Stěr z děložního čípku

Cervikální výsev je laboratorní test, při kterém se odebírá vzorek hlenu nebo výtoku z děložního čípku ženy za účelem identifikace patogenů (bakterií, virů, plísní) a v případě potřeby stanovení jejich citlivosti na antibiotika.

Postup cervikálního očkování se obvykle provádí následovně:

1. Příprava: Žena si obvykle lehne na lékařský stůl v poloze podobné gynekologickému křeslu. Lékař nebo zdravotnický personál vyšetří pochvu a odebere stěr z děložního čípku.
2. Odběr vzorku: K odběru vzorku se používá speciální lékařský kartáček nebo hůlka, která se zavede do cervikálního kanálu a otáčením se shromažďuje hlen nebo sekrety. Tento vzorek se poté umístí do speciální nádoby pro přepravu do laboratoře.
3. Laboratorní analýza: V laboratoři se vzorek analyzuje za účelem identifikace mikroorganismů přítomných ve vzorku. Může být proveden i test citlivosti na antibiotika.

Stěr z děložního čípku lze použít k diagnostice různých infekcí, včetně bakteriálních, virových a plísňových infekcí, které mohou ovlivnit zdraví ženy. Tento postup může být součástí běžné gynekologické prohlídky nebo se může provádět při podezření na infekci či jiný gynekologický problém. Výsledky testu umožňují lékaři v případě potřeby zvolit nejvhodnější léčbu.

Indikace postupu

U žen může být stěr z děložního čípku (cervikální stěr) objednán z různých indikací, včetně:

1. Pravidelné gynekologické vyšetření: Stěr z děložního čípku může být součástí pravidelného gynekologického vyšetření, které se ženám doporučuje ke sledování zdraví pohlavního systému a odhalení změn na děložním čípku.
2. Podezření na infekce: Pokud má žena příznaky vaginální, cervikální nebo močové infekce (např. svědění, pálení, výtok, bolest), může být nařízen stěr z děložního čípku k identifikaci možných patogenů (bakterií, virů, plísní) a stanovení diagnózy.
3. Příprava na těhotenství: Pokud žena plánuje těhotenství nebo je ve fázi plánování, může lékař odebrat stěr z děložního čípku, aby vyloučil infekce nebo jiné stavy, které by mohly ovlivnit těhotenství a zdraví nastávající matky a dítěte.
4. Kontrola lidského papilomaviru (HPV): Lidský papilomavirus může souviset s rozvojem rakoviny děložního čípku. Ženy, které jsou ohroženy infekcí HPV nebo které již měly pozitivní test na HPV, mohou být odeslány na stěr z děložního čípku, aby se monitorovaly a odhalily změny v buňkách děložního čípku.
5. Podezření na prekancerózní stavy nebo rakovinu děložního čípku: Pokud existuje podezření na prekancerózní změny nebo rakovinu děložního čípku, může být pro další vyšetření a diagnózu odebrán stěr z děložního čípku.

Příprava

Příprava na stěr z děložního čípku neboli cervikální cytologii (Papanicolaouův cytologický stěr) zahrnuje několik důležitých kroků pro zajištění přesných výsledků a minimalizaci potenciálních komplikací. Zde jsou základní pokyny:

1. Vyberte si správný čas pro zákrok:

   • Nejlepší je nechat si stěr udělat mimo menstruaci.
   • Vyhněte se provádění stěru ihned po intimním kontaktu, používání spermicidů, lubrikantů nebo krémů, protože ty mohou ovlivnit výsledky.

2. Informujte svého lékaře o své anamnéze:

   • Informujte svého lékaře o své reprodukční anamnéze a zdravotním stavu, jako je těhotenství, anamnéza rakoviny děložního čípku, předchozí cytologie a možné příznaky nebo zdravotní potíže.

3. Dodržujte hygienická opatření:

   • Před ošetřením jemně omyjte vodou a neutrálním mýdlem.
   • V den zákroku nepoužívejte vaginální výplachy ani jiné přípravky k výplachu.

