Tuberkulóza spojivek: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Tuberkulóza spojivky může dojít během počáteční infekce spojivky (exogenní dráhy), přechod od zánětu očních víček kůže a sliznice slzného vaku, hematogenically-lymphogenous metastázy jiných orgánů.

Když exogenní léze granulomu tuberkulózy přispívají k narušení integrity sliznice. Nicméně jsou popsány případy tuberkulózního granulomu spojivky bez poškození této obálky. Při zánětlivém procesu se zpravidla vyskytují pre-lymfatické žlázy. Nejčastěji je postižena sliznice horních víček, kde se objevují šedavé uzliny s tendencí k vzniku kazu a vředu. Klinické známky zánětu jsou středně výrazné. Vřed obvykle má nepravidelný tvar, může se rozšířit na chrupavku a svalovou tkáň víčka: jeho dno je hlíznaté, s odtrženými hranami a mastným exsudátem.

Charakteristický pro dlouhotrvající proud torpidů. Při nepříznivé progresivní formě je možné zničit víčko, následovat jeho deformace a vývoj lagoftalmu. Během období antibakteriální léčby a chemoterapie je takový kurz extrémně vzácný. Diagnostika by měla zahrnovat bakteriologické vyšetření, cytologické vyšetření, biopsii postiženého tkáně a lymfatických uzlin parotid. Diferenciální diagnóza by měla být prováděna se syfilidní etiologií (solid chancre) a novotvar (bazocelulární nebo skvamózní karcinom).

Epibulbarová tuberkulóza. V tloušťce spojivky a povrchových vrstev sklery v oblasti končetin nebo nažloutlých růžových uzlů se objeví perilymbalno. V některých případech je jejich povrch ulcerován. Takovými infiltracemi jsou tuberkulózní granule. V těchto formách nemůže být vyloučena hematogenní metastace. Avšak vaskulární trakt oka zůstává neporušený. Onemocnění je pozorováno proti tuberkulózní intoxikaci. Je také možné zavést mycobacterium tuberculosis do tloušťky spojivky z nádob perimelbitalové sítě.