnímu dni je žilní nedostatečnost jednou z nejčastějších patologií mezi populací Evropy a Severní Ameriky. Podle statistických údajů onemocnění postihuje nejméně 35–40% dospělých kavkazské rasy a pravděpodobnost onemocnění se s věkem výrazně zvyšuje.

Obzvláště často žilní nedostatečnost postihuje ženy: více než 40% žen po 45 letech trpí jednou nebo druhou formou této patologie.

Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje pomalu a v počátečních stádiích je prakticky asymptomatická (nízko symptomatická), většina pacientů nevyhledá lékařskou pomoc okamžitě. Podle statistik tedy ne více než 8-10% pacientů včasné terapie, zatímco zbytek se obracejí na lékaře pouze v pokročilých stádiích, nebo se vůbec neobrátí.[2]

Příčiny žilní nedostatečnost dolních končetin

Žilní nedostatečnost dolních končetin není samostatná nosologická jednotka, ale bolestivý stav charakterizovaný přetížením nebo patologickými změnami v průtoku krve v žilní síti nohou. Specialisté vyjadřují dvě základní příčiny tohoto jevu: křečové žíly a posttrombotické onemocnění.

Krásné žíly jsou polyetiologická patologie, jejíž vývojem hraje roli dědičnou deterministickou predispozici, hormonální stav (období těhotenství, antikoncepční prostředky atd.), Ústavní rysy (častěji lidé s obezitou), životní styl a pracovní činnosti (těžká zátěž na dolních končetinách, dolní končetina, prodloužená na nohou).

Samotná onemocnění sestává z postupného zvyšování vnitřní dutiny žilních cév, což vede k nedostatečnosti relativních ventilů (nadále fungují, ale uzavření klapků se stává neúplným). Výsledkem je, že se vytvoří reflux krve proudícího dolů skrz saphenous žíly a z hlubokých po povrchní žíly.

Posttrombotické onemocnění je důsledkem akutní žilní trombózy: trombi „hůl“ na vnitřní stěnu žíly dochází k neúplnému leukocytu a plazmatické lýze. Trombi jsou vyklíčeny fibroblasty s dalšími procesy rekanalizace a revaskularizace. Lumen hlavních cév je částečně obnoven, na rozdíl od obnovy integrity a funkční schopnosti ventilového systému hlubokých a povrchových žil, ke kterému nedochází.

Intravenózní tlak se postupně zvyšuje, vaskulární stěny ztratí elasticitu, zvyšuje se propustnost. Vyskytují se otoky a trofické poruchy.[3]

Rizikové faktory

Žilní nedostatečnost dolních končetin je polyetiologické onemocnění. Může být uvedena řada predispozičních faktorů pro rozvoj patologie:

• Genetická predispozice;
• Ústavní rysy;
• Hormonální změny, včetně změn způsobených dlouhodobým používáním hormonálních antikoncepčních prostředků;
• Zvláštnosti pracovní aktivity (prodloužené postavení na nohou, nadměrné fyzické napětí atd.);
• Patologie struktur pojivové tkáně ovlivňující žilní stěnu a způsobující neúplnost mechanismu ventilu.

Mezi produkční faktory přímo patří různé patologické a fyziologické stavy, které způsobují zvýšení intravaskulárního a intraabdominálního tlaku. Například mezi nimi: statické přetížení, těhotenství, chronické plicní patologie, chronická zácpa, arteriovenózní píštěle.[4]

Patogeneze

Žilní systém nohou zahrnuje tři sítě: povrchní, hluboký a perforující. Všechny tyto žíly jsou vybaveny ventily, které poskytují směrový průtok krve a zabraňují zpětnému toku v podmínkách zvýšeného intravaskulárního tlaku.

Normální průtok krve je od tibiálních žilních cév po saphenous, femorální a na iliakální žílu a z povrchové sítě do hluboké sítě.[5]

Povrchní žilní systém je reprezentován velkými a malými saphenouózními žílami: Velká saphenous žíla nese krev z mediálního femorálního povrchu a holenní kosti a poté teče do femorální žíly. Malá saphenous žíla nese krev z postranní a zadní části holenní kosti a nohy k safénové žíle.

