Vývoj a věkové zvláštnosti kostních kloubů v ontogenezi

U nižších obratlovců (žijících ve vodě) jsou části kostry spojeny souvislými klouby (pomocí vláknité, chrupavčité nebo kostní tkáně). Tyto klouby jsou mírně pohyblivé nebo nepohyblivé. S výstupem na souš se pohyby stávají složitějšími. Proto poskytují větší pohyblivost kostních pák a umožňují živočichům provádět pohyby s větším rozsahem a rozmanitostí, nezbytné pro pohyb na souši. Spolu s klouby se tvoří i přechodné formy spojení (symfýzy neboli poloklouby).

U lidí se všechny klouby zpočátku tvoří jako souvislé během embryogeneze. Později je mezenchymální vrstva mezi kostmi postupně nahrazována vláknitou nebo chrupavčitou tkání. Klouby (synoviální klouby) se tvoří od 6. do 11. týdne embryogeneze. V mezenchymálních vrstvách se tvoří mezery. Kloubní pouzdro a vazy se tvoří z mezenchymu obklopujícího primordium kloubu. Hluboká vrstva pouzdra se transformuje do synoviální membrány. V oblasti kolenního, temporomandibulárního a dalších složitých kloubů vznikají dvě kloubní mezery. Mezenchym mezi konci kloubních kostí se transformuje do nitrokloubní ploténky neboli menisku. Chrupavčitý kloubní ret se tvoří z nitrokloubní chrupavky. Střed této chrupavky se resorbuje a periferní část prorůstá k okrajům kloubní plochy kosti. Při tvorbě symfýz se z mezenchymální vrstvy mezi kloubními kostmi tvoří chrupavka a uvnitř ní se vytváří úzká mezera.

U novorozenců jsou v podstatě všechny anatomické prvky kloubů vytvořeny. Jejich diferenciace však pokračuje. Epifýzy spojujících kostí jsou v tomto věku reprezentovány chrupavkou. Ve věku 6-10 let se struktura synoviální membrány stává složitější, zvyšuje se počet klků a záhybů, v synoviální membráně se tvoří cévní sítě a nervová zakončení. Dochází ke kolagenizaci kloubního pouzdra. V této době se pouzdro a vazy ztlušťují a zvyšuje se jejich pevnost. Tvorba všech kloubních prvků končí ve věku 13-16 let. Při optimální funkční zátěži klouby po mnoho let neprojevují zjevné involuční změny. Při dlouhodobé nadměrné fyzické námaze, stejně jako s věkem, se pozorují strukturální a funkční změny v kloubech. Může se jednat o ztenčení kloubní chrupavky, sklerózu kloubního pouzdra, vazů, tvorbu osteofytů (kostních výrůstků) na okrajích kloubních ploch. Častým příznakem těchto změn je snížení pohyblivosti kloubů.

Stárnutí kloubů souvisí s typem postavy. U brachymorfního typu postavy je rychlost stárnutí ruky, nohy, velkých kloubů (rameno, loket atd.) obvykle o něco intenzivnější než u lidí s dolichomorfním typem postavy. Stárnutí kloubních konců většiny kostí u žen je také ve srovnání s muži zrychlené.

Involuční změny probíhají v určité posloupnosti. Nejčastější z hlediska načasování a aktivity výskytu těchto změn jsou kolenní, kyčelní klouby a klouby bederní páteře, sakroiliakální kloub. Tyto klouby nesou značnou zátěž při stání, chůzi, což urychluje jejich „opotřebení“. Další co do četnosti výskytu jsou často změny v kloubech krční páteře, klouby horních končetin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]