Vypálit peroxidem vodíku

Peroxid vodíku je látka známá mnoha: transparentní kapalina, která nemá barvu a je prakticky bez zápachu, se nachází téměř v každé domácnosti. Obvykle se jedná o 3% roztok, který se používá k externí léčbě ran a řezů. Významné povrchové popáleniny tohoto roztoku navíc nezpůsobují ošetření některými tepelnými popáleninami. Pokud užíváte tento přípravek uvnitř, můžete dostat vnitřní hoření peroxidem vodíku, protože sliznice trávicího traktu je mnohem citlivější na účinky chemických látek.

Extrémní popáleniny pokožky se mohou dostat, pokud na těle vylijete koncentrovaný roztok - perhydrol, což je 27,5-31% kapalina. K dispozici je také technická verze roztoku, který má přibližně 40% koncentrace.

Epidemiologie

Popálení s peroxidem vodíku podle některých údajů představují přibližně 5% všech popálenin chemickými látkami.

Letální množství opojeného perhydrollu (30%) může být od 50 do 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny spalování peroxidu vodíku

Popáleniny se často nacházejí při použití peroxidu vodíku v interním prostředí, stejně jako při nepřesné manipulaci s roztokem, který se používá k vyčištění tkání, potisku, letectví a lékařství.

[5], [6]

Rizikové faktory

Rizikové faktory mohou být následující:

• práce související s použitím koncentrovaného perhydrollu;
• nedodržování bezpečnostních předpisů v chemických zařízeních;
• skladování léčiv v místech přístupných dětem;
• náhodné požití roztoku, dělené láhve apod.

Také vypálit lze přistupovat špatný přístup k barvení vlasů, protože některé barvy dodává roztoku peroxidu o koncentraci 6% a 9%, což je 2-3 krát vyšší než koncentrace konvenčního farmaceutického roztoku.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogeneze

Peroxid vodíku má schopnost vstoupit do oxidačních a redukčních reakcí s uvolňováním atomového kyslíku. Vizuálně lze tento proces pozorovat jako zesvětlení pigmentovaných nebo barevných ploch. Uvolněný kyslík může zničit bakterie. Pro lidské tělo je hlavním nebezpečím koncentráty - například perhydrol, který může způsobit poškození kůže a sliznic.

Hlavní počet popálenin s peroxidem vodíku je způsoben použitím kapaliny uvnitř. Při styku se sliznicí se roztok rozkládá a uvolňuje kyslík, protože peroxid je silný oxidant. Nejvíce agresivní oxidační činidlo je perhydrol.

V případě poškození peroxidem vodíku dochází k výraznému zničení sliznic a kůže, které lze srovnávat s popáleninami z alkálie.

Hluboké vnitřní popáleniny slizniční a submukózní tkáně mohou poškodit krevní cévy, což vytváří riziko vstupu kyslíku do krevního oběhu, po němž následuje plynová embolie cévního mozku nebo srdce.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy spalování peroxidu vodíku

Lékaři obvykle rozlišují tři hlavní příznaky hoření s koncentrátem peroxidu vodíku:

• bělení nebo zčervenání kůže;
• edém;
• vzhled puchýřů.

Nejkomplexnější popis klinického obrazu lze získat vyhodnocením různých typů peroxidových popálenin individuálně.

• Pálení peroxidem vodíku pokožky je doprovázeno bledostí horní vrstvy, bolesti s různou intenzitou (v závislosti na stupni poškození tkáně). V závažnějších případech se vyskytují bubliny, nekróza vnějšího krytu. Když se povrch rány uzdraví, vzniknou jizvy.
• Hoření peroxidu vodíku v ústní dutině se okamžitě projeví silnou bolestí. K tomu dochází při použití peroxidu s koncentrací větší než 6-10%. Vizuálně je oblast poškození jasně viditelná. Barva postižené oblasti je bílá. V budoucnu se vytvoří vlhká nekróza, uvolní se tkáně, což dále přispívá k proniknutí chemické látky hluboko do interiéru. Jizvy po léčení jsou zpravidla masivní a hluboké.
• Pálení oka velkým množstvím peroxidu vodíku ohrožuje úplnou ztrátu zraku v postiženém orgánu. Pokud dostanete obvyklé lékové řešení, okamžitě pocítíte pocit pálení, podráždění, "mlha" v očích, fotofobie, slzení. Konjunktivka začervenala, bolestivost se nejprve zvyšuje, postupně prochází (několik hodin). Pokud vrstva rohovky spálí, poslední oblak se zakaluje, ve stromu se mohou objevit bubliny.