Hluboká žilní síť je reprezentována párovými předními a zadními tibiálními cévami, jakož i peronální, hamstringu, femorální a iliakální žíly. [6]

Perforační síť spojuje povrchní a hluboké žiby. Perforační nádoby jsou vybaveny ventily, které nasměrují průtok krve v jednom směru k hluboké žilní síti.

Patogenetický základ pro rozvoj žilní nedostatečnosti dolních končetin je intravenózní tlak, což je způsobeno funkčním nebo organickým nedostatkem mechanismu žilního chlopně. Vyskytuje se patologický vaskulární reflux - krev retrográlně vstupuje do povrchové sítě. Problém může být způsoben jak defekty vrozeného chlopně, tak dalšími faktory - například nadváhou, těhotenstvím, změnami souvisejícími s věkem, přenesenými patologiemi žilního systému dolních končetin.[7]

Symptomy žilní nedostatečnost dolních končetin

Obvykle se žilní nedostatečnost poprvé projevuje funkčními poruchami (pocit těžkosti v dolních končetinách), viditelnými dilatačními žilami nebo vaskulárními hvězdami, které nezmizí po dlouhou dobu nebo dokonce postupují. Akutní žilní nedostatečnost dolních končetin začíná rychle: krevní oběh v postižené žíle se náhle zastaví, otok nohy se zvyšuje. Podél hlavní nádoby je pociťována silná bolest, která nezmizí ani při změně polohy těla nebo v klidu. Použití nachlazení a užívání anestetiku (nesteroidní protizánětlivé léčivo) poněkud snižuje syndrom bolesti. Kůže na postižené končetině se namodralá viditelným žilním vzorem.

První známky chronické žilní nedostatečnosti se vyznačují postupným nárůstem. Odpoledne se pacient začne cítit těžkosti a nepohodlí v nohou. Večer se objeví otok dolních nohou a nohou a v noci může být obtěžován škubáním svalů. Kůže na nohou se stává suchší a může měnit barvu.

Další progresivní chronická žilní nedostatečnost dolních končetin je charakterizována následujícím komplexu klinických symptomů:

1. Krásná subkutánní žíly.
2. Pocit „těžkosti“ v nohou.
3. Noční křeče svalu.
4. Otok kotníku odpoledne.
5. Bolestivost podél nádoby na varikázu.
6. Pocit „tumence“ v postižené noze.
7. Distální porucha pigmentace kůže.
8. Jevy lipodermosclerózy.
9. Vzhled trofických vředů blíže k mediálnímu kotníku.

Pokud není léčba zahájena včas, může být ventilová nezbytnost dolních končetin komplikována trofickým vředem a hromadění velkého množství krve v nefunkční žíle může vést k poškození cévy a krvácení.

Pacienti by měli být ostražití a hledat lékařskou pomoc při prvních podezřelých příznacích, zejména pokud existují rizikové faktory pro žilní nedostatečnost. Na co si dávat pozor:

• Ne ve všech případech oteklých nohou je potvrzena žilní nedostatečnost dolních končetin. Otok může být občas přítomen v patologiích ledvin, kloubech, hormonálních výkyvných, obezitě a relativně neškodných příčinách - jako je nošení těsných bot nebo boty s vysokým podpatkem, nadměrný příjem tekutin atd. V žilní nedostatečnosti se otok nachází jak na jedné noze, tak na obou nohou. Nejčastěji distální část spodní nohy otoky, méně často - noha. Pokud nemocný člověk sundá ponožku, můžete vidět jasné stopy stisknutí na kůži: takové stopy už dlouho neodcházejí. Mezi častými stížnostmi: pocit těžkosti a nadýmání v nohou, svědění, matná bolest. Otok obvykle ustupuje po nočním spánku.
• Bolest s žilní nedostatečností dolních končetin je lokalizována hlavně ve svalech tele a podél postiženého nádoby. V akutní formě patologie je bolest ostrá kvůli zánětlivému procesu nebo trombóze a v chronické podobě - nudné, tahání, středně mizející po nočním odpočinku. Nikdy se neozařuje na stehno nebo nohy.
• Vředy v žilní nedostatečnosti dolních končetin jsou výsledkem trofických poruch. Ještě před jejich vzhledem by měl být pacient znepokojen, pokud se kůže ve spodní noze změní barvu, objeví se hyperpigmentované oblasti, které jsou nakonec doplněny bělavou oblastí zahušťování s jakýmsi „vadným“ povrchem. Tato fáze se nazývá „bílá atrofie“: V této oblasti se kůže stává obzvláště zranitelnou a jakýkoli mechanický dopad tvoří ránu, která se transformuje na vřed.

