Venózní puls a žilní tlak

Venózní systém zajišťuje tok krve do pravého srdce. Proto se zvyšujícím se tlakem v pravé síni, odpovídající zvýšení centrálního žilního tlaku, v souvislosti se srdečním selháním se zvětšují periferní žíly (bobtnání), především viditelné žíly na krku.

Obvykle tento tlak nepřesahuje 10 cm vody. Art. A zvyšuje se selhání pravé komory jakékoliv povahy (zejména s defekty trikuspidální chlopně, konstriktivní perikarditidou a srdeční tamponádou ). Napuštěním periferních žil, například štětcem, můžeme zhruba odhadnout centrální žilní tlak. Zřetelné otoky žil v ruce se vyskytují v poloze na levém atriu nebo pod ním. Pokud zdvihnete kartáč na horizontální úroveň nad levou síň, zejména nad 10 cm, je zřetelné snížení krevních výplní žil. Vertikální vzdálenost mezi úhlem Louis a levým atriem je průměrně 5 cm. Pečlivým pohybem štětce a pozorováním stavu žil je možné zhruba odhadnout centrální žilní tlak.

Měření žilního pulsu

Při registraci pulsaci na krční žíly, křivka, která odráží do značné míry kontraktilní funkce pravého srdce. Křivka pulsu se skládá ze tří pozitivních vln. Nejvyšší z těchto vlny „a“ předchází hlavní vlnu krve pulsu a nazývá se systola pravá předsíň. Druhá vlna z odpovídajících komorové systoly a je výsledkem přenosu pulzace do krční tepny. Třetí kladné vlny „v“ důsledku plnění pravé síně a tím i krční žíly v průběhu uzavření trikuspidálního ventilu. Při otevření trikuspidální chlopně na žilní pulzní křivky označené diastolický sestup, protože v této době je krev z atria do pravé komory spěchá. Tento sestup pokračuje až do příští vlny.

Normální virový puls se nazývá síňový (nebo negativní), protože v době, kdy klesá křivka arteriálního pulsu dolů (nejnižší segment), má křivka žilního pulsu největší vzestup. Při fibrilaci síní, vlna "a" zmizí, puls může začít s vysokou "v" vlnou a přeměnit se na tzv. Ventrikulární (nebo pozitivní) virový puls. Pozitivní je pojmenováno v souvislosti s tím, že vzestup křivky pulzu je pozorován téměř současně s hlavní vlnou na sfygmogramu. Pozitivní puls je zaznamenán tehdy, když je trikuspidální ventil nedostatečný (s intenzivním průtokem krve z pravé komory do atria a žíly).

Měření venózního tlaku

Měření venózního tlaku může také doplnit dojem stavu obvodových žil krku a cirkulace ve velkém kruhu. Provádí se pomocí phlebotometru, který je skleněnou trubicí o průměru průměru 1,5 mm s milimetrovým rozdělením od 0 do 350. Spodní konec systému gumových trubek je připojen k jehle. Systém skleněných a pryžových trubek je naplněn sterilním izotonickým roztokem chloridu sodného. Hladina kapaliny ve sterilní trubici je nastavena na nulovou stupnici. Vyšetřovatel je ležet. Přístroj je nastaven tak, aby rozdělení nulové stupnice bylo umístěno na úrovni pravé síně, přibližně na spodním okraji prsního svalu. Tlak se měří v ulnární žíle, do které je připojena jehla, připojená k gumové trubici přístroje. Tlak v žíle a v trubkovém systému je vyrovnán. U zdravých lidí se pohybuje mezi 60-100 mm vody. Art. Jeho nárůst je zaznamenán u srdečního selhání se stagnací krve ve velkém kruhu krevního oběhu.

Vyšetření periferního krevního oběhu, zvláště arteriální puls, arteriální tlak, stav žilek krku, je důležité především pro posouzení funkce srdce. Vedle toho jsou možné lokální poruchy oběhové soustavy spojené s cévními onemocněními (oběmi arteriemi a žilkami) a detekované konvenčními fyzikálními metodami vyšetřování.