4. Připravte se na postup:

   • Zákrok může způsobovat nepříjemné pocity, ale obvykle není bolestivý. Provádí se v gynekologickém křesle.
   • Můžete se poradit se svým lékařem o podrobnostech zákroku a v případě jakýchkoli obav se ho zeptat.
   • Pokud pociťujete silné nepohodlí nebo bolest, určitě to sdělte svému lékaři.

5. Vyhněte se užívání vaginálních léků:

   • Po dobu 24–48 hodin před zákrokem se vyvarujte používání vaginálních produktů, včetně čípků, krémů nebo lubrikantů, protože by mohly ovlivnit výsledky testu.

6. Nepožívejte alkoholické nápoje:

   • Pokud je to možné, zdržte se pití alkoholu v době před zákrokem, protože alkohol může ovlivnit výsledky testu.

7. Dodržujte doporučení svého lékaře:

   • Pokud vám lékař dá nějaké individuální pokyny, bezpodmínečně je dodržujte.

8. Buďte uvolnění:

   • Během procedury je důležité zůstat klidný a uvolněný.

Technika stěr z děložního čípku

Cervikální stěr se provádí z lékařských důvodů k diagnostice infekcí, zánětů a dalších onemocnění děložního čípku a pochvy. Postup se provádí takto:

1. Příprava pacienta:

   • Pacientka by měla obvykle ležet na zádech na gynekologickém křesle.
   • Lékař nebo zdravotní sestra musí před provedením stěru nosit sterilní rukavice.

2. Vyšetření děložního čípku:

   • Lékař používá speciální gynekologické zrcátko k vyšetření děložního čípku a pochvy. To umožňuje určit polohu a stav děložního čípku.

3. Odběr tamponů:

   • Lékař vezme sterilní nástroj zvaný tampon nebo cervikální kartáček a jemně jej zavede do cervikálního kanálu děložního čípku.
   • Tampon se jemně otáčí nebo pohybuje v cervikálním kanálu, aby se z jeho povrchu shromáždily buňky a hlen.
   • Stěr může být také odebrán z vnějšího povrchu děložního čípku a pochvy.

4. Vložení tamponu do nádoby:

   • Po odběru vzorku umístí zdravotnický pracovník tampon do speciální nádoby nebo zkumavky, obvykle s tekutým médiem pro uchování vzorku.

5. Odeslání k analýze:

   • Vzorek se odešle do laboratoře k mikrobiologickému vyšetření. Provede se kultivační test, který určí přítomnost mikroorganismů, jako jsou bakterie nebo houby, a v případě potřeby jejich citlivost na antibiotika.

6. Dokončení postupu:

   • Jakmile je vzorek odebrán, je postup dokončen a pacientovi mohou být v závislosti na výsledcích testu dána doporučení ohledně další léčby nebo následného sledování.

Mikroskopické vyšetření stěru z děložního čípku

Provádí se v laboratoři za účelem vyhodnocení buněk a detekce abnormalit nebo změn, které mohou naznačovat infekce, záněty, přednádorové stavy nebo rakovinu děložního čípku. Mikroskopické vyšetření stěru z děložního čípku se provádí takto:

1. Příprava vzorku: Odebraný nátěr se umístí na podložní sklíčko a ošetří se speciálními metodami k fixaci buněk.
2. Barvení: Po fixaci se nátěr obarví speciálními barvivy, aby se zvýraznily buněčné struktury a staly se viditelnými při mikroskopickém vyšetření.
3. Mikroskopické vyšetření: Připravený nátěr je v laboratoři vyšetřen pod mikroskopem lékařem specialistou v cytologii. Specialista hodnotí strukturu a tvar buněk a hledá abnormality.
4. Vyhodnocení výsledků: Lékař nebo patolog analyzuje výsledky mikroskopického vyšetření a vyvozuje závěr. Výsledky mohou zahrnovat následující:
   • Popis struktury a tvaru buněk.
   • Identifikace abnormalit, jako jsou atypické buňky.
   • Posouzení stupně zánětu nebo infekce.
   • Identifikace příznaků přednádorových změn nebo rakoviny.
5. Komentáře a doporučení: Lékař může na základě výsledků analýzy poskytnout komentáře a doporučení. To může zahrnovat další diagnostické postupy, léčbu nebo doporučení pro sledování stavu pacienta.