Při působení roztoku s vyšší koncentrací (nad 10%) dochází k vředům a perforacím rohovky.

• Spálení hrdla peroxidem vodíku se objevuje s občasným použitím koncentrovanějších roztoků, než je tomu u léčby. Při vypláchnutí hrdla zpravidla 3% kapaliny nehoří.

Pokud má oplachování roztok více než 10%, pak v krku je bolest, zesvětlení nebo zčervenání sliznic, otoky. V těžkých případech je tkáň nekrotická.

Při občasném použití perhydrol dovnitř může dojít k pádu jícnu a žaludku, což následně často vede k stenóze a neschopnosti polykat jídlem.

[17], [18], [19]

Etapy

Popáleniny s koncentrovaným peroxidem vodíku mohou být podmíněně rozděleny do několika klinických skupin nebo fází:

• Stupeň I je charakterizován mírným zčervenáním, otoky tkání. V tomto případě je postižená oblast jasně vymezena. První známky první etapy jsou bolest a pálení;
• II stupeň je doprovázen výrazným zčervenáním, destrukcí kožního epitelu a povrchovými vrstvami tkáně, vzhledu blistrů. Charakteristickým znakem fáze II je silná bolest;
• Stupeň III - nekróza povrchových tkání, zásadní změna barvy, nesnesitelná bolest, otoky a hyperémie blízké zóny;
• IV stupeň je charakterizován smrtí kůže, úplnou nekrózou podkladové vrstvy tuku, svalových vláken.

[20], [21]

Komplikace a důsledky

Hluboké popáleniny koncentrovaným peroxidem vodíku mohou vést k nežádoucím systémovým a místním důsledkům:

• šokový stav, toxémie;
• při požití - poškození sliznice jícnu a zažívacího traktu;
• porušení funkce močového systému;
• narušení rovnováhy mezi vodou a solí;
• coma;
• tkáňová nekróza;
• při zasažení očí - neprůhlednost rohovky, zhoršení nebo ztráta zraku.

Mezi dlouhodobé důsledky lze říci hrubou cévní deformaci léze, artikulární kontrakce, trofické poruchy. Tyto problémy často vyžadují zásah chirurga nebo ortopedisty.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika spalování peroxidu vodíku

Laboratorní diagnostika zahrnuje následující testy:

• stanovení pH krve, biochemie, koncentrace elektrolytů v krevním séru;
• obecná analýza moči.

Při požití peroxidu vodíku se může vyvinout metabolická acidóza. Kromě toho by měly být vyloučeny poruchy ledvin a metabolismu.

Instrumentální diagnostika může sestávat z několika studií:

• Rentgenové vyšetření hrudníku a břišní dutiny s cílem vyloučit perforaci zažívacího traktu;
• počítačová tomografie a ultrazvuk;
• RTG vyšetření pomocí kontrastní látky (pro diagnostiku zúžení trávicích traktů);
• endoskopické vyšetření (skutečné během prvního dne po interním použití peroxidu vodíku).

[26], [27]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza s jinými typy popálenin :. Alkalické, kyselé, termální, atd zpravidla ve většině případů, je-li pacient při vědomí, že sám mohou volat látku, která vedla k popálení.

Léčba spalování peroxidu vodíku

První pomoc při hoření s koncentrátem peroxidu vodíku se skládá ze tří kroků:

• opatření pro intenzivní detoxifikaci;
• detoxikace chemické látky;
• symptomatická léčba.

