Vývojové a věkové charakteristiky srdce

V lidské ontogenezi se srdce vyvíjí z mesodermu ve formě spárované záložky ve stádiu 1-3 somitů (přibližně v 17. Den vývoje embrya). Tato jednoduchá záložka tvoří jednoduché trubkové srdce, které se nachází v krku. Předtím prochází do primitivní žárovky srdce a posteriorně do zvětšeného žilního sinusu. Přední (hlavový) konec jednoduchého tubulárního srdce je arteriální a zadní je žilní. Středová část trubkového srdce intenzivně roste, proto se ohýbá ve tvaru oblouku ve ventrálním směru (v sagitální rovině). Horní část tohoto oblouku je budoucí horní část srdce. Dolní (kaudální) část oblouku je žilní část srdce, horní (kraniální) část je arteriální.

Pak jednoduché trubkové srdce, které vypadalo jako oblouk, se ohýbá proti směru hodinových ručiček ve tvaru písmene S a změní se na sigmoidní srdce. Na vnějším povrchu sigmoidního srdce se objeví atrioventrikulární drážka (budoucí koronální sulcus).

Obecné atrium vyrůstá rychle, obepínající arteriální kmen zezadu, na stranách (vpředu) viditelné dva výčnělky (přední) pravé a levé uši. Atrium komunikuje s komorou úzkým atrioventrikulárním kanálem. Stěny kanálů, které mají břišní a hřbetní zahušťování - atrioventrikulární endokardiální polštáře, které jsou pak na hraničních komor srdečních chlopní rozvíjet - dvou- a třístranný.

V ústí arteriálního kmene se tvoří čtyři endokardiální hřbety, které se později změní na semilunární ventily (začátečníci) aorty a plicního kmene.

Ve 4. Týdnu se na vnitřním povrchu společného atria objeví primární (mezikruhová) septum. Rostou ve směru k atrioventrikulárnímu kanálu a rozděluje společné atrium do pravého a levého. Z horní zadní stěny atria vzroste sekundární (mezikryvní) přepážka, která se spojí s primárním a úplně odděluje pravé předsíň od levé strany.

Na počátku 8. Týdne vývoje se v zadní části komory objeví záhyb. Rostou nahoru a nahoru směrem k endokardiálním hřebenům atrioventrikulárního kanálu, čímž vzniká mezikomorová přepážka, která zcela odděluje pravou komoru z levé strany. Současně se v arteriálním kufru objevují dva podélné záhyby, rostoucí v sagitální rovině směrem k sobě navzájem, a také směrem dolů směrem k mezikomorovému přepážce. Spojením dohromady tvoří tyto záhyby přepážku, která odděluje vzestupnou část aorty od plicního kmene.

Po výskytu interventrikulární a aortolulentní septy se v lidském embryu vytvoří čtyřkomorové srdce. Malá oválná clona (bývalý mezikvartální otvor), přes kterou pravá předsíň komunikuje s levou, se uzavírá až po narození, tj. Kdy začne fungovat malý (plicní) oběhový systém. Venózní sínus srdce se zužuje a souvisí s redukovanou levou společnou kardinální žílou do koronárního sinusu srdce, který proudí do pravého atria.

Vzhledem ke složitosti s vrozenou srdeční malformace ji. Nejčastěji jsou neúplné neperforovaná (defekt) fibrilace (ventrikulární méně) příčky; neúplné separaci krve kmenových vzestupné aorty a plicní trup a někdy zúžení či uzávěr (atrézie) plicní kufr; Blood rozštěp (botallova) tok mezi aortou a plicní kufru. Na jedné a téže individuální někdy pozorovat současně tři nebo dokonce čtyři defektu v určité kombinaci (nebo tzv trojice Fallotova tetralogie). Například zúžení (stenóza) plicní trupu, vzdělání doprava místo doleva oblouku aorty (dekstrapozitsiya aorta), neúplné infekce mezikomorového septa, a významné zvýšení (hypertrofie), pravé komory. Je také možné vady drapák, trojcípé a semilunárního ventily vlivem abnormální vývoj endokardiálních válců. Příčiny srdečních malformací (a dalších orgánů) se domnívá, první ze všech škodlivých činitelů ovlivňujících mateřský orgán a zejména na matky na začátku těhotenství (alkohol, nikotin, drogy, některé infekční onemocnění).

Novorozenec má zaoblené srdce. Jeho příčný rozměr je 2,7-3,9 cm, průměrná délka je 3,0-3,5 cm. Atria jsou ve srovnání s komorami velká, pravá je mnohem větší než levá. Srdce roste velmi rychle během prvního roku života dítěte a jeho délka se zvyšuje více než je šířka. Jednotlivé části srdce se v různých věkových obdobích liší nerovnoměrně. V prvním roce života, atria rostou rychleji než komory. Ve věku od 2 do 5 let a zvláště po 6 letech dochází k intenzivnímu růstu atriů a komor. Po 10 letech se komory zvyšují rychleji. Celková hmotnost novorozence srdeční ve 24 Na konci prvního roku života, se zvýší asi o faktor 2 až 4-5 let - 3x, 9-10 let - 5krát a 15-16 let - 10 krát. Hmotnost srdce je u chlapců o 5-6 let více než u dívek; v 9-13 letech, naopak, je to spíše u dívek. Ve věku 15 let je srdeční hmotnost opět vyšší u chlapců než u dívek.

Objem srdce od období novorozenců do 16 let se zvyšuje o 3-3,5krát, přičemž nejvíce se zvyšuje od 1 roku do 5 let a během puberty.

Myokard levé komory roste rychleji než myokard v pravé komoře. Do konce druhého roku života je jeho hmotnost dvojnásobkem hmotnosti pravé komory. Ve věku 16 let tyto poměry přetrvávají. U dětí prvního roku života masité trabekuly pokrývají téměř celý vnitřní povrch obou komor. Nejvíce silně vyvinuté trabekuly v dospívání (17-20 let). Po 60-75 letech je trabekulární síť zploštělá, její síťová charakteristika je zachována pouze v oblasti vrcholu srdce.

U novorozenců a dětí všech věkových skupin jsou pre ventrikulární ventily elastické, ventily jsou lesklé. V průběhu 20-25 let se ventily těchto ventilů stávají hustšími, jejich hrany jsou nerovné. Ve stáří dochází k částečné atrofii papilárních svalů, v souvislosti s nimiž může funkce ventilů trpět.

U novorozenců a kojenců je srdce vysoké a leží napříč. Přechod srdce od příčné polohy k šikmé začíná na konci prvního roku života. 2-3 roky staré děti mají šikmou polohu srdce. Dolní okraj srdce u dětí mladších jednoho roku je umístěn na jedné interkostální mezery vyšší než u dospělých. Horní okraj je na úrovni druhého interkostálního prostoru, vrchol srdce je promítnut ve čtvrtém levém interkostálním prostoru (mimo linii v polovině inkluze). Pravý okraj srdce se nejčastěji nachází na pravém okraji hrudní kosti, 0,5-1,0 cm napravo od něj. Vzhledem k tomu, že věk dítěte stoupá, poměr srdečního (předního) povrchu srdce k hrudní stěně se mění. U novorozenců je tato plocha srdce tvořena pravou síní, pravou komorou a většinou levé komory. S přední stěnou hrudníku se dotýkají hlavně komory. Děti starší než 2 roky, navíc k hrudní stěně, jsou stále součástí pravého atria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],