Kontraktura
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu, ale s jasnou přítomností objemu pohybů; úplná nehybnost kloubu je definována jako ankylóza kloubu; a možnost pouze represivních pohybů v kloubu se nazývá tuhost kloubu.
Pracovní zařazení zahrnuje několik pozic, kontraktura je rozdělena na: vrozené a získané; aktivní (s omezením aktivních pohybů); pasivní (s omezením pasivních pohybů) a aktivně pasivní; primární, když příčinou omezení pohybů je patologie v kloubu a sekundární, když omezení pohybu je způsobeno patologií okolních tkání; druhem omezení pohybu je kontraktura rozdělena na flexi, extenzní, přední nebo vtahovací, rotační, smíšený typ. V souladu s lokalizací primárních změn je kontraktura rozdělena na dermatogenní, desmogenní, tendogenní, myogenní a artrogenní. Podle etiopatogenetického znaku rozlišují: posttraumatické, post-hoření, neurogenní, reflexní, imobilizační, profesní, ischemické.
Vrozená kontraktura: torticollis, klusavka, šikmá; arthrogryposis, atd. - jsou uvedeny v kategorii ortopedické patologie. Získané kontraktura výsledek z místních změn v kloubu, nebo okolní tkáně nebo pod vlivem společných faktorů vedoucích k atrofii svalů nebo omezení jejich elasticitu (hysterický kontrakturu otravy olovem: et al.). Dermatogenní kontraktura se objevuje s keloidními změnami v kůži s ranami, popáleninami, chronickými infekcemi, zvláště specifickými. Desmogenní kontraktura se vyvine, když se fascia, aponeurozy a vazky vrásky, častěji s konstantní traumatizací, například Dupuytrenovou kontrakturou na zápěstí. Tendogenní a myogenní kontraktura se vyvíjí s jizvovými změnami v šlachách, vaginách, svalů a okolních tkáních. Existují však i jiné důvody: poškození zadní svalové skupiny nebo periferního nervu může způsobit hyperfunkci antagonistických svalů; s neuralgií a myozitidou, může vzniknout přetrvávající spastická kontrakce svalů; s prodlouženou imobilizací v zlomyslném postavení, může se rozvíjet redistribuce svalové trakce apod.
Arthrogenní kontraktura se rozvíjí po intraartikulárních zlomeninách s chronickými zánětlivými nebo degenerativními chorobami kloubu a kapsle. Nejsložitější patogenezí je neurogenní kontraktura, jejich diagnóza patří do kompetence neuropatologů.
Omezení pohybů v kloubu je poměrně živý demonstrační příznak.
Postup se zpravidla rozvíjí pomalu, někdy po mnoho let. Chirurgovi je důležité stanovit ortopedickou etiologii procesu a odkázat pacienta odboru - ortopedickému traumatologovi, konboustiologovi nebo oddělení plastické chirurgie. Pro diagnostiku radiografujte kloub, nejlépe v různých fázích pohybu (rentgenový film). Objem pohybů je určen goniometrem. Ve všech případech by měl pacient konzultovat neurolog.
[