Vrozená flekčně-addukční kontraktura prvního prstu ruky: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kód MKN-10

Q74.3 Vrozená flekční a addukční kontraktura prvního prstu ruky.

Příznaky vrozené flekční a addukční kontraktury prvního prstu ruky

Vrozená flekční-addukční kontraktura prvního prstu ruky se vyskytuje v naprosté většině případů u pacientů s vrozenou mnohočetnou nebo distální artrogrypózou. V tomto případě je klinicky pozorována flekční kontraktura v metakarpofalangeálním kloubu palce a addukce prvního paprsku k dlani, deficit měkkých tkání na palmární ploše ruky v projekci prvního interdigitálního a intermetakarpálního prostoru.

Klasifikace

Na základě závažnosti flekčních a addukčních kontraktur, možnosti korekce deformace, deficitu měkkých tkání na palmární ploše prvního prstu ruky a thenarové oblasti, stavu flexorových a extenzorových svalů a také amplitudy aktivní extenze se rozlišují tři stupně závažnosti deformace. Vrozená flekční-addukční kontraktura prvního prstu ruky je v některých případech u pacientů s artrogrypózou kombinována s ulnární deviací druhého až pátého prstu na úrovni metakarpofalangeálních kloubů a flekčními kontrakturami v interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubech, což je způsobeno nerovnováhou krátkých svalů ruky.

Léčba vrozené flekční a addukční kontraktury prvního prstu ruky

V případech vrozené flekční a addukční kontraktury prvního prstu ruky a ulnární deviace prstů je u dítěte již v prvních měsících života indikována konzervativní léčba, včetně masáží. Cvičení, tepelné procedury (solné vyhřívací podložky, parafín, ozokerit), etapová korekce snímatelnými dlahami. Včasné zahájení konzervativní terapie významně snižuje závažnost patologie a v některých případech vylučuje další chirurgické zákroky. Pokud je konzervativní léčba ve věku 10-12 měsíců neúčinná, doporučuje se chirurgická léčba, včetně kombinovaného kožního štěpu, a také zákroky na šlachově-svalovém aparátu ruky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]