Formuláře

Klinicky založená klasifikace dolní končetiny žilní nedostatečnost:

• Fáze 0: Žádné klinické příznaky žilní patologie během vyšetření a palpace.
• Fáze 1: Nalezeny jsou nalezeny retikulární žíly nebo vaskulární „hvězdičky“.
• Fáze 2: Nalezeny jsou nalezeny cévy.
• Fáze 3: Je přítomen edém dolních končetin.
• Fáze 4: S vaskulárními problémy jsou spojeny kožní změny (hyperpigmentace, lipodermatoskleróza, ekzém atd.).
• Fáze 5: Jsou přítomny výše uvedené poruchy a také zdlouhavý vřed.
• Fáze 6: Jsou přítomny výše uvedené poruchy a také vřed v aktivní fázi.

Etiologický typ klasifikace:

• EC je vrozená patologie.
• EP je primární patologie s nespecifikovanou příčinou.
• ES-sekundární patologie se zavedenou příčinou (posttrombotická, posttraumatická žilní nedostatečnost atd.).

Anatomický typ klasifikace:

Povrchní žíly (AS) léze:

• 1 - GSV - skvělá saphenous žíla;
• 2 - nad kolenem;
• 3 - pod kolenem;
• 4 - LSV - malá saphenous žíla;
• 5 - nemagistralské plavidla.

Zranění hluboké žíly (AD):

• 6 - dolní vena cava;
• 7 - obyčejný iliac;
• 8 - vnitřní iliac;
• 9 - externí iliac;
• 10 - pánevní žíly;
• 11 je běžná žíla stehna;
• 12 je hluboká žíla stehna;
• 13 - povrchní žíla stehna;
• 14 - hamstring;
• 15 - žilní plavidla holenní kosti;
• 16 - svalové žíly.

Perforantové žilní léze:

• Stehenní;
• Tibia.

Klasifikace podle patofyziologického typu:

• PR je způsoben refluxem;
• Po - kvůli překážce;
• Pr, o - kvůli refluxu i překážce.

Stupně chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin:

• Stupeň 0: Asymptomatický kurz.

• 1 stupeň žilní nedostatečnosti dolních končetin: Je přítomna symptomatologie, ale schopnost pracovat je zachována, není třeba používat podpůrná opatření.
• 2 stupeň žilní nedostatečnosti dolních končetin: pacient je schopen pracovat, ale musí používat podpůrná zařízení.
• Stupeň 3: Pacient je neschopný.

Na základě výsledků léčby se mohou příznaky změnit nebo zmizet: v tomto případě je přezkoumán stupeň nemoci.[8]

Komplikace a důsledky

Možné komplikace žilní nedostatečnosti dolních končetin:

• Povrchní vzestupná tromboflebitida je akutní zánětlivý proces v povrchových žilních cévách. Symptomaticky se projevuje bolestí, zarudnutím a zahušťováním podél velkých a malých safenových žíly. Pokud se patologie šíří dále do hluboké žilní sítě, rizika rozvoje plicní embolie se výrazně zvýší.
• Krvácení, roztržení nebo ulcerace poškozené tkáně nad postiženou nádobou. Krvácení obvykle nastává, když je pacient ve stálé poloze. Neexistuje žádná bolest. K dosažení hemostázy se používá těsné bandáž nebo šití poškozeného žíly.
• Trofické vředy jsou defekty kůže, které se objevují hlavně ve spodní třetině mediální části dolní nohy. Právě tam jsou trofické poruchy nejvýraznější. Vřed je vytvořen v důsledku zvyšování nekrózy tkáně a zvýšeným tlakem v žilní kapilární síti.[9]

