Vrozená tuberkulóza

Vrozená tuberkulóza je vzácná. Infekce plodu v časném těhotenství vede k spontánním potratům a mrtvě narozeným dětem. Pokud těhotenství pokračuje, děti se rodí předčasně, se známkami intrauterinní hypotrofie, nízkou tělesnou hmotností. V prvních dnech po narození se dítě může zdát zdravé. Ve 2. týdnu se objevuje letargie, ospalost, dyspeptické poruchy, stupňují se příznaky intoxikace, hepatosplenický syndrom, zvětšené periferní lymfatické uzliny, detekují se známky respiračního selhání (dušnost, cyanóza), na plicích se objevují auskultační katarální změny, mohou se objevit změny perkuse, žloutenka, hemoragický syndrom. Možný je i akutní nástup onemocnění od narození (v případě miliární diseminace) s progresivním zhoršováním celkového stavu a přidáním neurologických příznaků.

Diagnostická kritéria pro vrozenou tuberkulózu:

• přítomnost tuberkulózy u matky;
• výsledky pečlivě shromážděné anamnézy (dříve zaznamenané stížnosti matky na slabost, subfebrilní teplotu, prodlouženou bronchitidu, akutní respirační virové infekce během těhotenství, anamnéza neplodnosti, spontánní potraty, zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, pyelonefritidu).

Při absenci údajů o tuberkulóze u matky je diferenciální diagnostika obtížná. Klinický obraz je podobný mnoha onemocněním (intrauterinní infekce, generalizovaná mykoplazmatická infekce, pneumocystóza, vrozená syfilis, sepse, pneumonie, HIV infekce). Při podezření na vrozenou tuberkulózu je nutné rentgenové vyšetření nejen dítěte, ale i matky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]