Lékařský expert článku
Nové publikace
Kontrakce
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kontraktura je omezení pohyblivosti kloubu, ale s jasnou přítomností rozsahu pohybu v něm; úplná nehybnost kloubu je definována jako ankylóza kloubu; a možnost pouze trestných pohybů v kloubu se nazývá rigidita kloubu.
Pracovní klasifikace zahrnuje několik pozic, kontraktura se dělí na: vrozenou a získanou; aktivní (s omezením aktivních pohybů); pasivní (s omezením pasivních pohybů) a aktivně-pasivní; primární, kdy je příčinou omezení pohybů patologie v kloubu, a sekundární, kdy je omezení pohybů způsobeno patologií okolních tkání; podle typu omezení pohybu se kontraktura dělí na flekční, extenční, addukční nebo abdukční, rotační, smíšený typ. V souladu s lokalizací primárních změn se kontraktura dělí na dermatogenní, desmogenní, tendonogenní, myogenní a artrogenní. Podle etiopatogenetického znaku se rozlišuje: posttraumatická, popopáleninová, neurogenní, reflexní, imobilizační, profesionální, ischemická.
Vrozená kontraktura: torticollis, koňská noha, koňská ruka; artrogrypóza atd. - jsou klasifikovány jako ortopedická patologie. Získaná kontraktura vzniká v důsledku lokálních změn v kloubu nebo okolních tkáních nebo pod vlivem obecných faktorů vedoucích k svalové atrofii nebo zhoršené elasticitě (hysterické kontraktury, otrava olovem atd.). Dermatogenní kontraktura vzniká při keloidních změnách kůže v důsledku ran, popálenin, chronických infekcí, zejména specifických. Desmogenní kontraktura se vyvíjí při zvrásnění fascie, aponeuróz a vazů, častěji při jejich neustálém traumatu, například Dupuytrenova kontraktura na ruce. Tendogenní a myogenní kontraktura se vyvíjí při jizevnatých změnách šlach, jejich pochev, svalů a okolních tkání. Mohou však existovat i jiné důvody: poškození zadní svalové skupiny nebo periferního nervu může způsobit hyperfunkci antagonistických svalů; při neuralgii a myozitidě se může tvořit přetrvávající spastická kontrakce svalů; při prodloužené imobilizaci v křivé poloze se může vyvinout redistribuce svalové trakce atd.
Artrogenní kontraktura se rozvíjí po intraartikulárních zlomeninách, při chronických zánětlivých nebo degenerativních onemocněních kloubu a pouzdra. Neurogenní kontraktura je patogeneticky nejsložitější, její diagnostika je v kompetenci neuropatologů.
Omezení pohybu v kloubu je poměrně jasným demonstračním příznakem.
Proces se obvykle vyvíjí pomalu, někdy i roky. Pro chirurga je důležité stanovit ortopedickou etiologii procesu a odeslat pacienta ke specialistovi - traumatologovi-ortopedovi, specialistovi na popáleniny nebo na oddělení plastické chirurgie. Pro diagnostiku se pořizuje rentgenový snímek kloubu, nejlépe v různých fázích pohybu (rentgenová kinematografie). Rozsah pohybu se určuje goniometrem. Ve všech případech by měl být pacient konzultován neurologem.
[