Vegetativní krize nebo záchvaty paniky: příčiny

Zvláštní epidemiologické studie, velikost vzorku, ve kterém až 3000 osob, přesvědčivě prokázaly, že záchvaty paniky jsou nejčastější ve věku 25 až 64 let mezi nimi, s nějakou převahu ve skupině 25-44 let, méně často - ve věku 65 let. Záchvaty paniky, které se vyskytují u starších pacientů (nad 65 let), obvykle chudší příznaků, v záchvatu může být pouze 2-4 příznaky, ale emocionální složky, obvykle vyjadřuje dost. Popisující starších pacientů s záchvaty paniky, je možné konstatovat, jejich fyzické, duševní a citové bezpečí, který by mohl být předpokladem pro vznik paniky u starších pacientů. Někdy je možné zjistit, že záchvaty paniky staršího věku jsou relapsem nebo zhoršením záchvatů paniky pozorovaných u pacienta od mladého věku.

Sex a panická porucha

Údaje většiny epidemiologických studií ukazují na prevalenci zastoupení žen nad muži u pacientů s PR. Naše studie, stejně jako údaje z literatury, ukazují 3-4násobný výskyt žen nad muži u pacientů s záchvaty paniky. Ve snaze vysvětlit převahu žen v PR je diskutována důležitost hormonálních faktorů, což se odráží v datech příslušných studií o vztahu mezi debutem a průběhem PR s hormonálními změnami. Na druhou stranu nelze vyloučit, že velké zastoupení žen v PR je spojeno s psychosociálními faktory, a to s odlišnou socioekonomickou úrovní odrážející současnou sociální roli žen.

Zároveň může být spojena menší transformace úzkostných poruch s alkoholismem. Existují zprávy, že téměř polovina mužů s panickými záchvaty měla v minulosti zneužívání alkoholu. Předpokládá se, že alkoholismus je druhotným projevem úzkostných poruch, to znamená, že pacienti s panickými záchvaty používají alkohol jako "samoléčbu" s příznaky úzkosti.

Trvání paroxyzmů

Jedním z diagnostických kritérií pro záchvaty paniky je doba trvání záchvatu a ačkoli spontánní záchvaty paniky mohou trvat hodinu, nicméně většina trvání většiny je určena minutami. Většina pacientů odhaduje trvání paroxyzmu v době potřebné k jeho zatčení (nazývá "sanitka", účinek užívání drogy). Analýza studovaných pacientů ukázala, že téměř 80% pacientů s panickými záchvaty odhaduje dobu většiny záchvatů v minutách a přibližně 20% v hodinách. Trvání paroxyzmů s hysterickými příznaky (FNS) bylo častěji odhadováno v hodinách a u třetiny pacientů mohlo trvat 24 hodin, často sériově tekoucích. Ve druhém případě došlo k výraznému rozšíření trvání záchvatů - z minut na dny.

Denní distribuce záchvaty paniky (záchvaty paniky a spánek)

Analýza literatury a našich vlastních údajů vyplývá, že většina pacientů si někdy zažil záchvat paniky během spánku, ale jen 30-45% pacientů, tyto epizody jsou opakovány. Noční záchvaty se mohou vyskytnout před spaním pacientů probudit je ihned po usnutí, musí být uvedeny v první a druhé polovině noci, vznikají z režimu spánku nebo po určitém intervalu po probuzení v noci. Podle našich (MY Bashmakova osoby, která zkoumala 124 pacientů s záchvaty paniky, více než polovina pacientů (54,2%) byly pozorovány ve stejné době, kdy záchvaty paniky spánku a bdění, a pouze 20,8% bylo výhradně záchvaty paniky spánek, spánek, je třeba rozlišovat záchvat paniky a děsivé sny, kvůli které pacient probudí s pocitem strachu a doprovodných vegetativní příznaky. Tyto jevy, přes vnější podobnosti, se týkají různých fázích spánku. Bylo zjištěno, že panika a Aki spánku dojít během non-REM spánku, obvykle na konci období 2. Stupně nebo brzy - 3. Fázi spánku, zatímco děsivé sny se obvykle objevují v REM spánku Podle Mellman a další (1989), u pacientů s .. Spánek záchvaty paniky častěji než u pacientů s záchvaty paniky bdění zprávu, uvolněný stav může být urychlovat faktor záchvaty paniky u pacientů s spánku, záchvatů paniky jako charakteristika může být považován za následující posloupnost událostí .:

