Vaginální čípky během menopauzy: zvlhčující, s estrogeny

Během menopauzy žena začíná pociťovat nepříjemné příznaky, jako je podráždění, svědění, suchost a pálení v pochvě. Kromě toho se zvyšuje i zranitelnost této oblasti vůči infekcím. V tomto případě by nejlepším řešením bylo použití speciálních menopauzálních čípků, které pomáhají tyto příznaky eliminovat.

Indikace menopauzální čípky

Čípky se předepisují k odstranění atrofických změn souvisejících s věkem a nedostatkem estrogenu, které postihují vaginální sliznici (mezi příznaky patří svědění a suchost, nepříjemné pocity v pochvě, bolest při pohlavním styku).

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě vaginálních čípků.

Ovestin

Ovestin obsahuje estriol a další složky, které pomáhají normalizovat vaginální mikroflóru a hormonální rovnováhu v této oblasti. Lék pomáhá udržovat vaginální kyselost na požadované úrovni a zabraňuje množení patogenních mikroorganismů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klimaxan

Klimaxan je přírodní bylinný lék, který pomáhá odstraňovat poruchy vznikající v důsledku nástupu menopauzy. Díky tomuto léku je možné snížit závažnost klimakterických projevů bez ovlivnění hormonální rovnováhy.

Estrogenové čípky během menopauzy

Existují hormonální vaginální čípky, které obsahují estrogeny. Jsou velmi účinné během menopauzy. Rozlišují se následující přípravky:

• Estrokad, jehož aktivní složkou je estriol, pomáhá obnovit tloušťku vaginální sliznice a také zvyšuje její sekreční funkci;
• Ovipol Clio, který také obsahuje estriol. Tato aktivní složka, doplněná pomocnými prvky, pomáhá odstraňovat pálení se svěděním a navíc hydratuje sliznici a podporuje tvorbu přirozeného hlenu;
• Ortho-Gynest s pomocí estriolu stimuluje produkci sekretů děložního čípku, a to nejen poševních stěn. Díky zvlhčení pomocí tohoto léku se obnovuje mikroflóra sliznice;
• Estriol podporuje tvorbu přirozeného hlenu, v důsledku čehož mizí pálení, suchost a svědění, které ženy obtěžují.

Nehormonální čípky pro menopauzu

Nehormonální čípky obsahující bioidentické estrogeny jsou účinnou alternativou k léčbě hormonálními látkami. Tyto léky jsou svou chemickou strukturou podobné beta-estradiolům, které jsou rostlinného původu. V dnešní době lékárníci vyrábějí bioidentické vaginální čípky obsahující 3 hlavní estrogeny - estriol a také estron s estradiolem.

Pokud je u pacienta kontraindikována léčba čípky obsahujícími hormony, měly by se použít přírodní přípravky, jako jsou Feminela, Vagikal a Cicatridin.

Vlastnosti čípků během menopauzy jsou diskutovány na příkladu léku Ovestin.

Farmakodynamika

Ovestin je estrogenní lék, který působí identicky jako přirozený hormon produkovaný ženským tělem. Pomáhá obnovit hladinu estrogenu na začátku postmenopauzy a také snižuje projevy menopauzálních příznaků.

Velmi účinný při odstraňování onemocnění urogenitálního systému. V případě atrofických procesů ve sliznicích dolní části urogenitálního systému estriol pomáhá posilovat epiteliální vrstvu urogenitálního traktu a také obnovuje zdravou mikroflóru s fyziologicky nezbytnou hladinou pH uvnitř pochvy. Díky tomuto léku se epitelové buňky v této oblasti stávají odolnějšími vůči zánětlivým procesům a infekcím, v důsledku čehož se oslabuje závažnost symptomů, jako je vaginální svědění spolu se suchostí a bolest při pohlavním styku. Kromě toho se snižuje riziko vzniku urogenitálních infekcí, normalizuje se funkce močení a eliminuje se inkontinence.

Rozdíl mezi estriolem a jinými estrogeny spočívá v jeho krátkém účinku, protože se v jádrech endometriotických buněk zadržuje pouze po krátkou dobu. Předpokládá se, že jednorázová denní dávka estriolu nezpůsobuje proliferaci endometriálních buněk. V důsledku toho není nutné cyklické užívání progestogenního hormonu a jeho vysazení nezpůsobuje krvácení. Bylo také zjištěno, že estriol nezvyšuje mamografickou denzitu.

Farmakokinetika

Po intravaginálním podání léku je optimální požadovaná biologická dostupnost pozorována v místě jeho účinku. Estriol se vstřebává do systémového krevního oběhu, což se projevuje rychlým zvýšením koncentrace tzv. nevázaného estriolu v krevní plazmě. Po podání léku dosáhne vrcholu po 1-2 hodinách.

