Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny a patogeneze dilatační kardiomyopatie
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ohledně vzniku dilatační kardiomyopatie bylo předloženo několik hypotéz, v posledních letech se však stále častěji objevuje názor na multifaktoriální genezi onemocnění.
Vznik dilatační kardiomyopatie je založen na porušení systolické a diastolické funkce myokardu s následnou dilatací srdečních dutin, způsobenou poškozením kardiomyocytů a tvorbou náhradní fibrózy pod vlivem různých faktorů (toxické látky, patogenní viry, zánětlivé buňky, autoprotilátky atd.).
Řada studií prokázala souvislost mezi poškozením myokardu a metabolickými poruchami v něm. U dětí byly popsány případy dilatační kardiomyopatie způsobené nedostatkem karnitinu, taurinu a selenu.
Role genetických mechanismů ve vzniku dilatační kardiomyopatie je doložena familiárními formami dilatační kardiomyopatie, jejich podíl je podle některých autorů 20-25 %. Molekulárně genetické studie odhalily významnou genetickou heterogenitu familiární formy dilatační kardiomyopatie. Byly objeveny čtyři možné typy dědičnosti: autozomálně dominantní, autozomálně recesivní, vázaná na X a prostřednictvím mitochondriální DNA.
Na základě virově-imunologické hypotézy o vzniku dilatační kardiomyopatie se zdá být oprávněnější předpoklad geneticky podmíněné poruchy imunologické reaktivity, která určuje náchylnost myokardu k virové infekci. Předpokládá se, že perzistentní viry indukují autoimunitní procesy, které vznikají jak proti virům, tak proti jejich vlastním proteinům. Změna antigenních vlastností kardiomyocytů způsobená virem vede k aktivaci buněčných a humorálních efektorů imunitního systému zaměřených na jejich eliminaci.
V posledních letech se nejvíce rozšířila zánětlivá teorie vzniku dilatační kardiomyopatie. Toto onemocnění je považováno za pomalou a latentní chronickou myokarditidu, která vzniká v důsledku interakce virové infekce myokardu a narušené imunitní odpovědi.
Spolu s chronickým zánětem způsobeným perzistencí viru je diskutován autoimunitní mechanismus s virově indukovanými neoantigeny a zkříženě reagujícími protilátkami. Mezi četnými srdečními antigeny, proti kterým se mohou tvořit protilátky, hrají nejvýznamnější roli protilátky proti myolemu a myosinu.
Apoptóza kardiomyocytů je považována za základní mechanismus vedoucí k ireverzibilnímu poškození kontraktility myokardu u DCM.
[