1. výskyt panických záchvatů spánku;
2. výskyt strachu ze spánku způsobeného těmito;
3. zpoždění spánku a pravidelné deprivace;
4. vzhled období uvolnění v souvislosti s deprivací spánku a vznik záchvatů paniky spojených s depriváním a uvolněním spánku;
5. další zvyšování strachu ze spánku a omezujícího chování.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sociální znevýhodnění

Pro veškerou relativitu pojmu sociální nedovolení, která nezohledňuje převážně rodinnou disadaptaci, existují objektivní kritéria pro posouzení stupně sociální nedobrovolnosti. Mezi ně patří: odchod z práce, skupina zdravotních postižení s možností finanční podpory, potřeba naléhavé lékařské péče a pobyt v nemocnici. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že je nemožné samostatného pohybu mimo domov, neschopnost být sami doma, t. E. Stupeň agorafobický syndrom a omezující chování, které přispívají k sociálnímu vyloučení.

Zvláštní studie prováděné na velkých kontingentech ukázaly, že až 30% pacientů s akutním respiračním onemocněním užívalo "první pomoc", zatímco v populaci to bylo 1%. O emocionálních poruchách bylo trvale léčeno 35,3% pacientů s PR a asi 20% u "somatických" problémů. Finanční podpora ve formě důchodů nebo invalidních dávek využilo 26,8% pacientů s PR.

Vlastní studii u pacientů s různými typy záchvaty ukázala, že s příchodem atypické radikální změně rozsahu a kvalitě sociálního vyloučení, což je pravděpodobně způsobeno tím, premorbid osobnosti, proti kterému se vyvíjí PA. Pacienti s atypickými záchvaty paniky (At.PA) a demonstratinnymi záchvaty (DP) významně zvyšuje stupeň sociálního vyloučení, tedy s růstem atypické radikální v záchvatu a zvyšuje sociální vyloučení, a v případě atypických záchvaty paniky rovnoměrně zastoupeny „odstupující práci“ a „zdravotní postižení“, v případě, že DP převládají auta instalace jako „postižení“. Ve třech dalších skupinách sociální vyloučení pozorována mnohem častěji, a je zřejmé, že v případě, že pacienti PD sekundární výhoda se získá ve formě materiálu, a případně morální kompenzace ( „nemocný role“), pacienti ve skupinách atypické záchvaty paniky a kr. - OL. Upřednostňovali dočasnou práci, nejenže nedostávali sociální náhradu, ale často i na úkor své hmotné situace.

I když se v klinické praxi a v literatuře tam je koncept spontánní (nevyprovokovaném) krize, nebo jak se tomu říká „krize na pozadí modré“, ale zpravidla to platí pro většinu pacientů neznají důvody, které vyvolaly krizi.

Faktory vyvolávající vegetativní krizi (panický útok)

Faktory	Význam faktorů
	I	II	III
Psychogenní	Situace vyvrcholení konfliktu (rozvod, vysvětlení s manželem, vystoupení z rodiny atd.)	Akutní stresující účinky (smrt milovaných osob, nemoci nebo nehody, iatrogenie atd.)	Abstraktní faktory působící na mechanismus identifikace nebo opozice (filmy, knihy atd.)
Biologické	Hormonální reorganizace (těhotenství, porod, konec laktace, menopauza)	Nástup sexuální aktivity, potrat, používání hormonálních léků	Menstruační cyklus
Fyziogenní	Excesy alkoholu	Meteotropní faktory, sluneční záření, fyzické zatížení atd.

V klinické praxi je zpravidla souhvězdí různých faktorů. Je třeba zdůraznit odlišný význam každého z těchto faktorů při vyvolání krizí. Tak, některé z nich mohou být rozhodující pro vyvolání první krizi (vyvrcholení konfliktu, smrt blízkého, potraty, nadměrný příjem alkoholu a t. D.), zatímco jiné jsou méně konkrétní a vyvolat opakované VC (meteorologické faktory, menstruace, emocionální a fyzickou zátěž, atd atd.).

[6], [7]