Výtok z očí dítěte: hnisavý, žlutý, zelený

Naše oči jsou citlivým orgánem, který má však několik ochranných faktorů najednou. Jedním z těchto faktorů je malý průhledný výtok ráno po probuzení, který plní výhradně ochrannou funkci a je považován za zcela normální jev. Stává se to však tehdy, když je výtok z očí dítěte nejen hojný, ale také neobvyklé barvy a konzistence a někdy dokonce způsobuje nepohodlí. Tento problém nelze ignorovat: bez lékařské péče se patologie může zhoršit a onemocnění se může stát chronickým.

Epidemiologie

Výtok z očí u dítěte, zejména u malého, je běžným jevem. Imunitní systém dítěte je nedokonalý a kromě toho mají malé děti tendenci prozkoumávat vše kolem sebe, zvedat různé předměty (včetně špinavých), třít si oči neumytými prsty. V důsledku toho se do sliznic zavádí infekce, začíná se zvýšené slzení atd.

Podle statistik je výskyt výtoku nejčastěji spojován s bakteriální infekcí, méně často jsou na vině alergie. Nejméně případů se týká virových infekcí a dalších očních onemocnění. [ 1 ], [ 2 ]

Příčiny vytékající z očí dítěte

Nejčastější příčiny výtoku z očí v dětství jsou:

• virové nebo mikrobiální zánětlivé procesy, jako je blefaritida, zánět spojivek, keratitida, dakryocystitida, kanalikulitida;
• nezánětlivé procesy, jako je syndrom suchého oka, poruchy sekreční funkce žlázového systému.

Zánětlivé procesy postihující oční víčka jsou často stafylokokového původu nebo mohou být spojeny se seboroickou dermatitidou, demodikózou a onemocněním žláz. Výtok při blefaritidě je obvykle hustý, pastovitý, někdy pěnivý, náchylný k hromadění a slepování. [ 3 ]

U virové konjunktivitidy se slzení často zaměňuje za normální výtok z očí dítěte s nachlazením. Virové léze se však mohou vyskytovat jak samostatně, tak i v kombinaci s dalšími příznaky, a také na pozadí celkově špatného zdravotního stavu. Příčinou jsou často akutní respirační virové infekce, chřipka, adenovirová infekce. [ 4 ]

U bakteriálně způsobeného onemocnění dochází k masivnímu množení a šíření bakterií, takže jedním z charakteristických příznaků je nažloutlý nebo zelený výtok z očí dítěte. Hlavním důvodem tohoto jevu je nedodržování hygienických pravidel. Infekce se přenáší špinavýma rukama, z jednoho dítěte na druhé, prostřednictvím osobních předmětů atd.

Žlutý výtok z očí dítěte se často objevuje při používání kontaktních čoček. Pokud děti používají čočky, pak se zpravidla častěji dotýkají očí rukama a ne vždy dodržují doporučení pro manipulaci s čočkami a jejich skladování.

Výtok z očí dítěte ráno se někdy objevuje na pozadí snížené ochranné funkce spojivky. Čištění spojivkové dutiny se vždy provádí pomocí slzné tekutiny, ale v některých případech ochranné funkce slz oslabují a přestávají plnit svůj účel. To se například pozoruje po podchlazení, dlouhodobém užívání kortikosteroidních léků atd.

Výtok z očí dítěte se mimo jiné často vyskytuje v důsledku přesušení oční sliznice. Tento důvod je relevantní, pokud dítě tráví většinu času v místnosti s nízkou vlhkostí, před počítačovým monitorem.

Rizikové faktory

Mezi lokální rizikové faktory patří:

• mechanické poškození orgánů zraku;
• vniknutí cizích těles;
• některé typy dermatologických onemocnění (např. erythema multiforme);
• infekční procesy.

Mezi další provokující faktory patří:

• prodloužený zavřený stav očních víček;
• používání kontaktních čoček; [ 5 ]
• nedodržování pravidel individuální hygieny;
• avitaminóza, profylaktické užívání lokálních antibiotik, stavy imunodeficience.

