Zánětlivá onemocnění nosní přepážky: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Mezi tato onemocnění patří absces a perichondritida. V drtivé většině případů se tato onemocnění vyskytují sekundárně jako komplikace zlomeniny a posttraumatického hematomu nosní přepážky, operace přepážky a méně často jako komplikace sykózy, furunklu, ekzému a dalších zánětlivých onemocnění nosní předsíně.

Absces nosní přepážky vzniká v důsledku vniknutí pyogenních mikroorganismů do oblasti hematomu, s následným rozvojem hnisavého zánětu. Klinický průběh je charakterizován zvýšením tělesné teploty, silnou bolestí hlavy a lokální bolestí, otokem nosu a očí. Endoskopicky se v oblasti nosní přepážky na jedné nebo obou stranách určuje kolísavý otok, často pokrytý snadno odmítnutelným fibrinózním povlakem. Pokud je v oblasti dutiny abscesu perforace, vytéká jí žlutozelená, často krémová tekutina ve formě kapky.

Chirurgická léčba: otevření abscesu, propláchnutí jeho dutiny 10% roztokem chloridu sodného (20-30 ml), poté roztokem antibiotik. Drenáž sterilními gumovými proužky nebo zavedení tenké polystyrenové trubice do dutiny abscesu pro systematické proplachování dutiny abscesu po dobu 2-3 dnů, volná přední nosní tamponáda, závěsný obvaz. Per os - širokospektrální antibiotika, analgetika.

Perichondritida nosní přepážky se vyvíjí jako komplikace abscesu nebo erysipelu nosu, osteomyelitidy horní čelisti, akutních všeobecných infekčních onemocnění. Perichondritida je zpravidla doprovázena abscesem nosní přepážky a při agresivním průběhu může vést k roztavení chrupavky nosní přepážky a vzniku její rozsáhlé perforace. Léčba je určena patologickým obrazem: otevření abscesu, odstranění odumřelých sekvestračních chrupavek nosní přepážky, drenáž dutiny atd. na pozadí masivní antibiotické terapie.

Komplikace: Osteomyelitida nosních kostí, orbitální infekce, intrakraniální komplikace.

Prognóza je určena virulencí patogenu, prevalencí zánětlivého procesu a přítomností komplikací.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]