Lékařský expert článku
Nové publikace
Zarděnky - diagnostika
Naposledy posuzováno: 03.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza zarděnek je založena na klinických a epidemiologických údajích a krevním obraze.
Specifická diagnostika zarděnek je založena na použití RSK, RTGA, ELISA a RIF v párových sérech. Stanovení specifických protilátek patřících do třídy IgM se provádí nejpozději 12. den po kontaktu se zdrojem infekce.
U naprosté většiny pacientů lze protilátky detekovat ve vysokých titrech po 7. až 10. dni onemocnění. Přítomnost zarděnek se prokazuje zvýšením titru protilátek ve druhém séru oproti prvnímu 4krát a vícekrát.
V posledních letech se metoda PCR hojně používá, zejména pro diagnostiku vrozených zarděnek.
Diferenciální diagnostika zarděnek
Diferenciální diagnostika zarděnek se provádí se spalničkami, zejména mírnými, pseudotuberkulózou, infekční mononukleózou, enterovirovým exantémem, náhlým exantémem a toxicko-alergickou dermatitidou.
Diferenciální diagnostika zarděnek
Nozologická forma |
Podobnost |
Rozdíl |
Spalničky |
Horečka, vyrážka, katarální příznaky, polyadenopatie |
Horečka od 3-4 do 10 dnů, febrilní. Vyjádřená intoxikace. Vyrážka 4-5. den, charakteristická stádia vyrážky. Prvky vyrážky jsou makulopapulózní, seskupené, splývají. Ostře vyjádřené katarální jevy. Hrubý kašel, skleritida, zánět spojivek, slzení. Zvětšené lymfatické uzliny různých skupin, ale okcipitální jsou vzácné. Před objevením vyrážky - skvrny Belsky-Filatov-Koplik, specifické protilátky třídy IgM. |
Pseudotuberkulóza (generalizovaná forma) |
Horečka, vyrážka, katarální příznaky, artralgie, polyadenopatie |
Vysoká horečka, prodloužená, těžká intoxikace. Příznaky „kapuce“, „rukavic“, „ponožek“. Bolest břicha, průjem, artralgie na vrcholu onemocnění, vyrážka 2.–4. den onemocnění, podobná spále nebo makulopapulózní, zejména kolem kloubů s následným olupováním, mikropolyadenopatie bez postižení okcipitálních lymfatických uzlin. Detekce specifických protilátek. |
Infekční mononukleóza |
Horečka, polyadenopatie, vyrážka, možné atypické mononukleární buňky v krvi |
Horečka od 3-4 dnů do 3-4 týdnů, převážně zvětšené laterální krční lymfatické uzliny, polyadenopatie je prodloužená, až měsíc nebo déle. Vyrážka se zpravidla (90 %) objevuje po užití ampicilinu 2. až 4. den onemocnění a později. Charakteristická tonzilitida, faryngitida, možná hepatitida. Leukocytóza v krvi. Obsah atypických mononukleárních buněk je více než 10 % ve dvou nebo více testech; specifické protilátky IgM proti kapsidovému antigenu: pozitivní Hoff-Bauerova reakce. |
Enterovirový exantém |
Horečka, vyrážka, lymfadenopatie, katarální příznaky |
Horečka až 7 dní, středně těžká intoxikace, hyperémie obličeje, vyrážka 2.–3. den horečky, často meningitida, myalgie, herpangina. Zvětšené jsou převážně laterální a krční lymfatické uzliny. Specifické protilátky se 4násobným zvýšením titru v párových sérech, pozitivní výsledky PCR. |
Náhlý exantém |
Horečka, vyrážka, lymfadenopatie |
Horečka 3-5 dní, tělesná teplota až 39 °C a vyšší, vyrážka po poklesu tělesné teploty, zejména na trupu, zvětšené příušní lymfatické uzliny. Specifické protilátky proti HHV-4. |
Toxicko-alergická dermatitida |
Vyrážka, polyadenopatie |
Vyrážka je hojná, splývavá, zejména v blízkosti kloubů, lymfatické uzliny jsou malé, postiženy jsou lymfatické uzliny různých skupin, gingivitida, stomatitida |