Cytogram stěru z děložního čípku

Jedná se o analýzu buněk odebraných z děložního čípku, která se provádí v laboratoři za účelem vyhodnocení stavu buněk a detekce abnormalit. Tato analýza může být užitečná při detekci přednádorových změn, infekcí a dalších onemocnění děložního čípku. Výsledky stěrového cytogramu mohou mít následující charakteristiky:

1. Normální buňky: Cytogram cervikálního stěru může ukázat normální cervikální epiteliální buňky. Tyto buňky mají obvykle pravidelnou strukturu a velikost.
2. Abnormální buňky: Pokud se najdou abnormální buňky, cytogram může naznačovat přítomnost změn, které mohou souviset s pre-nádorovými stavy nebo rakovinou děložního čípku. Mezi abnormality může patřit atypické dlaždicobuněčné epiteliální buňky nebo jiné změny.
3. Infekce: Cytogram může také vykazovat známky zánětu nebo infekce, jako jsou změny v buňkách, zánětlivé buňky nebo známky bakteriálních či virových infekcí.
4. Komentáře a doporučení: Lékař nebo patolog, který analyzoval cytogram, může na základě výsledků analýzy poskytnout komentáře a doporučení. To může zahrnovat další diagnostické postupy nebo doporučení léčby.

Je důležité si uvědomit, že výsledky cytogramu stěru z děložního čípku by měl analyzovat lékař a další kroky by měly být stanoveny v závislosti na konkrétních výsledcích a klinické anamnéze pacientky.

Stěr z děložního čípku v těhotenství

Stěr z děložního čípku lze provést v těhotenství i mimo něj, v závislosti na lékařských indikacích. Tento postup lze během těhotenství provést z následujících důvodů:

1. Monitorování děložního čípku: Stěry z děložního čípku lze použít ke sledování stavu děložního čípku během těhotenství. To může být důležité pro odhalení hrozby předčasného porodu nebo jiných komplikací těhotenství.
2. Diagnostika infekcí: Stěr z děložního čípku lze použít k diagnostice a vyloučení vaginálních a cervikálních infekcí, jako je bakteriální vaginóza nebo infekce způsobené viry (např. lidské papilomaviry - HPV).
3. Monitorování HPV: V případě pozitivních testů na HPV může být odebrán stěr z děložního čípku k monitorování přítomnosti a stavu lidského papilomaviru (HPV).
4. Vyšetření změn buněk děložního čípku: V některých případech, například když jsou abnormality zjištěny cervikálním seškrábáním, se lékař může rozhodnout provést stěr z děložního čípku, aby dále vyhodnotil buňky děložního čípku a identifikoval změny, které mohou souviset s rakovinou děložního čípku nebo prekancerózními stavy.

Je důležité si uvědomit, že odběr stěru z děložního čípku během těhotenství obvykle nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí. Zákrok však může být proveden pouze z lékařských důvodů a lékař by měl s těhotnou ženou prodiskutovat jeho účel a důsledky.

Normální výkon

Hodnoty stěru z děložního čípku se mohou lišit v závislosti na účelu testu, laboratorních metodách a standardech používaných laboratoří. Následují běžné charakteristiky a normální hodnoty stěru z děložního čípku:

1. Slizniční buňky: Stěr z děložního čípku obvykle obsahuje buňky sliznice děložního čípku a pochvy. Normální stěr by měl obsahovat různé buňky, včetně dlaždicového, válcového a přechodného epiteliálního buněk.
2. Bakterie: V normálním nátěru může být přítomna řada mikroorganismů, včetně normální vaginální flóry a bakterií mléčného kvašení (laktobacilů). Normální mikroflóra přispívá ke zdraví pochvy.
3. Leukocyty: Je normální mít v děložním čípkovém stěru malý počet bílých krvinek. Počet bílých krvinek se může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu a dalších faktorech.
4. Absence patogenů: Normální nátěr obvykle neobsahuje vysokou koncentraci patogenních bakterií, hub nebo virů. V některých případech, například u zánětlivých infekcí, však může být jejich přítomnost detekována.
5. Barva a konzistence: Normální nátěr je obvykle čirý nebo mléčně bílý a má hlenovitou konzistenci.