Mezi ohrožené patří děti, které sedí, mají špatnou výživu, tráví hodně času u počítačů a chytrých telefonů, a také často nemocné a předčasně narozené děti. [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneze

Zrakové orgány jsou velmi citlivé na všechny druhy infekcí. Slzná tekutina má antibakteriální vlastnosti, protože obsahuje imunoglobuliny, složky komplementového systému, laktoferin, beta-lysin a lysozym. Samotná oční víčka také plní ochrannou funkci, mechanicky čistí povrch oka. Vnější poranění a další léze očních tkání vedou k uvolnění makrofágů a polymorfonukleárních leukocytů a jejich výstupu ze spojivkové cévní sítě do slzného sekretu. Pokud jsou příznivé podmínky - například nízká teplota nebo zvýšená adheze sliznic - vyvíjí se akutní infekční proces. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oční víčka a povrch spojivky mohou být osekány nejrůznější mikroflórou, která často zahrnuje stafylokoky, propionobakterie a difteroidy, jež se aktivně zapojují do zánětlivé reakce. Následně je lze identifikovat během diagnostického vyšetření očního výtoku.

Symptomy vytékající z očí dítěte

Zatímco výtok z očí a další podobné zánětlivé projevy nemusí u dospělých ovlivňovat celkový zdravotní stav, u malých dětí jsou oční onemocnění mnohem komplikovanější. Mezi první příznaky mohou patřit poruchy spánku, odmítání jídla, zvýšená rozmarnost a podrážděnost. Dítě si může neustále škrábat oblast očí a plakat. Druhý den ráno po spánku se víčka slepují, tvoří se krusty: v koutcích se tvoří sraženiny výtoku. Některé děti pociťují citlivost na světlo a víčka mohou být oteklá a zarudlá. [ 11 ]

Starší děti již mohou hovořit o svých stížnostech: nejčastěji se mezi další příznaky řadí svědění, pocit „písku v ústech“ a rozmazané vidění.

V případě virového onemocnění má dítě zároveň výtok z očí a rýmu – tedy první příznaky akutní respirační virové infekce. Zpočátku může proces postihnout pouze jedno oko a teprve po nějaké době je postiženo i druhé. Výtok je většinou průhledný, podobný slzám, a teprve když se přidá bakteriální patogen, objeví se hnisavá složka. [ 12 ]

Hnisavý výtok z očí dítěte je nejčastěji způsoben aktivitou stafylokoků a pneumokoků. Tyto bakterie se zpravidla dostávají do očí neumytýma rukama a ne vždy okamžitě odhalí svou přítomnost. Infekce může nějakou dobu „spát“ a čekat, až imunitní systém oslabí.

Výtok z očí novorozence je často způsoben infekcí dítěte během průchodu porodními cestami, za předpokladu, že jsou zasety patogeny. Tento typ onemocnění lze detekovat v jednom nebo obou očích současně. Hlavními příznaky jsou otok, hnis a slepení očních víček.

Čirý i bílý výtok z očí u dítěte má někdy alergickou povahu. To znamená, že vzniká pod vlivem různých alergenů - například zvířecích chlupů, prachu, léků, roztočů atd. Kromě zjevných projevů alergické konjunktivitidy se může vyvinout i alergická rýma. Vzhled hnisu není pro alergie typický. [ 13 ]

Akutní stavy, doprovázené výtokem z očí, jsou obvykle typické pro dětství. V některých případech se však vyvíjí chronický proces: taková transformace probíhá téměř bez povšimnutí a naznačuje určité nedostatky v léčbě nebo péči o dítě. Chronická patologie je doprovázena zrakovým nepohodlím, otokem a zarudnutím spojivky, neustálou přítomností výtoku - zejména po probuzení.

Komplikace a důsledky

Je nepravděpodobné, že bude možné předem předpovědět, jaké komplikace mohou nastat na pozadí výskytu výtoku z očí u dítěte. K tomu je nutné alespoň znát příčinu tohoto jevu. Například nejnežádoucí komplikací zánětu spojivek může být keratitida - jedná se o zánětlivou reakci v rohovce oka. Onemocnění se projevuje zákalem, bolestí, hyperémií a vředy rohovky. Kromě toho má jakýkoli akutní zánětlivý proces vždy možnost stát se chronickým. [ 14 ]

Aby se předešlo nepříjemným následkům, je nutné vyhledat lékařskou pomoc při prvních bolestivých příznacích, zejména pokud se jedná o kojence a děti předškolního věku, jejichž imunitní systém ještě není plně formován. Povrchový patologický proces se může snadno transformovat do hlubokého a šířit se do vnitřních tkání. To může vést ke vzniku jizev, zhoršení zrakových funkcí a dokonce i ke ztrátě zraku.

Diagnostika vytékající z očí dítěte

Pro stanovení diagnózy očního výtoku u dítěte se shromažďují a analyzují stížnosti a zevně se vyšetřují zrakové orgány. Dále se provádí mikroskopie slzné tekutiny a bakteriologická analýza výtoku ze spojivkové dutiny. [ 15 ]

Lékař bude určitě věnovat pozornost možným systémovým projevům a v závislosti na jejich přítomnosti určí další postup diagnostiky.

