Neustálá žízeň: co může tento příznak znamenat

Neustálá žízeň je, když člověk chce pít častěji než obvykle, a tato touha vzniká bez ohledu na fyzickou aktivitu, teplotu vzduchu, slanost jídla a další vnější faktory.

Běžná žízeň sama o sobě je normální reakcí těla na porušení homeostázy vody a soli, protože voda hraje životně důležitou roli a podílí se na téměř všech metabolických procesech. Pokud však existuje neustálá neukojitelná žízeň (polydipsie), je nutné pochopit příčiny tohoto abnormálního stavu.

[ 1 ]

Příčiny neustálé žízně

Domácí medicína považuje fyziologickou normu spotřeby vody (ne v letních vedrech) za přibližně 40 ml na kilogram tělesné hmotnosti. Optimální objem pití se často uvádí - 1,2-1,5 litru denně. Podle doporučení Institutu medicíny (USA) potřebují muži téměř 3,7 litru vody denně (20-25 % - z jídla, včetně nápojů), ženy - o litr méně. WHO vypracovala další normy: pro muže - 2,9 litru, pro ženy - 2,2 litru. Obecně, jak vidíte, dosud nebyl vyvinut konsenzus.

Signál o potřebě doplnit zásoby vody v těle pochází z tzv. pitného centra centrálního nervového systému, které zahrnuje jádra zadního laloku hypotalamu, limbickou oblast mozkových hemisfér a určité oblasti jejich kůry. A nejčastěji jsou příčiny neustálé žízně zakořeněny v poruchách funkce tohoto centra.

Díky receptorům hypotalamu vnímá centrum pro pití veškeré výkyvy v množství, osmotickém tlaku a hladině Na+ v tekutině všech tělesných struktur a reaguje na ně. Tyto reakce jsou reflexní a zahrnují neurohormony systému renin-angiotenzin-aldosteron: vasopresin (syntetizovaný hypotalamem), angiotenzin (tvořený v krvi), renin (produkovaný ledvinami) a hormon kůry nadledvin aldosteron. Tento proces je ovlivněn hormony štítné žlázy a také inzulínem produkovaným slinivkou břišní.

Je třeba mít na paměti, že neustálá zvýšená konzumace tekutin není klasifikována jako nemoc: v medicíně je neustálá žízeň považována za příznak onemocnění.

V mnoha případech jsou příčiny neustálé žízně spojeny s takovými onemocněními a patologickými procesy, jako jsou: chronický průjem; časté zvracení; horečka; poranění hlavy; infekční intoxikace; snížený objem krve (s vnitřním krvácením nebo syndromem systémového kapilárního úniku); diabetes mellitus (hyperglykémie); diabetes insipidus (nezávislý na inzulínu) neurogenní, nefrogenní nebo dipsogenní etiologie.

Neustálá žízeň a časté močení (polyurie), charakteristické pro diabetes insipidus, tedy mohou být spojeny s:

• s různými etiologiemi hypotalamických lézí (včetně nádorů), které vedou k narušení syntézy antidiuretického hormonu vasopresinu, který reguluje rovnováhu vody a elektrolytů;
• se snížením osmolality (koncentrace aniontů, kationtů a neelektrolytů) krevní plazmy;

S nízkou citlivostí (nebo úplnou absencí) renálních tubulárních receptorů na vasopresin.

Patologická žízeň je také zahrnuta v komplexu klinických symptomů:

• chronické selhání ledvin (nefropatie, pyelonefritida, amyloidóza atd.);
• tyreotoxikóza (hyperparatyreóza);
• primární hyperaldosteronismus nebo Connův syndrom (způsobený hyperplazií kůry nadledvin a zvýšenou produkcí aldosteronu, vede k nedostatku draslíkových iontů - hypokalémii);
• hypohydratace v případě otoků;
• hyperhidróza (nadměrné pocení);
• hyperkalcemie;
• hyponatrémie;
• syndrom hyperkortizolismu (Itsenko-Cushingův syndrom);
• adenomy nadledvin a adrenokortikální karcinom.

U vrozených genetických patologií se pozoruje neustálá neukojitelná žízeň a polyurie: akromegalie (která se vyskytuje při poruše přední hypofýzy), aceruloplazminémie, Bartterův syndrom (snížená absorpce chloridů a sodíku ledvinami), cystinóza, Parhonův syndrom, Fanconiho syndrom, srpkovitá anémie.

Přetrvávající sucho v ústech a žízeň doprovázejí užívání některých léků, zejména všech diuretik, většiny antibiotik a antipsychotik (neuroleptik) obsahujících lithium.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Neustálá žízeň během těhotenství

Evropští lékaři tvrdí, že ženy během těhotenství by měly během dne pít více tekutin – téměř 300 ml, ale celkový objem vypité tekutiny by neměl překročit dva litry.