Diagnostika žilní nedostatečnost dolních končetin

Fyzikální vyšetření pacientů s podezřením na chronickou žilní nedostatečnost se provádí ve stálé poloze. Lékař vyhodnocuje vzhled dolních končetin: barevný odstín, přítomnost a umístění dilatačních žil a vaskulárních hvězd, oblasti zvýšené pigmentace. Rovněž jsou zkoumány přední břišní stěnu a tříslové oblasti, kde lze zjistit dilatační safeniózní žíly typické pro posttrombotické onemocnění a vrozené onemocnění hlubokých žil.

Přítomnost vertikálního a horizontálního žilního refluxu je stanovena těmito klinickými testy:

• Gackenbruchův test: Na pozadí prudkého zvýšení intraabdominálního tlaku (s kašlem, tlačením) halpatoriálně pod těsničním záhybem lze pociťovat retrográdní krevní vlnu, což naznačuje selhání ventilů proximálního řezu.
• Horizontální refluxní test: Palpátové aponeurózy defekty v oblasti lokalizace neúspěšných perforačních žil.

Laboratorní testy mají sekundární význam, protože základní jsou instrumentální metody. Doktor však může předepsat:

• Test glukózy v krvi (diabetes je jedním z faktorů trofických vředů);
• Vyhodnocení D-dimeru (ukazuje tvorbu krevních sraženin v krevních cévách);
• Index aktivovaného částečného tromboplastinového času (hodnocení kvality srážení krve);
• Indikátor komplexů rozpustného fibrinu-monomeru (hodnocení trombotických procesů).

Instrumentální diagnostika

• Ultrazvuková Dopplerova ultrasonografie pomáhá určit stupeň žilní průchodnosti a objasnit stav ventilového systému povrchové sítě. Specialista obdrží zvuk a grafický obraz krevního oběhu a může použít informace získané jak pro diferenciální diagnózu, tak pro posouzení stavu ventilového aparátu.
• Ultrazvukové duplexní vaskulární skenování zahrnuje barevné kódování krevních toků a pomáhá jasně identifikovat anatomické a morfologické změny v žilním kanálu, což je velmi důležité pro správné ošetření.
• Flebotonometrie a reovasografie poskytují komplexní informace o stavu žilního návratu, ale jsou zbytečné pro lokální diagnózu.
• Flebografie - je radiologické vyšetření žilního aparátu pomocí kontrastu.

Diferenciální diagnostika

Pro takové onemocnění je nutná diferenciální diagnóza:

• Žilní trombóza, posttrombotické onemocnění;
• Lymfedém;
• Vrozené vaskulární defekty;
• Chronické srdeční selhání, patologie ledvin;
• Společné onemocnění;
• Arteriální nedostatečnost;
• Periferní polyneuropatie.

Léčba žilní nedostatečnost dolních končetin

V současné době je chirurgická léčba považována za jediný radikální způsob, jak se zbavit žilní nedostatečnosti syndromu dolních končetin. Konzervativní metody mohou působit jako přípravný okamžik pro chirurgický zásah. Zahrnují:

• Pravidelné bandáž s elastickou obvaz nebo nosit speciální pletené oblečení s elastanem;
• Dávat nohám zvýšenou polohu při odpočinku v noci;
• Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenac, ketoprofen, indomethacin atd.);
• Použití antispasmodik (drotaverin, papaverine);
• Užívání léků, které podporují vaskulární tón a zlepšují tok lymfy (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon atd.);
• Užívání léků, které normalizují mikrocirkulaci a hemorheologii (Tental, aspirin, plavix nebo klopidogrel, tiklopidin atd.);
• Užívání vitamínů PP, B-skupiny, kyselina askorbová;
• Fyzioterapie (elektroforéza novokainu, heparin, trypsin a ultrazvuková léčba a laserová terapie);
• Lokální léčba ulcerózních procesů (necraktomie, obvazy s antiseptickými roztoky a proteolytickými enzymy atd.);
• LFC.