Doporučuje se provést následující laboratorní testy:

• obecný krevní test;
• analýza stolice na vajíčka červů;
• škrábání na enterobiázu;
• krevní test na specifický IgE; [ 16 ]
• cytologická analýza stěru ze spojivky.

Pokud existuje podezření na virovou infekci, provede se PCR test, který zkontroluje stěr ze spojivky na přítomnost adenoviru, enteroviru a chřipkové infekce.

Instrumentální diagnostika se předepisuje dle individuálních indikací. Může zahrnovat tonometrii, keratometrii, refraktometrii atd. [ 17 ]

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že výtok z očí dítěte může být přítomen u různých očních onemocnění, je diferenciální diagnostika nezbytná. Zpravidla je nutné rozlišovat mezi virovými, bakteriálními, alergickými onemocněními, patologií slzných žláz a syndromem suchého oka. [ 18 ]

Léčba vytékající z očí dítěte

Pokud se objeví výtok z očí, je nezbytné zahájit léčbu. Pokud se proces nechá bez povšimnutí, může to vést k vážnému poškození zraku u dítěte. Samoléčba však také není vítána: dítě by mělo být určitě ukázáno oftalmologovi nebo pediatrovi.

Samozřejmě existují doporučené prostředky, které lze použít k odstranění výtoku - například před konzultací s lékařem. Mezi takové prostředky patří:

• sotva růžový roztok manganistanu draselného;
• roztok kyseliny borité;
• silný čaj.

Pro přípravu prvního roztoku přidejte malé množství manganistanu draselného do teplé převařené vody a dobře promíchejte: měla by vzniknout tekutina mírně narůžovělého odstínu. Několikrát denně jím omyjte oči dítěte pomocí vatového tamponu nebo gázového ubrousku. Koncentrovanější roztok nelze použít: může způsobit popáleniny.

Podobným způsobem se oči dítěte omývají 2% kyselinou boritou nebo čerstvým teplým černým či zeleným čajem (předfiltrovaným). Čaj by měl být přírodní, bez aromatických a chuťových přísad (a samozřejmě bez cukru).

Kromě výše uvedených prostředků je vhodný i heřmánkový nálev nebo roztok furacilinu, které dokonale odstraňují zaschlý výtok. [ 19 ]

Oči se myjí od vnější části oka k vnitřnímu koutku.

Důležité: Nepoužívejte obvazy bez doporučení lékaře. Uzavřené stavy podporují rozvoj a šíření infekce, což může problém výrazně zhoršit. [ 20 ]

V závislosti na příčině výtoku z očí může lékař předepsat kapky nebo masti, případně i antibiotika. Často se k léčbě dětí používá 20% Sulfacyl (Albucid, sulfacyl sodný). Pokud je výtok alergické povahy, předepisují se antialergické externí léky, imunosupresiva a hormonální látky.

Léky, které může lékař předepsat

Sulfacyl sodný	Oční kapky s antimikrobiální sulfanilamidovou složkou, která má široký účinek. Léčivo je schváleno k použití od narození, jedna kapka 3-6krát denně. Během používání se může objevit krátkodobé pálení a podráždění sliznice.
Levomycetinové kapky	Antibiotický lék levomycetin (chloramfenikol), který má bakteriostatické vlastnosti. Může být použit k léčbě dětí starších 4 měsíců, jedna kapka třikrát denně. Možné nežádoucí účinky jsou spojeny s individuální přecitlivělostí.
Tetracyklinová mast 1%	Mast obsahující antibiotikum tetracyklin se aplikuje za spodní víčko až pětkrát denně. Lék je obvykle dobře snášen, ale nedoporučuje se pro děti mladší osmi let.
Fucithalmic	Lokální kapky na bázi kyseliny fusidové. Předepisují se k léčbě bakteriálních infekcí, jedna kapka do každého oka dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Průměrná doba užívání je jeden týden. Pokud se zjistí alergie na lék, léčba se ukončí.
Aktipol	Léčivo je induktor interferonu, má antioxidační, imunomodulační a regenerační účinky. Používá se k léčbě virových, dystrofických a traumatických očních lézí. Aktipol se předepisuje podle individuálně zvoleného režimu. Ve vzácných případech se během užívání může objevit zarudnutí spojivky.
Allergodil	Dekongestantní a antialergické oční kapky, které se předepisují při alergických procesech u dětí od 4 let. Zpravidla se ráno a večer vkapává jedna kapka léku. Možné nežádoucí účinky: přechodné podráždění očí, hořká chuť v ústech.