Z plazmatických proteinů se 90 % váže na albumin, ale téměř žádný se neváže na globulin (který syntetizuje pohlavní hormony), což estriol odlišuje od ostatních estrogenů.

Během metabolismu léčivé látky v procesu enterohepatální cirkulace se přeměňuje do konjugovaného a také nekonjugovaného stavu. Jako konečný metabolit se estriol vylučuje z těla močí ve formě vázaného estriolu. Pouze malá část (přibližně 2 %) se vylučuje stolicí jako nevázaný estriol. Poločas rozpadu je přibližně 6–9 hodin.

Po vaginálním podání léku v dávce 0,5 mg je maximální koncentrace 100 pg/ml a minimální hodnota je přibližně 25 pg/ml. Průměrná hodnota je přibližně 70 pg/ml. Po 21 dnech denního podávání léku v dávce 0,5 mg klesla průměrná hodnota na 40 pg/ml.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dávkování a aplikace

Čípky pomáhají obnovit vaginální tkáň, a to v poměrně krátkém čase. Měly by se zavádět vaginálně večer (před spaním). Procedura by měla trvat 1-2 týdny a po této kúře pokračujte v aplikaci 1 čípku 2-3krát týdně.

[ 13 ]

Kontraindikace

Ovestin je kontraindikován:

• během těhotenství a také v případě intolerance na složky léku;
• také jej nelze předepsat na rakovinu prsu (pokud je v anamnéze, pokud ji žena v současné době má nebo pokud je na ni podezření);
• dále v případě maligních nádorů estrogen-dependentní povahy (často v případě rakoviny endometria nebo podezření na ni);
• v případě vaginálního krvácení nejasného původu;
• pokud je v anamnéze akutní trombusová okluze (žilního nebo arteriálního typu);
• při akutních onemocněních jater nebo změnách jaterních testů;
• při porfyrii.

Vagikal je zakázán v případě přecitlivělosti na složky léku.

[ 9 ], [ 10 ]

Vedlejší efekty menopauzální čípky

Stejně jako jakékoli lokálně podávané léky mohou čípky pro menopauzu způsobit alergickou reakci v důsledku intolerance na složky léku, jako je svědění a podráždění v pochvě.

Ovestin může způsobovat nežádoucí účinky, jako je bolest a nepříjemné pocity v mléčných žlázách a také nevolnost. Ve vzácných případech se objevují bolesti hlavy a zvyšuje se krevní tlak.

[ 11 ], [ 12 ]

Předávkovat

Mezi projevy předávkování přípravkem Ovestin při požití čípku patří: zvracení s nevolností; při vaginálním použití - krvácení z pochvy. Je nutná symptomatická léčba, protože neexistuje specifické antidotum pro léčbu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interakce s jinými léky

Nebyly zaznamenány žádné případy negativních interakcí mezi čípky Ovestin a jinými léky.

Procesy metabolismu estrogenů lze urychlit kombinací s látkami, které indukují enzymy podílející se na metabolismu léků. To platí zejména pro izoenzymy cytochromu P450, jako jsou antiepileptika (jako je fenytoin, stejně jako fenobarbital s karbamazepinem), stejně jako antimikrobiální látky (jako je nevirapin a rifampicin, stejně jako efavirenz s rifabutinem).

Pokud se steroidní hormony kombinují s nelfinavirem a ritonavirem, indukční účinek druhého z nich se zesiluje.

Bylinné léky (obsahující třezalku tečkovanou) jsou schopny indukovat procesy metabolismu estrogenů.

Zvýšený metabolismus estrogenů může snížit jejich klinickou účinnost.

Estriol zvyšuje účinky hypolipidemických léků. Kromě toho snižuje účinky antikoagulancií, diuretik, antidiabetik, hypotenzních léků a mužských pohlavních hormonů.

Celková anestetika, trankvilizéry, narkotická analgetika, některé léky snižující krevní tlak a ethanol snižují léčivý účinek přípravku Ovestin.

Přípravky hormonů štítné žlázy, stejně jako kyselina listová, zvyšují terapeutické vlastnosti estriolu.

Podmínky skladování

Vaginální čípky by měly být skladovány na místě chráněném před vlhkostí a slunečním zářením a mimo dosah dětí. Teplota obvykle nepřesahuje 25 °C. Čípky Ovestin by měly být skladovány při teplotě 2–25 °C.

[ 17 ], [ 18 ]

Skladovatelnost

Doporučuje se používat čípky pro menopauzu po dobu 2-3 let od data výroby.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]