Vřed

Vřed - hluboké defekt kůže nebo sliznice a základní tkáně, hojivých procesů, z nichž (vývoj granulační tkáně epitelizace) významně snížila nebo zlomené, a jsou doprovázeny prodloužené hojení. Povrchové procesy v kůži souvisejí s dermatitidou, ekzémy nebo dermatózou pod vlivem profesionálních faktorů.

Co způsobuje vřed?

Příčiny vředů jsou velmi rozmanité. Podmíněně mohou být rozděleny do dvou skupin: místo poškození (endogenní a exogenní) a obecně škodlivé působení (nejčastěji neurotrofické poruchy). Ve většině případů existuje kombinace těchto a jiných důvodů.

Co jsou vředy?

Následující typy vředů se vyznačují klinicky a etiologickým faktorem.

Traumatické vředy tvořené přímými škodlivými účinky vysokých a nízkých teplot, elektřiny, záření, vystavení určitým chemikáliím, zranění. Na rozdíl od vyaloregeneriruyuschih akutní projevy těchto efektů, vyznačující se tím vřed delší (více než dva měsíce), granulační světle vřed, pokrytou fibrinu patogenní mikroflóry ve většině případů, chybí, není exprimována bolestivý syndrom.

Trofické vředy vytvořené v rozporu krvi (oběhového typu), vyšší stupeň žilního a lymfatického oběhu, pokud: postgromboflebiticheskom syndrom, křečové žíly a žilní nedostatečnosti jsou displej; lymfedém, diabetes (diabetická noha), vaskulární okluzivní onemocnění končetin, s odmítnutím proleženin. Trofické vředy často tvoří na dolní část nohy a chodidla, má kulatý, oválný nebo nepravidelný tvar, velikost jejich rozdílné, někdy mohou být obrovské nebo pokrytí kruhově celý bérec, EDGE otok, uzavřený, s progresí stále volné a saped, kůže kolem vředu atrofickou nebo, naopak, husté v infiltraci, mohou být kyanotické nebo mají hnědou barvu; Dno je naplněné vlažnými, bledými granulacemi pokrytými detritem; purulentní infekce v nepřítomnosti výboje mohou být serózní, serózní, hemoragické, někdy erozivní krvácení; Bolestivý syndrom je špatně exprimován, s výjimkou zánětlivých onemocnění končetin. Po přistoupení infekce tropický vřed je definován jako pozitivní: je bolest, zarudnutí a otok v okolí vředu, zvýšená teplota kůže charakteristické hnisavý výtok (častější u Pseudomonas aeruginosa - odnímatelná modré nebo nazelenalé Proteus - s nepříjemným „portyanochnym“ vůně aureus - A ihoroznym zápach výtoku).

Alergické a neurotrofní vředy patří mezi nejvíce komplexní léčby, protože jsou samy o sobě mnohostranný Patogeneze navíc často spojena s virové, plísňové a hnisavé infekce. Typicky, drobivé, ploché, hrany jsou zvýšeny nad kůží ve formě válce, ztenčení kůže, cyanotická hyperemie, na to může být puchýřky naplněné serózní nebo serózní-hemoragické obsahu granulací téměř žádné boláky bahno, doprovázené pruritus, existuje spojení s alergenem nejproduktivnější.

Specifické vředy mají charakteristické rysy v závislosti na mikroflóře, která způsobila jejich vznik. Tuberkulózní vřed často tvořeny s píštěle, vyznačující se pomalým vývojem, bezbolestný, granulací bledé žebra jsou vytvořeny, které tvoří alespoň regenerace hrubý deformujících jizev: vytvořen syfilitický vřed po otevření gummas píštěle s krémově odnímatelné; vřed spolu s charakteristickou noční bolesti; mohou mít různé velikosti, obvykle tak kulový tvar s vertikální husté, vroubkované valikoobraznoy formě, typicky pigmentovaná ostře vymezená ohraničení atrofické pokožky, často můstky různé velikosti a barvy; vředy mají tendenci prohlubovat, což způsobuje znetvoření a dokonce i ke ztrátě některých orgánů (nos, oči, varlat, atd); léčit nebo jemné hřebeny různé hloubky a barvy ( „mozaika jizvy“), nebo hrubé, hustá jizva zasunuty hranice pigmentované a atrofické kůže kolem vyléčeného vředu se zachovávají v obou případech.

Blastomatous vředy tvoří v důsledku rozpadu primárního nádoru, nebo zřídka, metastázy, mají nepříjemný zápach ihoroznym. Mozol (necitlivý vřed) hrany chronické vředy velmi podezřelé z malignity, která musí být potvrzena nebo zamítnuta biopsie tkáně odebrané od tří bodů - hrany a spodní stěnu vředy. Obecně platí, že ve všech případech je třeba vzít v šmouhy vřed na cytologie, což často umožňuje stanovit příčinu současného tvrdého vředu.

Ulcerózní procesy na slizniční vznikla i samostatných nemocí :. žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, ulcerózní kolitidou, blefaritida, bronchiektázie, atd Všechny tyto procesy jsou multidimenzionální ulcerózní etiologie a patogeneze. Například, žaludeční vřed a 12 duodenální vřed může být vytvořena pod vlivem spirochet, a pod vlivem neuro-humorální faktory; při vystavení hypoxii (hypoxickým vředům); stres (stresový vřed); poruchy sekrece žaludeční kyseliny (peptický vřed), pod vlivem některých léků - steroidů, salicyláty, atd., symptomatických vředů ..

Komplikace vředů zahrnují: hrubou cévní deformaci okolních tkání, která může způsobit nejen kosmetickou vadu, ale také porušení funkce končetiny nebo způsobit stenózu výtokového žaludku; prohloubení vředů a eroze (eroze) cév může způsobit krvácení, až do hluboké, i když postižené ve 4 hlavních žilách. Vředy žaludku a střev jsou ohroženy perforací, pronikáním do sousedních orgánů a tkání, malignitou.

Jak se léčí vřed?

Léčba vředů by měla být zaměřena hlavně na základní onemocnění, takže taktiky jsou zvoleny individuálně. Chirurgická kompetence je léčba trofických vředů a komplikovaného žaludečního vředu.