Vitamíny

V případě výtoku z očí se doporučuje krmit dítě produkty obsahujícími vitamín A (dýně a mrkev, broskve, batáty, petržel nebo brokolice) a kyselinu askorbovou (citrusové plody, rajčata a papriky, kiwi, zelí nebo chřest). Měli byste se také vyhýbat konzumaci sladkostí a pečiva, protože tyto produkty negativně ovlivňují stav imunitního systému.

• Kyselina askorbová pomáhá posilovat imunitní systém. Potřebné množství tohoto vitaminu určuje lékař: obvykle je denní dávka pro děti do jednoho roku 30 mg, pro děti do 3 let - 40 mg a pro děti do 12 let - 45 mg. Dle uvážení lékaře může být dávka mírně zvýšena.
• Vitamin A je nezbytný pro normální funkci zrakových orgánů a také pro podporu lokální imunity. Denní dávka je: pro děti do jednoho roku 1875 IU, pro děti do tří let – 2000 IU, pro děti do šesti let – 2500 IU, pro děti do deseti let – 3500 IU, pro dospívající – 4–5 tisíc IU.

Lékař rozhoduje o tom, v jaké formě vitamíny předepíše. Nejčastěji se jedná o tekuté kapky nebo kapsle k vnitřnímu užití. V mírných případech stačí jednoduše upravit stravu, bez dalšího příjmu léčivých přípravků a vitamínových doplňků.

Fyzioterapeutická léčba

V ambulantním prostředí, v různých dětských zdravotnických zařízeních, se fyzioterapie používá poměrně široce. Velká klinická centra mají vždy specializovaná fyzioterapeutická oddělení, kde je využití fyzioterapeutických postupů u dětí aktivnější.

V závislosti na příčině výtoku z očí se předepisují různé typy terapie. Patří sem laserová léčba, elektrická stimulace nebo elektroforéza (metoda podávání léku přímo do tkáně pomocí elektrického proudu). U některých patologických procesů je vhodná magnetická stimulace a manuální terapie. V případě zánětlivých očních onemocnění pomáhají fyzioterapeutické procedury rychleji se zbavit infekce.

Takové postupy jsou zpravidla bezbolestné a nemocné děti je snadno snášejí. V pediatrii se nejčastěji používají relativně šetrné metody a nízkoenergetické účinky. Například použitý elektrický proud je přibližně 10krát menší než při léčbě dospělých pacientů. [ 21 ], [ 22 ]

Lidové prostředky

• V případě pneumokokové povahy výtoku, v případě hnisavých procesů, se do očí vkapává nálev z kombuchy. To umožňuje urychlit proces hojení.
• Z nálevu nebo odvaru šípků si připravte obklady. 2 čajové lžičky plodů zalijte 200 ml vroucí vody, nechte půl hodiny louhovat a poté přeceďte.
• Pokud není alergie, med se ředí v teplé vodě v poměru 1:2. Roztok se používá místo očních kapek nebo pleťových vod. Doporučuje se také užívat med vnitřně pro posílení imunitního systému a pro celkový pozitivní vliv na zrakové funkce.
• Dávejte dítěti denně 1 polévkovou lžíci čerstvých nebo sušených borůvek.
• Přiložte si k očím čerstvé a čisté vinné listy.

Bylinná léčba

• Kapky na bázi světlíku odstraňují patologický výtok z očí a zbavují se infekce. Smíchejte 5 kapek světlíku a 15 ml fyziologického roztoku, výslednou tekutinu nakapejte 1-2 kapky do každého oka třikrát denně.
• Výtok pravidelně omývejte vatovým tamponem namočeným v anýzovém nálevu.
• Připravte koprovou vodu: půl lžíce suchého kopru přelijte 200 ml vroucí vody, nechte vychladnout a dobře přeceďte. Nálev používejte k oplachování až třikrát denně.
• Vkapávejte čerstvou šťávu z jitrocele zředěnou fyziologickým roztokem (1:3) 1-2 kapky třikrát denně.
• Připravuje se nálev z léčivého měsíčku lékařského: 3 čajové lžičky sušených květů se zalijí do termosky 500 ml vroucí vody a nechají se louhovat hodinu a půl. Nálev se přidává do čaje a používá se také k oplachování.
• Z léčivého proskurníku se dělají obklady: 2 lžíce rostliny se zalijí 200 ml vroucí vody a nechají se půl hodiny působit. [ 23 ]

Homeopatie

Nejběžnějším homeopatickým lékem na odstranění různých očních výtoků u dětí jsou kapky Similasan, vyráběné ve Spojených státech. Kapky jsou vhodné pro použití u dospělých a dětí od 2 let. Lék je 100% přírodní, bezpečný a nezpůsobuje vedlejší účinky.