Dešifrování stěru z děložního čípku (Papanicolaouův cytologický stěr) provádí laboratorní asistent nebo patolog. Výsledky testu ukazují stav buněk a mikroorganismů v děložním čípku a lze je použít k určení, zda jsou přítomny patologické změny. Zde jsou některé z možných výsledků a jejich významy:

1. Normální výsledek (negativní nebo absence patologie): To znamená, že ve vzorku není žádná abnormalita ani známky rakoviny či prekancerózních stavů. Tento výsledek se obvykle označuje jako „Pap 1“ nebo „negativní“.
2. Dysplazie nebo změny buněk (Pap 2, Pap 3): Tyto výsledky mohou naznačovat přítomnost změn v buňkách cervikálního kanálu. Dysplazie může být mírná (Pap 2), středně těžká (Pap 3) nebo těžká (Pap 4). Mohou se jednat o prekancerózní stavy a mohou vyžadovat další vyšetření a léčbu.
3. Přítomnost infekce (např. vaginální infekce, lidský papilomavirus HPV): Může to naznačovat přítomnost infekce v děložním hrdle. V závislosti na typu infekce mohou být nutná další vyšetření nebo léčba.
4. Abnormality buněk (atypické buňky): To může znamenat, že byly nalezeny atypické buňky, ale není k dispozici dostatek údajů k určení jejich přesné povahy. Váš lékař může doporučit opakovaný stěr nebo další testy.
5. Pozitivní výsledek na lidský papilomavirus (HPV): To naznačuje detekci HPV, který může souviset s rakovinou děložního čípku. K určení specifického typu HPV a rizika vzniku rakoviny mohou být nutné další testy.
6. Výsledek je nedostatečné kvality (např. „nedostatečný“ nebo „nedostatečný vzorek“): To může znamenat, že vzorek stěru nemá dostatečnou kvalitu pro analýzu. V tomto případě může být nutné stěr opakovat.

Stěr z děložního čípku je důležitou diagnostickou metodou a může obsahovat různé prvky, které mohou naznačovat stav děložního čípku a pochvy. Zde je seznam toho, co mohou určité prvky v stěru z děložního čípku znamenat:

1. Zánět: Pokud stěr ukazuje zvýšený počet bílých krvinek (bílých krvinek), může to znamenat zánět v děložním čípku nebo v pochvě. Zánět může být způsoben infekcemi, jako je bakteriální vaginóza nebo vaginální infekce.
2. Leukocyty: Přítomnost malého počtu bílých krvinek v cervikálním stěru je obvykle považována za normální. Zvýšený počet bílých krvinek však může naznačovat zánět nebo infekci.
3. Epitel: Stěr může také obsahovat epitelové buňky, které pokrývají děložní čípek a pochvu. Epitelové buňky mohou lékaři pomoci určit stav tkáně a identifikovat abnormality.
4. Hlen: Hlen v cervikálním stěru může být normální součástí tkáně. Má ochrannou funkci a jeho charakter se může měnit v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Je důležité si uvědomit, že interpretace výsledků stěru z děložního čípku by měla být prováděna v kontextu lékařské indikace a klinické situace. Zvýšený počet bílých krvinek nebo jiné změny v stěru mohou naznačovat přítomnost infekce nebo zánětu a lékař provede další vyšetření a v případě potřeby předepíše léčbu.

Stěr z děložního čípku může obsahovat řadu mikroorganismů, včetně různých druhů bakterií. Zde je několik bakterií, které lze v cervikálním stěru nalézt:

