^

Zdraví

A
A
A

Příčiny a patogeneze dilatační kardiomyopatie

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Ohledně vzniku dilatační kardiomyopatie bylo předloženo několik hypotéz, v posledních letech se však stále častěji objevuje názor na multifaktoriální genezi onemocnění.

Vznik dilatační kardiomyopatie je založen na porušení systolické a diastolické funkce myokardu s následnou dilatací srdečních dutin, způsobenou poškozením kardiomyocytů a tvorbou náhradní fibrózy pod vlivem různých faktorů (toxické látky, patogenní viry, zánětlivé buňky, autoprotilátky atd.).

Řada studií prokázala souvislost mezi poškozením myokardu a metabolickými poruchami v něm. U dětí byly popsány případy dilatační kardiomyopatie způsobené nedostatkem karnitinu, taurinu a selenu.

Role genetických mechanismů ve vzniku dilatační kardiomyopatie je doložena familiárními formami dilatační kardiomyopatie, jejich podíl je podle některých autorů 20-25 %. Molekulárně genetické studie odhalily významnou genetickou heterogenitu familiární formy dilatační kardiomyopatie. Byly objeveny čtyři možné typy dědičnosti: autozomálně dominantní, autozomálně recesivní, vázaná na X a prostřednictvím mitochondriální DNA.

Na základě virově-imunologické hypotézy o vzniku dilatační kardiomyopatie se zdá být oprávněnější předpoklad geneticky podmíněné poruchy imunologické reaktivity, která určuje náchylnost myokardu k virové infekci. Předpokládá se, že perzistentní viry indukují autoimunitní procesy, které vznikají jak proti virům, tak proti jejich vlastním proteinům. Změna antigenních vlastností kardiomyocytů způsobená virem vede k aktivaci buněčných a humorálních efektorů imunitního systému zaměřených na jejich eliminaci.

V posledních letech se nejvíce rozšířila zánětlivá teorie vzniku dilatační kardiomyopatie. Toto onemocnění je považováno za pomalou a latentní chronickou myokarditidu, která vzniká v důsledku interakce virové infekce myokardu a narušené imunitní odpovědi.

Spolu s chronickým zánětem způsobeným perzistencí viru je diskutován autoimunitní mechanismus s virově indukovanými neoantigeny a zkříženě reagujícími protilátkami. Mezi četnými srdečními antigeny, proti kterým se mohou tvořit protilátky, hrají nejvýznamnější roli protilátky proti myolemu a myosinu.

Apoptóza kardiomyocytů je považována za základní mechanismus vedoucí k ireverzibilnímu poškození kontraktility myokardu u DCM.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.