Zarděnka: diagnostika

Diagnostika zarděnky se provádí na základě klinických a epidemiologických dat a obrazů krve.

Specifická diagnóza zarděnky je založena na použití RSK, RTGA, ELISA a RIF v párových sérech. Stanovení specifických protilátek patřících do třídy IgM se provádí nejdříve 12. Den po expozici zdroji infekce.

Převážná většina pacientů může detekovat protilátky ve vysokých titrech po 7. Až 10. Dni onemocnění. Přítomnost zarděnek dokazuje zvýšení titru protilátek ve druhém séru ve srovnání s prvním v 4x nebo více.

V posledních letech byla metoda PCR široce používána, zejména pro diagnostiku vrozené rubeoly.

[1], [2],

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Rubella, která se vyskytuje při postižení CNS, vyžaduje konzultaci neurologa.

Diferenciální diagnostika zarděnky

Diferenciální diagnostika se provádí zarděnek s spalničky, zejména mitigirovannoy, pseudotuberculosis, infekční mononukleóza, enterovirus exantém, náhlé exantém, dermatitida toksikoallergicheskie.

Diferenciální diagnostika zarděnky

Nosologická forma	Podobnosti	Rozdíl
Zarděnky	Horečka, vyrážka, katarální jevy, polyadenopatie	Horečka po 3-4 až 10 dnech, febrilní. Intoxikace je vyjádřena. Vyrážka dne 4. - 5. Den se vyznačuje stadií vyrážky. Prvky vyrážky jsou skvrnité-papulární, seskupené a sloučené. Objevují se katarální jevy. Hrubý kašel, skleritída, konjunktivitida, slzení. Lymfatické uzliny různých skupin jsou zvětšeny, ale okcipitální uzliny jsou vzácné. Před vznikem vyrážky - skvrny Belsky-Filatov-Koplik, specifické protilátky třídy IgM
Pseudotuberkulóza (generalizovaná forma)	Horečka, vyrážka, katarální jevy, artralgie, polyadenopatie	Horečka je vysoká, prodloužená, intoxikovaná. Příznaky „kapuce“, „rukavice“, „ponožky“ bolest břicha, průjem, bolesti kloubů u prostřed nemoci, vyrážka na 2-4 th dnů nemoci, skarlatiniformní nebo flekatý-papulózní, zejména kolem kloubů. S následným peelingem, mikropolyadenopatií bez postižení okcipitálních lymfatických uzlin, detekce specifických protilátek
Infekční mononukleóza	Horečka, polyadenopatie, vyrážka, možná atypická mononukleární krev	Horečka 3-4 dny až 3-4 týdnů, s výhodou boční zvětšených krčních lymfatických uzlin, poliadenopatiya dlouho, až jeden měsíc nebo více, vyrážka obvykle (90%), zobrazí se po přijetí ampicilinu po dobu 2-4 minut a nemocné dny později . Charakterizovaná tonzilitidou faryngitidou je možná hepatitida, v leukocytóze krve. Obsah atypických mononukleárů je více než 10% ve dvou nebo více analýzách; specifických IgM protilátek proti kapsidovému antigenu: pozitivní Hoff-Bauerovy reakce
Enterovirus exanthema	Horečka, vyrážka, lymfadenopatie, katarální jevy	Febrilní horečka do 7 dnů, mírná intoxikace, hyperemie tváře, vyrážka na 2-3 denní horečku, často meningitida, myalgie, herpagina. Boční, cervikální lymfatické uzliny jsou převážně zvětšeny. Specifické protilátky s titračním zvýšením čtyřnásobku v párových sérech, pozitivní výsledky PCR
Náhlé exantémy	Horečka, vyrážka, lymfadenopatie	Horečka 3-5 dní, tělesná teplota až 39 ° C a výše, vyrážka po snížení tělesné teploty, hlavně na kmeni, rozšířené lymfatické uzliny bovin. Specifické protilátky proti HHV-4
Toxikoalergická dermatitida	Vyrážka, polyadenopatie	Vyrážka je bohatá, vyčerpává se zvláště v blízkosti kloubů, mízní uzliny jsou malé, jsou postiženy lymfatické uzliny různých skupin, zánět dásní, stomatitida

[3], [4], [5], [6], [7], [8],