Drogy a léky pro žilní nedostatečnost dolních končetin

Léky pro žilní nedostatečnost jsou předepisovány pro kontrolu příznaků, zabránění rozvoji komplikací, předoperační přípravy nebo pooperačním zotavení a také ke zlepšení kvality života.

K dnešnímu dni existuje mnoho systémových a místních příprav. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol jsou předepsány ke zvýšení žilního tónu. Jako monopreparace se používají léky nové generace: Detralex, Flebodia, Antistax.

Pro zlepšení funkce drenáže jsou vhodné léky ze série benzopyronů: troxevasin, venoruton, wobenzym nebo flogenzym.

Za účelem eliminace mikrocirkulačních poruch a stabilizaci krevního oběhu se používají dextrans s nízkou molekulovou hmotností, Trenty (pentoxifylin), aspirin, ticlid, klopidogrel. Známý Detralex a Flebodia mají podobný účinek.

Pokud jsou uvedeny, používají se protizánětlivá léčiva, jako je diklofenac, ketoprofen, indomethacin, stejně jako vnější činidla (masti s nesteroidními protizánětlivými složkami, kortikosteroidy, heparin atd.).[10]

Vzhledem k rozmanitosti klinických symptomů a průběhu u různých pacientů neexistuje žádný jasně definovaný léčebný režim pro žilní nedostatečnost dolních končetin. Doporučuje se však dodržovat některé základní principy:

• Léčba je nutně prováděna kurzem, krátkým nebo dlouhým, jednorázovým nebo pravidelným, ale nejméně 8-10 týdnů po dobu trvání;
• Tento přístup by měl být komplexní, kombinovaný s jinými terapiemi;
• Léčebné režimy jsou individuálně přizpůsobené;
• Pacient musí jasně dodržovat všechna lékařská doporučení a pochopit všechny možné důsledky, že tak neučiní.

Obzvláště obtížné pacienti jsou považováni za pacienty se závažnou formou chronické žilní nedostatečnosti, kteří se vyvíjejí sekundární lymfostazu, kožní onemocnění - zejména rezavý zánět, trofické vředy, ekzém. V takových případech zpočátku předepisuje zavedení disagregantů (reopolyglukin), antibiotik, antioxidantů, nesteroidních protizánětlivých léčiv. Poté postupně připojte angioprotektory, polyvalentní angiotoniku.[11]

Antistax	Pro prevenci a léčbu chronické žilní nedostatečnosti povine po probuzení 1-2 tobolky s vodou.
Plebodia	Pacienti starších 18 let se doporučuje vzít 1 tablet ráno, terapeutický kurz až 2 měsíce. Vedlejší účinky: Mírné poruchy trávení, bolest hlavy.
Diosmin	Užívá se orálně na základě denní dávky 600-1800 mg. Lék je kontraindikován u dětí a žen v prvním trimestru těhotenství.
Troxerutin	Vezměte 1 kapsle třikrát denně. Kontraindikace: Peptický vřed a 12-kyselin vřed, chronická a akutní gastritida.
Venoruton	Vezměte 2-3 tobolky denně. Kontraindikace: těhotenství.
Troxevasinové tobolky	Je předepsán jako průběh 2-3 měsíců, jedna kapsle ráno a večer. Mezi vedlejší účinky patří: nevolnost, malátnost, alergie.
Glyvenol	Vezměte jednu kapsle dvakrát denně. Kontraindikace: těhotenství a laktační období.
Venarus	Během snídaně si vezměte 1 tablet denně. Doba trvání léčebného kurzu může být několik měsíců.
Detralex	Ráno a 2 tablety (500 mg) se s jídlem s jídlem podává 1 tableta (1000 mg) nebo 2 tablety (500 mg). Léčba může být prodloužena v závislosti na indikaci.
Venolek	Denní dávka se pohybuje od 600 do 1800 mg. Možné vedlejší účinky: Mírné rozrušení trávení, alergie.