1. Klebsiella bacilli (Klebsiella spp.): Jedná se o rod bakterií, který zahrnuje různé druhy. Mohou se nacházet v různých částech těla, včetně gastrointestinálního traktu a močového systému. Přítomnost Klebsielly v nátěru může souviset s infekcemi močových cest nebo jinými onemocněními.
2. Streptokok (Streptococcus spp.): Jedná se o široký rod bakterií, který zahrnuje mnoho druhů. Některé z nich se nacházejí v normální mikroflóře orgánů, včetně děložního čípku. Některé druhy streptokoků však mohou způsobovat infekce, včetně infekcí močových cest nebo krku.
3. Staphylococcus aureus (Staphylococcus spp.): Toto je další rod bakterií, který lze nalézt ve výtěru z děložního čípku. Mohou být také součástí normální mikroflóry, ale některé druhy stafylokoků mohou způsobovat infekce, včetně kožních infekcí a dalších onemocnění.
4. Escherichia coli (Escherichia coli nebo E. coli): Jedná se o bakterii, která často obývá lidský gastrointestinální trakt. Její přítomnost v cervikálním stěru může souviset s infekcemi močových cest nebo jinými problémy.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost těchto bakterií v nátěru nemusí vždy znamenat infekci nebo onemocnění. Mnoho z nich může být přítomno v normální mikroflóře orgánů.

Komplikace po postupu

Po odběru stěru z děložního čípku (cytologický stěr dle Papanicolaoua) se u většiny žen obvykle neobjevují komplikace a mohou pokračovat ve svých běžných aktivitách. V některých případech se však mohou vyskytnout následující dočasné nebo vzácné komplikace:

1. Nepohodlí a slabé krvácení: Po zákroku mohou některé ženy pociťovat mírné menstruační nepohodlí nebo slabé krvácení. Tyto příznaky obvykle odezní po několika hodinách nebo dnech.
2. Krátkodobé nepohodlí nebo bolest: Během zákroku se může objevit krátkodobé nepohodlí nebo dokonce mírná bolest. Tyto příznaky obvykle po dokončení zákroku rychle vymizí.
3. Infekce: I když je to vzácné, existuje riziko infekce po zákroku. Sledujte příznaky infekce, jako je zvýšená tělesná teplota, bolest nebo zarudnutí v oblasti, kam byl nástroj zaveden, a informujte svého lékaře.
4. Alergické reakce: Některé ženy mohou být alergické na produkty používané k manipulaci s nástroji nebo na tampony. Jedná se o vzácnou, ale možnou komplikaci. Pokud jste alergičtí na latex nebo jiné materiály, informujte o tom před zákrokem svého lékaře.
5. Stres a emoční reakce: Některé ženy mohou před zákrokem nebo po něm pociťovat stres nebo úzkost. Je důležité udržovat si emoční pohodu a probrat své obavy s lékařem.

Většina komplikací po odběru stěru z děložního čípku je mírná a krátkodobá. Pokud se u vás objeví závažné příznaky, jako je silné krvácení, silná bolest nebo známky infekce, co nejdříve vyhledejte svého lékaře.

Péče o proceduru

Po odběru stěru z děložního čípku obvykle není nutná žádná zvláštní péče. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který obvykle nezpůsobuje vážné následky ani nepohodlí. Pro vaše vlastní pohodlí však můžete několik hodin po zákroku dodržovat určitá pravidla:

1. Vyhýbejte se vaginálním produktům a sprchám: Několik dní po zákroku nepoužívejte vaginální produkty, spermaticidy, sprchy a produkty intimní hygieny. Tyto produkty mohou dráždit vagínu.
2. Vyhněte se pohlavnímu styku: Doporučuje se několik dní po zákroku zdržet se pohlavního styku nebo vkládání jakýchkoli předmětů do pochvy.
3. Odpočinek: Po zákroku si můžete na několik hodin odpočinout, zejména pokud pociťujete nepříjemné pocity nebo mírné podráždění.
4. Dodržujte doporučení svého lékaře: Pokud vám lékař po zákroku dal nějaké konkrétní pokyny, přesně je dodržujte. Může vám například být doporučeno, abyste se znovu dostavili na vyšetření, kde si vyžádáte výsledky a proberete s ním další postup.
5. Udržujte hygienu: Udržujte normální vaginální hygienu používáním jemného mýdla a teplé vody k čištění.
6. Sledujte svůj stav: Pokud po zákroku pocítíte silnou nebo dlouhodobou bolest, krvácení, horečku, silné podráždění nebo jiné neobvyklé příznaky, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.