1. První stupeň zahrnuje rozsáhlé mytí pokožky nebo žaludku (oka, ústa), v závislosti na tom, kde došlo k popálení. Sonda se před mytím trávicího traktu umyje rostlinným olejem.

Také naléhavá je nutná diuréza alkalickými roztoky. Vhodné je použití teplých čajů, kompotů, mléka, minerální vody. Při doporučených vnitřních popáleninách spolkněte malé kusy zmrazené vody.

1. Ve druhé fázi, kdy je detekována metabolická acidóza, se intravenózně podává intravenózně 4% hydrogenuhličitanu sodného do 1,5 l.
2. Symptomatická léčba je pozorování oběti a určení léku, který odpovídá příznakům.

V případech popáleninového šoku se předepisuje podávání Reopoliglyukinu (do 800 ml), 5% roztoku glukózy (do 300 ml). Navíc zadávají:

• Atropin 0,1% 1 ml SC až 8krát denně;
• Papaverin 2% 2 ml penicilinu;
• Platifillin 0,2% 1 ml penicilinu.

Pokud je kardiovaskulární systém nedostatečný, používají se následující léky:

	Kordiamin	Kofein
Dávkování a podání	Přiřaďte 1-2 ml injekci až třikrát denně.	Lék se podává subkutánně po dobu 100 až 200 mg až třikrát denně.
Nežádoucí účinky	Nevolnost, alergie, zarudnutí horní části kmene.	Vzrušení, zvýšený krevní tlak, nevolnost, arytmie.
Zvláštní instrukce	Neplatí v těhotenství.	Nepoužívejte pro hypertenzi ani senilní věk.

Pokud hrozí nebezpečí infekce hořlavého povrchu, provede se antibiotická léčba. Nejčastěji předepsané antibiotika série penicilinu (penicilin až 8 milionů jednotek denně).

Pro vnější ošetření povrchu rány aplikujte:

	Anestezin	Levomexol
Dávkování a podání	Vnější masti 5-10%. Uvnitř lézí jícnu - 0,3 g až 4 krát denně.	Masť se nanáší na sterilní gázu a aplikuje se na místo hoření. Obvazky se denně mění, dokud není rána utažena.
Nežádoucí účinky	Alergické projevy.	Alergie.
Zvláštní instrukce	V aplikaci nejsou žádné omezení.	Nedoporučuje se používat dlouhou dobu.

Jako udržovací léčba jsou předepsány vitaminy:

• Bs do 400 μg;
• B¹ až 2 ml 5% léčivého přípravku;
• pyridoxin 5% až 2 ml IM.

Vitamíny by měly být podávány samostatně, aniž by byly v jedné injekční stříkačce smíchány.

Při otoku látek v hrtanu používejte aerosolové přípravky:

• novokain s efedrinem;
• novokain s adrenalinem.

Když jsou aerosoly neúčinné, provádí se tracheostomie.

V léčebném stadiu můžete propojit fyzioterapeutickou léčbu, která pomáhá zmírnit bolest, zastaví zánětlivý proces, urychluje opravu tkáně.

• Pro anestezii se používají metody transkraniální elektrostimulace (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Pro správnou tvorbu chrastí se používá speciální přístroj Heska.
• Pro obnovu tkání v místě úrazu platí:
  • Khivamat (zasedání 15-20 minut, ošetření - až 15 zasedání);
  • metoda franklinizatsii (trvání 20 minut, ošetření - až 30 zasedání);
  • ultrafialové ozařování (10 akcí každý druhý den);
  • Magnetoterapie (léčba se skládá z 15 procedur).
• Při tkáni jizvy budou tyto postupy důležité:
  • enzymatická elektroforéza s lidázou, kolageninem, až 15 postupů;
  • parafinové aplikace;
  • ultraphonoforéza s hydrokortizonem (až 12 sezení).