Detralex v žilní nedostatečnosti dolních končetin

Složení Detralexu představuje flavonoidy, jako je diosmin a hesperidin. Lék je charakterizován výraznou flebotickou schopností - to znamená, že zvyšuje tón žilních cév, optimalizuje lymfatickou drenáž. Mimo jiné rysy léku:

• Protizánětlivý účinek (zastaví produkci prostaglandinů PGE2 a tromboxanu B2 - hlavní mediátory zánětlivé reakce);
• Antioxidační účinek (zabraňuje vzhledu volných radikálů - faktory intravaskulárního poškození);
• Lymfatická stimulace;
• Eliminace mikrocirkulačních poruch.

Detralex 500 je užíván jeden tablet dvakrát denně po dobu 8 týdnů. Detralex 1000 je vzato jeden tablet v době snídaně. Pokud má pacient aktivní trofické vředy dolních končetin, měl by být průběh léčby delší - až 4 měsíce.

Jedinou kontraindikací při užívání detralexu je alergie na složky léčiva. Možnost použití tablet během těhotenství je diskutována individuálně s ošetřujícím lékařem.

Masti a gely pro žilní nedostatečnost dolních končetin

Masti a další externí přípravky používané pro žilní nedostatečnost jsou rozděleny do několika kategorií:

• Obsahující obsah heparinu - zahrnuje činidla, která ovlivňují srážení krve, a tak zlepšují krevní oběh.
• Protizánětlivé - zastaví vývoj zánětlivé reakce, zmírňuje bolest.
• Plebotonic - slouží ke zvýšení pružnosti vaskulárních stěn a zlepšení průtoku krve.

Je důležité pochopit, že vnější nápravná opatření nejsou schopna vyléčit žilní nedostatečnost. Jsou však schopni zmírnit stav pacienta a snížit symptomatologii. Současně takové léky prakticky postrádají negativní vedlejší účinky, takže je lze bezpečně použít jako doplněk k hlavnímu ošetření.

Jméno drogy	Obecné informace	Výhody	Nevýhody
Heparin mast	Protizánětlivá, analgetická a vazokonstrikční mast obsahující heparin, benzokain, benzylnicotin. Lék má krev, zlepšuje lymfatický odtok, eliminuje bolest.	Mast je cenově dostupná, bezpečná, efektivní a nevyžaduje lékařský předpis.	Zakázáno při srážení nízké krve.
Troxevasin	Protizánětlivá a vazodilační masti založená na troxerutinu. Zabraňuje vývoji trombózy.	Mast je bezpečná, může být použita v těhotenství, dobře eliminuje bolest a otoky.	Někdy způsobuje alergickou reakci a je relativně drahá.
Ventitan	Venitan krém a gel jsou prezentovány s účinnou složkou escin - produkt ze semene kaštana koně. Vyznačuje se vazoostrengmetingem, protizánětlivým, tonickým a analgetickým působením.	Dobře tolerované pacienty, působí rychle a efektivně.	Nepoužívá se k léčbě dětí.
Lyoton	Lyoton obsahuje heparin, má posilující, anti-edematózní a antitrombotický účinek.	Efektivní tenčí krev, prakticky bezpečný.	Je to relativně drahé, kontraindikované při nízké koagulaci krve.
Dolobene	Složení gelu je reprezentováno heparinem, dexpanthenolem, dimethylsulfoxidem.	U dětí může být použita dobrá analgetika, eliminuje otok a zánět.	Nežádoucí v těhotenství a kojení.

LFK, gymnastika a cvičení

Zvláštní cvičení a masáž pomáhají zlepšit žilní oběh. Je důležité provádět takové manipulace pravidelně každý den. Takže, každý večer před spaním, měli byste zvednout nohy nad úroveň srdce a držet je v této poloze po dobu nejméně patnácti minut (doporučuje se také spát s nohama na malém polštáři). Tím se zmírní pocit únavy a usnadní to žilní průtok krve.