Během těhotenství (zejména ve 27.–36. týdnu) je však neustálá žízeň, což se vysvětluje zvýšenou syntézou proteinu angiotenzinogenu v játrech a v důsledku toho zvýšeným jeho vstupem do krevního oběhu. Během těhotenství je to způsobeno zvýšenou produkcí kortikosteroidů a estrogenu, což je změna minerální rovnováhy.

Kromě toho, jak se plod vyvíjí nitroděložně, je potřeba urychlit glomerulární filtraci ledvin, které během těhotenství pracují se zvýšenou zátěží. A to je usnadněno vysokou hladinou angiotenzinu, který u nastávajících žen způsobuje zvýšenou žízeň.

Biomechanika homeostatických procesů během těhotenství je spojena s tím, že angiotenzin ve zvýšeném množství podporuje růst syntézy již zmíněného aldosteronu - hormonu kůry nadledvin, což vede ke ztrátě draselných iontů v krevní plazmě a zadržování přebytečných sodných iontů.

[ 5 ], [ 6 ]

Neustálá žízeň u dítěte

Začněme opět s normami pro spotřebu vody. Doporučení Světové zdravotnické organizace týkající se pitného režimu v dětství jsou založena na tělesné hmotnosti dítěte: tříměsíční dítě s hmotností do 5 kg potřebuje denně alespoň 700–800 ml tekutiny,

Jednoleté dítě o hmotnosti 10 kg potřebuje 1 litr vody. Mateřské mléko je do této normy zahrnuto, protože obsahuje více než 86 % vody.

Podle doporučení amerických pediatrů dítě ve věku jednoho až tří let obvykle konzumuje asi 1,3 litru tekutin denně, včetně asi 350 ml mléka, dále vodu, polévky, čerstvé šťávy a další nápoje. Od 4 do 8 let je potřeba 1,7 litru denně.

Ve věku 9-13 let potřebují chlapci 2,4 litru tekutin denně (evropští odborníci uvádějí jiný údaj - 1,6 litru). A ve věku 14-18 let potřebují teenageři a mladí muži 1,9 litru tekutin denně, dívky a mladé ženy - nejméně 1,6 litru (americký standard je 2,7 litru a 2,4 litru).

Pokud má dítě neustále žízeň, její příčiny mohou souviset s jedním nebo více výše uvedenými faktory. Pro určení konkrétní etiologie je třeba dítě vyšetřit: možná je dítě jednoduše velmi aktivní, a to zvyšuje spotřebu vody, aby si udrželo normální rovnováhu vody a soli. Vyloučeny však nejsou ani patologie - metabolické i neurohumorální povahy.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnóza neustálé žízně

Správná diagnóza neustálé žízně, tj. identifikace konkrétních důvodů jejího výskytu, zahrnuje shromažďování podrobné anamnézy, ve které musí lékař zohlednit všechny charakteristiky zdravotního stavu pacienta - od počtu močení během dne až po rysy jeho obvyklé stravy.

Pacienti jsou povinni předložit:

• krevní test na obsah glukózy v plazmě (včetně nalačno);
• krevní test na hladiny draslíku, vápníku a sodíku (osmotická koncentrace);
• biochemický krevní test;
• obecná analýza moči;
• analýza moči na relativní hustotu.

Na základě výsledků testů může pacient potřebovat konzultaci s endokrinologem, hematologem, nefrologem a také CT nebo MRI mozku, ledvin a nadledvin.

Jak uhasit neustálou žízeň?

Abychom věděli, jak uhasit neustálou žízeň, je nutné určit optimální objem konzumované vody pro udržení rovnováhy tekutin. Vzhledem k tomu, že metabolismus vody a soli může mít individuální charakteristiky, může se potřeba doplňování zásob tekutin v těle u různých lidí výrazně lišit a závisí na jejich pohlaví a věku, duševním stavu a úrovni fyzické aktivity, klimatických podmínkách místa bydliště.

Nezapomeňte, že žádné slazené perlivé nápoje ani pivo nehasí žízeň. Lékaři také nedoporučují pít minerální vodu obsahující různé soli. Ani velmi studená voda nepomáhá, protože tělo nejlépe vstřebává tekutiny při teplotě +22–25 °C.

Co lze dělat pro zabránění neustálé žízni? Tím, že se vyhnete kořeněným, slaným a tučným jídlům. Je nutné jíst více potravin bohatých na vodu – zeleninu a ovoce. Nutriční specialisté považují okurky, jablka, pomeranče, melouny a vodní melouny za „zavlažující“. Velmi dobře zmírňuje pocit neustálé žízně neslazený zelený čaj pokojové teploty, odvar z jablečné kůry, voda s přídavkem čerstvé citronové nebo grapefruitové šťávy. Můžete si také vypláchnout ústa studenou vodou.