Lékařský expert článku
Nové publikace
Zarděnky - příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny zarděnek
Původcem zarděnek je virion zarděnek, kulovitého tvaru, o průměru 60-70 nm, skládající se z vnější membrány a nukleokapsidy. Genom je tvořen nesegmentovanou molekulou +RNA. Virion je antigenně homogenní.
Virus zarděnek je citlivý na chemické látky. Je inaktivován éterem, chloroformem a formalinem. Při teplotě 56 °C umírá po 30 minutách, při 100 °C po 2 minutách a při vystavení ultrafialovému záření po 30 sekundách. V přítomnosti bílkovin v prostředí se odolnost viru zvyšuje. Při nízkých teplotách si virus dobře zachovává biologickou aktivitu. Optimální pH pro virus je 6,8–8,1.
Virus obsahuje V- a S-rozpustné antigeny, které vykazují aktivitu fixace komplementu.
Virus zarděnek se může množit v mnoha typech primárních a kontinuálních tkáňových kultur lidí, opic, králíků, býků a ptáků.
Viriony se tvoří v cytoplazmě citlivé buňky. Virus má slabý cytopatogenní účinek a má tendenci vytvářet chronickou infekci.
Reprodukce viru zarděnek v tkáňovém prostředí je doprovázena tvorbou interferonu.
[ 1 ]
Patogeneze zarděnek
Místo primární replikace viru není známo, ale virémie se rozvíjí již během inkubační doby a virus se uvolňuje do životního prostředí s vydechovaným aerosolem, močí a stolicí. Virus vstupuje do těla přes sliznice horních cest dýchacích. Následně se virus množí v lymfatických uzlinách (tento proces je doprovázen polyadenopatií) a také v epitelu kůže, což vede k výskytu vyrážky. Virus proniká hematologickou bariérou a placentou. V důsledku aktivace produkce interferonu, tvorby buněčné a humorální imunity se cirkulace viru zastaví a dochází k uzdravení. U těhotných žen a dětí s vrozenými zarděnkami však může virus v těle existovat dlouhodobě.
U vrozených zarděnek se virus dostává do plodu krevním oběhem matky a infikuje epitel choriových klků a endotel placentárních cév. Poté se dostává do krevního oběhu plodu. V tomto případě jsou postiženy orgány a tkáně, které jsou ve fázi formování, tj. v tzv. kritickém období nitroděložního vývoje (pro mozek je to 3.–11. týden těhotenství, pro oči a srdce – 4.–7., pro orgán sluchu – 7.–12. týden). Psychomotorické poruchy plodu se vyvíjejí, pokud matka onemocní zarděnkami ve 3.–4. měsíci těhotenství. Vytvořený plod je vůči viru relativně rezistentní. Četnost poškození plodu závisí na gestačním věku. Infekce zarděnkami v 1.–4. týdnu těhotenství vede k poškození plodu v 60 % případů, v 9.–12. týdnu – v 15 % případů, ve 13.–16. týdnu – v 7 % případů. Čím dříve je plod infikován, tím závažnější a rozmanitější jsou jeho léze. Vznik fetálních vad a anomálií je založen na schopnosti viru potlačovat mitotickou aktivitu buněk a v menší míře i na jeho přímém cytopatologickém účinku.
Epidemiologie zarděnek
Zdrojem patogenu zarděnek jsou pacienti, včetně těch s vymazaným a atypickým průběhem onemocnění, osoby s asymptomatickou infekcí a vironosiči. Virus se vylučuje z hlenu horních cest dýchacích 1-2 týdny před objevením se vyrážky a po dobu 3 týdnů po vyrážce. U dětí s vrozenými zarděnkami se patogen může vylučovat z těla močí, sputem a stolicí až 2 roky po narození.
Hlavní cestou přenosu patogenu je vzduchem. Virémie rozvíjející se u zarděnek způsobuje intrauterinní přenos z matky na plod, stejně jako pravděpodobnost parenterálního přenosu patogenu. Šíření patogenu prostřednictvím předmětů péče nemá praktický význam.
Náchylnost k zarděnkám je vysoká. Děti v prvních šesti měsících života jsou vůči infekci imunní, pokud má matka vůči této infekci imunitu. Nejvíce jsou k zarděnkám náchylné děti ve věku 1 až 9 let, z nichž většina nemá imunitu proti zarděnkám.
Postinfekční imunita vůči zarděnkám je ve většině případů celoživotní; opakované případy onemocnění jsou extrémně vzácné.
Zarděnky mají různé formy epidemického průběhu. Velká města se vyznačují stálou morbiditou se sezónním zimním a jarním nárůstem. Mohou se objevit epidemická ohniska, která se obvykle vyskytují v intervalech 7 let.
Výskyt zarděnek se vyznačuje výrazným ohniskem v dětských kolektivech. Zarděnky se šíří tam, kde jsou lidé v dlouhodobém a blízkém kontaktu (rodina, škola, školka, nemocnice).