Operační léčbu lze naléhavě předepisovat s hlubokými popáleninami, jak na vnější kůži, tak na trávicím systému. Operace má obvykle následující cíle:

• obnovení průchodnosti jídla podél jícnu, obnovení funkce polykání a dýchání, tracheostomie;
• odstranění mrtvého tkáně, čištění povrchu rány;
• dermoplastika;
• amputace s úplnou nekrózou tkáně a hrozbou vývoje gangrény.

Operace je speciální metoda léčby, která se používá pouze v extrémních případech.

Alternativní ošetření popálenin peroxidem vodíku

• Vypálená oblast pokožky pokožky se promyje pod proudem vody po dobu nejméně 15 minut, poté se zpracuje slabým roztokem sody.
• Po promytí se do spálené zóny přidá tkáň navlhčená olejem z rajčatového řepu přidáním olejového roztoku vitaminu E.
• Pro urychlení léčení je vhodné aplikovat komprese se silnou infuzí matky a nevlastní matky a dubové kůry.
• Pokud je po ruce, není nic vhodné, pak pro komprese můžete použít silný černý čaj.

Pro popáleniny trávicího ústrojí s peroxidem vodíku se používají následující recepty:

• pijte sklenici mírně teplého mléka se dvěma polévkami medu;
• k pití čerstvě připraveného škrobového želé.

Léčba bylinami může být také použita pro specifické popáleniny očí, ústní dutinu:

• když je oko spáleno, mělo by být omyt infuzí listů březové a ledvin (1 polévková lžíce na 400-500 ml vroucí vody);
• na postižené oko se aplikuje komprese z jetelné barvy (1 polévková lžíce na 250 ml vroucí vody);
• s vypálením úst, opláchněte odvar z heřmánek nebo dubové kůry (1 polévková lžíce na 300 ml vroucí vody).

[28]

Homeopatie

V posledních letech získaly homeopatické léky stále větší důvěru u pacientů a lékařů. Účinnost takových léků je zřejmá a vedlejší účinky jsou minimální. Hlavní věc - stačí dodržet předepsané dávkování.

K léčbě popálení peroxidem vodíku můžete použít takové homeopatické léky.

	Abroboronol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dávkování a podání	Vezměte 1 kartu. Třikrát denně.	Aplikujte dvakrát denně pod bandáží.	Vezměte 10 kapek třikrát denně.	Dvakrát denně, ráno a v noci, položte na postižené místo.
Nežádoucí účinky	Zřídka - alergie.	Zřídka - alergie.	Zřídka - alergie.	Zřídka - alergie.
Zvláštní instrukce	Nemůžete - těhotné a kojící ženy, děti.	Současně se doporučuje použít Traumeel C.	V aplikaci nejsou žádné omezení.	Může být použit bez omezení.

Prevence

Prevence popálenin - je dodržování bezpečnostních předpisů při práci s chemikáliemi a koncentrovanými roztoky, včetně koncentrátu peroxidu vodíku.

• Neskladujte bubliny a nádoby, které nemají štítek ani název pro domácí obsah.
• Nedotýkejte se roztoku dlouhodobě, i když je jeho koncentrace považována za bezpečnou.
• Neskladujte chemické roztoky v blízkosti skladování a vaření.
• Sada první pomoci a veškerá chemická řešení by měla být uložena na místech nepřístupných dětem a mentálně nevyváženým členům rodiny.
• V žádném případě nemůžete nalévat chemické a léčivé kapaliny do nádob z nápojů a potravin.
• Láhve s chemikáliemi by měly být ihned po použití opatrně ucpány.

[29]

Předpověď

Prognóza popálení závisí na správně poskytnuté nouzové péči. Je-li koncentrace chemického roztoku malá a vyplachování se provádí co nejrychleji a nejúčinněji, bude stupeň hoření malý. Proto lze tuto prognózu považovat za příznivou.

Pokud by spalování s peroxidem vodíku bylo silné, s hlubokým poškozením tkání, mohou mít následky extrémní negativní účinky.

[30]