Ultrazvuk horní končetiny

Vyšetření žilní trombózy horní končetiny

Trombóza nejčastěji ovlivňuje podklavní žílu. Vzhledem k tomu, že žíla se nachází za klíční kostí, nelze provést vzorek se stlačením. Je také obtížné stlačit proximální a střední třetinu axilární žíly. Proto je hlavním kritériem pro diagnostiku žilní trombózy horní končetiny zjištění nedostatečného barevného průtoku krve. Mohou však existovat barevné artefakty. Při použití komprese a skenování nádoby v podélném směru je možné určit skutečný rozsah trombózy. Jiné žíly na krku, rameni a distální části horní končetiny mohou být skenovány a stlačeny, jak je uvedeno výše. Zkouška může být doplněna použitím vzorků s provokací, například na dolní končetině. Distální komprese se provádí stejným způsobem jako při vyšetření žil dolní končetiny. Horní končetina se liší od horní končetiny tím, že hluboká inspirace způsobuje zrychlení žilního krevního toku kvůli poklesu nitroděložního tlaku.

Chybná interpretace dat ultrazvukové dopplerografie

Echogenní lumen (podezření na trombózu)

Intravaskulární ozvěny mohou být způsobeny nadměrným zesílením režimu B (příliš vysokým ziskem) nebo nepřijatelným akustickým stavem

Bez clearance ozvěny (žádné známky trombózy)

Čerstvé tromby mohou být průsvitné pro ultrazvuk.

Neexistuje žádný signál z průtoku krve v dutině cévy (podezření na trombózu)

Velmi pomalý průtok krve může ležet mimo detekční prah, a to i při optimálním nastavení senzoru. Často se barevný signál nedá získat bezprostředně proximálně nebo distálně k trombóze, stejně jako v žilním žilách nebo ve stojaté poloze. Stínování z kalcifikovaného plaku může interferovat s vyšetřením barvy

Detekce barevného signálu v lumenu cévy (žádné známky trombózy)

Neúplná nebo částečně recanalizovaná trombóza může poskytnout barevný signál, takže před vyloučením trombózy se ujistěte, že barva úplně vyplňuje lumen. Někdy je obtížné dosáhnout i u zdravých jedinců, a proto se používá distální komprese. Tato technika může způsobit ozvěny částečné trombózy.

Kritické hodnocení

Podezření na hlubokou žilní trombózu

Dopplerografie s nepřetržitou vlnou se nepoužívá, pokud jsou možné dvě metody: venografie a ultrazvuková dopplerografie. Ultrazvukový dopplerovský ultrazvuk je vhodnější, protože je neinvazivní a trvá méně času než venografie. Zkušený odborník dokáže plně vyšetřit celou dolní končetinu během 5-10 minut. Studie může trvat déle v diagnostice (asi 5-10% případů). Studijní podmínky jsou vynikající v případě, kdy jsou v režimu B zaznamenány všechny hluboké žíly dolní končetiny. V těchto případech může být také vyloučena trombóza hlubokých žil. V 10% případů však mohou být výsledky ultrazvukového dopplerovského ultrazvuku falešně negativní. Venografie může být méně informativní než ultrazvuková dopplerografie holenního dutiny vzhledem k povaze techniky podávání, protože vizualizace všech tří žilních nožních systémů je neúplná. Vizualizace svalových skupin na žilách nastává náhodně, takže ultrazvuk je výhodný při detekci izolované trombózy svalových žil.

Kromě holeně je další oblastí, která je pro ultrazvuk obtížná, panva. Venography pánve u zdravých jedinců je nejlepší metoda, i když její výklad může být obtížné, protože „psevdotromboticheskogo artefaktu“ způsobené neamplifikované kontrastu, krev z hluboké stehenní žíly , velké safény nebo vnitřní kyčelní žíly. V takových případech je ultrazvuková dopplerografie dobrým doplňkem k venografii. Pokud existuje rozšířený trombóza stehenní kosti a holenní kosti zvýšení kontrastu v úrovni pánve je obvykle nestačí k potvrzení či vyloučení porážku žil v okolí. Opět další metodou vyšetření je ultrazvuková dopplerografie. Se stejnými výsledky, nebo v případě, že lékař chce zvýšit kvalitu obrazu, bližší umístění trombózy mohou být objasněny pomocí CT. Je extrémně obtížné použít ultrazvuk k vyhodnocení přítomnosti rekurentní trombózy v posttrombotickém syndromu. Venography je standardní metoda pro stanovení po trombotických žilní změny kufry, a vizualizace zástav differenpirovki čerstvé a staré změny.

Podezření na vaskulární nedostatečnost

Rozsah křečových žil ve velké saphenózní žíle lze posoudit pomocí malého snímače trvalé vlny. Na rozdíl od ultrazvukového dopplerovského ultrazvukového ultrazvuku lépe dopplerovský ultrazvuk určuje sekundární nebo posttrombotickou nedostatečnost hlubokých žil dolní končetiny a perforovaných žil. Nicméně, při identifikaci jeho nedostatku, metoda volby zůstává venografie.

Podezření na žilní trombózu horní končetiny

Ultrazvuková dopplerografie je metoda volby pro odhalení příčin otoku horní končetiny. Dopplerografie s kontinuální vlnou se nepoužívá, jestliže je možná ultrazvuková dopplerografie nebo venografie. Venography lépe definuje zástavy kanály, ale u pacientů s akutním otokem rukou a znamení venograficheskimi podklíčkové trombózy Dopplerův ultrazvuk dokáže detekovat trombóza kolaterály, jako příčina akutního edému. Režim B umožňuje identifikovat nebo vyloučit trombózu jugulární žíly.