Zarděnka: příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny zarděnky
Příčinou rubeoly je virion rubeoly sférického tvaru o průměru 60-70 nm, který se skládá z vnějšího pláště a nukleokapsidu. Genom je tvořen nesegmentovanou molekulou + RNA. Virion je antigenně homogenní.
Virus rubeoly je citlivý na působení chemických látek. Inaktivuje se působením etheru, chloroformu a formalinu. Při teplotě 56 ° C za 30 minut zahynulo při 100 ° C - po 2 minutách po vystavení ultrafialovému záření - po 30 sekundách. Pokud je protein v proteínovém médiu, zvyšuje se rezistence viru. Při nízkých teplotách udržuje virus svou biologickou aktivitu dobře. Optimální pH pro virus je 6,8-8,1.
Virus obsahuje V- a S-rozpustný antigen vykazující aktivitu vázající komplement.
Virus rubeoly se může množit v mnoha druzích primárních a transplantovaných kultur lidské tkáně, opice, králíka, býka, drůbeže.
Viriony se tvoří v cytoplazmě citlivé buňky. Virus má slabý cytopatogenní účinek, má tendenci vytvářet chronickou infekci.
Reprodukce viru zarděnek v tkáňovém prostředí je doprovázena tvorbou interferonu.
[1],
Patogeneze zarděnky
Místo primární replikace viru není známo, ale již v inkubační době se vyvíjí viremie. A virus se uvolňuje do životního prostředí výdechem aerosolu, moči a výkalů. Virus proniká tělem skrz sliznice horních cest dýchacích. Později se virus rozmnožuje v lymfatických uzlinách (tento proces je doprovázen polyadenopatií), stejně jako v kožním epitelu, což vede k výskytu vyrážky. Virus proniká do GEB a placenty. V důsledku aktivace produkce interferonu, tvorba buněčné a humorální imunity viru se zastaví a dojde k zotavení však u těhotných žen a dětí s vrozenou viru zarděnek může přežít v těle po dlouhou dobu.
Vrozená rubeola vniká do plodu mateřským krevním tokem a infikuje epitel vilie chorion a endotelu krevních cév placenty. Pak vstupuje do krevního oběhu plodu. V tomto případě jsou ovlivněny orgány a tkáně. Které jsou v procesu tvorby, tj. V tzv. Kritickém období vývoje plodu (v mozku se jedná o 3-11. Týden těhotenství, pro oči a srdce - pro 4. A 7. Pro orgán sluchu - 7. - 12. Týden). Psychomotorické poruchy plodu se objevují, když mateřská nemoc přetrvává v 3-4 měsíci těhotenství. Formovaný plod je relativně odolný proti působení viru. Četnost postiženého plodu závisí na období těhotenství. Infekce zarděnky v 1-4 týdnu těhotenství vede k porážce plodu v 60% případů, v 9-12 týdnech - v 15% případů, v 13-16 týdnu - v 7% případů. Dříve došlo k infekci plodu, čím těžší a různorodější byla její léze. Vývoj zlozvyků a fetálních anomálií je založen na schopnosti viru potlačit mitotickou aktivitu buněk a v menší míře i na přímý cytopathologický účinek.
Epidemiologie zarděnky
Zdroj choroboplodného zánětu rubeoly je nemocný, včetně těch s vymazaným a atypickým průběhem onemocnění, osob s asymptomatickou infekcí a nosičů viru. Vírus se uvolňuje z hlenu horních cest dýchacích po dobu 1-2 týdnů před nástupem vyrážky a během 3 týdnů po vyrážce. U dětí s vrozenou rubeolou může být patogen vyloučen z těla močí, sputem, výkaly až do 2 let po porodu.
Hlavní cestou přenosu patogenu je vzduch. Viralemia, která se rozvíjí s rubeole, určuje intrauterinní způsob přenosu z matky na plod, stejně jako pravděpodobnost parenterálního přenosu patogenu. Rozšiřování patogenu prostřednictvím prostředků péče nemá žádný praktický význam.
Citlivost na rubeolu je vysoká. Imunní vůči infekci u dětí první poloviny života, pokud má matka imunitu vůči této infekci. Nejvíce náchylné k rubeole jsou děti ve věku od 1 do 9 let, z nichž většina nemá imunitu proti zarudnutí.
Postinfekční imunita vůči rubeole ve většině případů je celoživotní, opakované případy onemocnění jsou extrémně vzácné.
U rubeoly jsou pozorovány různé formy epidemického procesu. U velkých měst dochází ke stálému výskytu sezónních zimních a jarních výkyvů. Mohou existovat epidemické ohniska, které se obvykle vyskytují v intervalech 7 let.
Výskyt zarděnky je charakterizován výraznými ložisky v dětských skupinách. Rubella se tam šíří. Kde jsou lidé v dlouhodobém a blízkém kontaktu (rodina, škola, mateřská škola, nemocnice).