Homeopat může pro dítě vybrat i jiné léky ve formě jednorázových lékových přípravků: dětem se nejčastěji nabízejí nízké ředění - například 6X, 12X, 6C, 3-4krát denně.

Následující homeopatické léky pomáhají s výtokem z očí:

• Apis mellifica - při pálení, slzení, otoku očních víček;
• Argentum nitricum - při hustém výtoku u novorozenců;
• Arsenicum album - při silném průhledném výtoku, celkové malátnosti;
• Belladonna - při výtoku doprovázeném fotofobií;
• Euphrasia - při alergickém slzení;
• Hepar sulfuris - pro hustý žlutý výtok;
• Mercurius solubilis neboli Mercurius vivus - při hojném, páchnoucím výtoku z očí;
• Pulsatilla - pro nažloutlý a zelený výtok, slepená víčka po spánku;
• Síra - když se tvoří suché krusty.

Odborníci tvrdí, že při správném výběru homeopatického léku by mělo dojít ke zlepšení během prvních dvou dnů od zahájení léčby.

Chirurgická léčba

Operace pro výskyt výtoku z očí u dětí se provádějí zřídka a pouze ve zvláštních případech, pokud pro to existují jasné indikace. Léčba se provádí jak v nemocničních podmínkách - v nemocnici, tak ambulantně, kdy pacient po zákroku odchází domů.

V ambulantních podmínkách, kde dítě nemusí být nutně hospitalizováno, se provádějí operace, které nevyžadují dlouhodobé pooperační pozorování. To je obvykle použitelné při léčbě abnormálního růstu řas, slzení, chalazionu, entropia nebo pterygia.

Dokud nebudou stanoveny příčiny očního výtoku u dítěte, nelze předepsat chirurgickou léčbu, protože je nutná široká škála diagnostických postupů.

Prevence

Hlavním způsobem, jak zabránit výtoku z očí dítěte, je dodržování hygienických pravidel. Proto musí rodiče sami dodržovat všechna doporučení pro osobní hygienu a také učit dítě, aby dělalo totéž.

Je snazší předcházet jakékoli patologii, než vzít dítě k lékaři a snažit se najít příčinu výtoku z očí, aby se s ní později léčila. Podle odborníků je u většiny dětí problém spojen s porušením teplotního režimu, infekčními chorobami a alergiemi. Proto je třeba pro prevenci dodržovat následující doporučení:

• pečlivě dodržujte všechna hygienická pravidla: pravidelně koupejte dítě, dbejte na čistotu jeho prádla a ložního prádla, provádějte mokré čištění v bytě a dětském pokoji, sledujte čistotu rukou, hraček atd.;
• pokud dítě používá brýle nebo čočky, je třeba je udržovat v čistotě;
• často se procházejte, pravidelně větrejte místnosti a v případě potřeby používejte zvlhčovač vzduchu;
• poskytnout dítěti kompletní, vyváženou stravu s vysoce kvalitními a čerstvými produkty;
• ujistěte se, že vaše dítě používá pouze svůj vlastní čistý ručník;
• vyhýbejte se kontaktu dítěte s nemocnými lidmi, snažte se neobjevovat na veřejných místech v obdobích zvýšeného rizika virových onemocnění (podzim-zima, zima-jaro).

Kromě toho je pro udržení zdraví očí nutné je chránit před vystavením kouři, prachu a silnému větru. Netřete si obličej a oční víčka špinavýma rukama.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, je prognóza příznivá: k úplnému uzdravení by mělo dojít během 1-4 týdnů. Hlavní je vyhledat lékaře při prvních příznacích onemocnění, zejména pokud je dítě mladší pěti let, jehož imunitní systém ještě není plně formován. Pokud se léčba ignoruje, může se povrchový proces transformovat na hluboký, který je doprovázen zánětem vnitřních vrstev rohovky.

Jakákoli patologie, včetně výtoku z očí dítěte, negativně ovlivňuje stav celého těla. Proto je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Nesmíme zapomínat, že včasná léčba a kompetentní lékařské předpisy jsou klíčem ke zdraví dětí.