Pro jemnou masáž se používají masti založené na kaštaně koně. Procvičujte lehké hladicí pohyby, jemné hnětení, bez agresivních vlivů.

Lékaři doporučují provádět cvičení fyzikální terapie, která nezatěžují dolní končetiny, ale pomáhají udržovat tón žíly. Vyloučena jsou cvičení a běh s těžkou hmotností, stejně jako cvičení zahrnující dřep, dřep atd. Procházka, cvičení zahrnující časté změny polohy těla a výtahy nohou.

Mezi nejužitečnější cvičení:

• Nahoru a dolů na nohou;
• Ve stojaté poloze střídavě zvedněte pravé a levé nohy a proveďte pohyby „Osm“ ve vzduchu;
• Chůze po místě s aktivními výkyvy paží a co nejvyššího zvednutí kolena;
• Pohyby nohou vpřed (prodloužení a ohýbání) při sezení na podlaze.

Pro cvičení LFK není zapotřebí žádné zvláštní vybavení. První školení by mělo být přednostně pod dohledem instruktora.

Léčba lidovými prostředky

Použití lidových opravných prostředků je poměrně běžnou praxí při léčbě žilní nedostatečnosti. Výhody toho však jsou hmatatelné pouze v počátečních stádiích patologie: byliny, bylinné masti pomáhají výrazně snižovat riziko trombózy a zmírňují průběh nemoci, včetně snižování bolesti, aktivace průtoku krve žíly a posilují jejich stěny.

Mezi obecná doporučení patří správná výživa, která zahrnuje stravování potravin, které ztenčí krev a snížení stresu na kardiovaskulární systém.

Lidové léčitelé doporučují obohatit stravu produkty obsahujícími flavonoidy: všechny druhy bobulí, citrus, zelí, papriky, kiwi, zelený čaj.

Obzvláště užitečné pro žilní nedostatečnost:

• Rybí olej a omega-3 mastné kyseliny, které poskytují vaskulární elasticitu;
• Cibule, česnek, citron, které mají antikolesterolové účinky;
• Čerstvě vymačkaná šťáva (mrkev, řepa, špenát, kořen petrželky atd.) Pro posílení krevních cév a těla jako celku;
• Citrusové plody a Kiwis, které pomáhají produkci kolagenu a elastinu, aby udržovaly krevní cévy v dobrém stavu;
• Rostlinné oleje, ořechy, semena, avokádo, které obsahují vitamín E, což pomáhá bojovat proti škodlivým radikálům.

Mezi externí lidové metody zabírají koupelny a zábaly nohou zvláštní místo. Vynikající lék na žilní nedostatečnost - komprimuje ze zelí. Jsou aplikovány přímo na oblast postižených cév, což pomáhá zabránit zánětu a zlepšovat průtok krve.

Navíc aplikováno:

• Medové zábaly (zabalení dolních končetin bavlněnou látkou pochválenou medem).
• Hlině se stlačuje (hlína rozpuštěná ve vodě, nanesená na nohy, udržováno do zcela suchého a poté se omyje).
• Koupely z infuze bažiny pšeničné trávy (napařené 100 g surovin pro 1 litr vroucí vody).
• Koupely z infúze vrbové kůry a dubu (napařená 100 g rostlinné směsi v 1 litru vroucí vody).
• Koupely z infúze borovicových pupenů (dušené 2 lžíce v 1 litru vroucí vody a poté přidejte 1 lžíce octa).

Je důležité si uvědomit, že žilní nedostatečnost není jen problémem dolních končetin, a proto je nutné komplexně ovlivnit patologii, včetně korekce výživy, terapeutické cvičení a léčby.

Chirurgie

Výběr typu chirurgického zásahu se provádí v závislosti na základní patologii, která nakonec vedla k rozvoji žilní nedostatečnosti dolních končetin.

• Microscleroterapie odstraňuje pouze kosmetické nedokonalosti, jako jsou malé vaskulární hvězdičky. Tento postup nelze odstranit zakřivené dilatační žíly. Podstata mikroskleroterapie je následující: lékař vstřikuje sklerotizující činidlo do středu dilatačních cév. Výsledkem je, že vaskulární stěny jsou zničeny, fúzovány a kůže se čistí.
• Endovazální laserová fotokoagulace je vhodná pro odstranění patologicky změněných malých a středních cév (ale ne velkých žil). Tento postup se často používá u pacientů s hemangiomy a trofickými vředy. Průběh laserové koagulace: Doktor blokuje průtok krve v postižené žíle, poté do něj zavádí katétr s laserem a ošetřuje vaskulární stěny. Výsledkem je, že se „drží pohromadě“. Postup je bezbolestný, po něm nezůstaly žádné jizvy.
• Pěnová sklerotiva se praktikuje, pokud patologicky změněné žíly mají lumen přesahující 10 mm. Lékař vstřikuje sklerotizující látku do nádoby, která se transformuje na pěnu a rychle vyplňuje intravaskulární prostor: žíla postupně „holí“ a je odpojena od průtoku krve.
• Miflebektomie je indikována u pacientů s dilatací žíly až do 10-18 mm, křečových žil a tromboflebitidy hlavních safenových cév. Postižená žíla je odstraněna po částech, intervence trvá asi hodinu. Úplné zotavení trvá dva týdny.

Prevence

Profylaktická opatření k zabránění rozvoji akutní žilní nedostatečnosti dolních končetin zahrnují:

• Časná motorická aktivita pooperačních pacientů;
• Použití kompresního spodního prádla, punčochy;
• Provádění periodické komprese tibie;

Užívání léků k prevenci trombózy, což je obzvláště důležité, pokud jste vystaveni vysokému riziku.

Chronickou žilní nedostatečnost lze zabránit dodržováním těchto pokynů:

• Upravit stravu, zabránit rozvoji zácpy;
• Vést aktivní životní styl, sport, chodit na čerstvý vzduch, dělat denní gymnastická cvičení;
• Vyvarujte se dlouhodobě imobility (postavení, sezení);
• Index protrombinu by měl být pravidelně monitorován během dlouhodobého užívání hormonálních léčiv;
• Vyvarujte se nošení těsného spodního prádla a oblečení, těsných kalhot a pásů;
• Kontrolovat tělesnou hmotnost, zabránit nadváze;
• Pravidelně se vyvarujte nošení bot s vysokým podpatkem.

Předpověď

Žádné ošetření nemůže mít okamžitý účinek: léčba je obvykle dlouhá a složitá. Jedinou radikální metodou je chirurgický zákrok, jejíž úspěch také závisí nejen na kvalifikaci chirurga, ale také na dodržování pokynů lékaře pacienta.

Základní tipy pro zlepšení prognózy onemocnění:

• Cvičení kalisteniky každé ráno, s výjimkou těžkého vzpírání, načtených dřepů a běhu.
• Noste kompresní chvění, která podporuje vaskulární stěny a rovnoměrně na ně distribuuje tlak.
• Nesedíte ani nestojíte po dlouhou dobu: To dává další zatěžování vaskulárního systému dolních končetin.
• Vyvarujte se časté expozice přímo poblíž otevřeného plamene nebo zdroje tepla.
• Konzumujte méně soli, která přispívá ke špatnému oběhu a zhoršuje otoky.
• Relaxační koupele je lepší preferovat kontrastní sprchu.
• Pokud je to možné, zkuste udržet nohy vodorovné, nebo ještě lépe, zvedněte je nad úroveň svého srdce.

Je důležité navštívit lékaře včas, který provede zkoušku a vypráví vám o dalších nezbytných krocích. U některých pacientů bude léčba stačit a někdy se jedná o otázku chirurgického zákroku. Při včasné diagnostice a léčbě má žilní nedostatečnost dolních končetin obecně příznivou prognózu.