Lékařský expert článku
Nové publikace
Trpasličí hlístice je původcem hymenolepidózy.
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Mezi četnými střevními parazity člověka je tasemnice trpasličí neboli Hymenolepis známá svou zvláštní nakažlivostí a houževnatostí, protože – na rozdíl od většiny ostatních helmintů, zejména hlístic – se dokáže v lidském těle rozmnožovat a není tak snadné vyčistit střeva od této ploštěnky.
Původce hymenolepidázy patří podle taxonomického statusu uznávaného v parazitologii do typu Plathtlminthes, třídy Cestoidea (tasemnice), podtřídy Cestoda (cestody), řádu Cyclophyllidea (cyklofily), čeledi Hymenolepididae (hymenolepididi).
[ 1 ]
Struktura zakrslé tasemnice
Při popisu struktury zakrslé tasemnice parazitologové poznamenávají, že její morfologie se neliší od struktury ostatních zástupců třídy tasemnic - střevních anaerobních parazitů obratlovců.
Délka těla dospělého, tj. připraveného k rozmnožování, zakrslého tasemnice nepřesahuje 40-50 mm a šířka je 1 mm. Tělo parazita je strobila - řetězec dvou až tří set opakujících se segmentů nebo úseček (proglottidy). V přední části každého červa se také nachází scolex (hlava) a krk. Scolex zakrslého tasemnice má čtyři bothria (štěrbinovité přísavky) a mezi nimi - zatahovací rostellum (proboscis), "vyzbrojený" podél celého horního okraje asi třemi desítkami háčků. Díky tomuto "vybavení" se tasemnice snadno přichytí ke sliznici tenkého střeva. Zde, ve scolexu, se nachází hlavní nervové centrum (ganglion), ze kterého se podél celé strobily rozprostírají senzorické a chemoreceptorové nervové provazce.
Bezprostředně za scolexem následuje krček červa, během jehož růstu se oddělují nové proglotidy. To znamená, že dospívající segmenty jsou postupně tlačeny na konec řetězce mladšími. Navíc se každý segment živí samostatně a má svůj vlastní hermafroditický reprodukční systém, který usilovně pracuje. Až zralá proglotida dosáhne konce těla červa, stane se z ní vak naplněný vajíčky. Pak se segment jednoduše oddělí od těla červa a po splnění své funkce se zhroutí a uvolní vajíčka.
Vajíčka tasemnice zakrslé (o průměru 0,03-0,05 mm) jsou zvenku pokryta tenkou hyalinní membránou a mají ztluštělou vnitřní membránu. Každé vajíčko obsahuje hákovitý zárodek larvy (onkosféru) o průměru až 0,015-0,018 mm.
Tasemnice zakrslá nemá trávicí systém a hotové živiny z tenkého střeva hostitele jsou jednoduše absorbovány buňkami tegumentu červa – vícevrstvé povrchové tkáně (tloušťky 7–15 µm) sestávající ze syncytia (mnohojaderné tkáně), distální cytoplazmy (obsahující plazmatické membrány), glykokalyxu (vrstvy makromolekul obsahujících sacharidy) a proximální cytoplazmy (vnitřní vrstva, která obsahuje jádra, endoplazmatické retikulum, mitochondrie, ribozomy atd.).
Vnitřní vrstva povrchové tkáně strobily zakrslého tasemnice je omezena bazální destičkou, pod kterou se nacházejí svalová vlákna, která tělu poskytují schopnost pohybu. Příroda vzala v úvahu, že výživa tohoto typu cestod probíhá endocytolýzou, proto k uvolňování metabolických produktů dochází prostřednictvím speciálních buněk - protonefridií.
Mimochodem, bylo zjištěno, že úplná závislost na hostiteli, v jehož střevech se tento parazit usazuje, souvisí s jeho neschopností syntetizovat lipidy. Lipidy navíc tasemnice a další cyklofilydy nezbytné ne jako zdroj energie, ale výhradně pro strobilaci - nepohlavní rozmnožování.
Životní cyklus zakrslé tasemnice
V naprosté většině případů probíhá životní cyklus zakrslé tasemnice, který trvá přibližně 30–45 dní, v jednom organismu.
Původce hymenolepisózy se do těla zdravého člověka dostává ve formě vajíček, která se z střev nakažené osoby vylučují stolicí. Mimo tělo hostitele vajíčka s onkosférami nezůstávají dlouho životaschopná, ale tato doba stačí k tomu, aby se některá z nich „usadila“ uvnitř jiného hostitele. Mezihostitelem zakrslé tasemnice je člověk, v jehož střevech hymenolepis prochází mezistupněm svého vývoje. A člověk, v jehož střevech se tento červ rozmnožuje, je definitivním neboli konečným hostitelem zakrslé tasemnice.
V ústech člověka (a poté ve střevech) se vajíčka parazita mohou dostat spolu s potravinami, na kterých seděly mouchy (mechaničtí přenašeči jakýchkoli helmintů), s kontaminovanou vodou, z neumytých rukou, z nádobí a obecně z jakýchkoli předmětů. Pokud je biotopem dospělých tasemnic horní část tenkého střeva, pak se vajíčka nemusí dostat do stolice a dochází k neustálé autoinfekci. Způsoby infekce tasemnicí jsou tedy v prvním případě fekálně-orální a ve druhém autoinvazivní. Děti jsou obzvláště často infikovány hymenolepiázou.
Ve střevě konečného hostitele - působením trávicích enzymů - se hyalinní membrána vajíček cestod rozpouští a embryo larvy se uvolňuje. Poté nastává invazivní stádium zakrslé tasemnice, během kterého se onkosféra se svými háčky přichytí ke sliznici tenkého střeva (k řídké tkáni na bázi střevních klků) a během několika dnů se vytvoří ploutve zakrslé tasemnice neboli cysticerkoidu. Nějakou dobu ploutve dozrávají až do vzniku skolexu zanořeného v těle a těla s ocasním výběžkem.
Ale když začíná střevní stádium, cysticerkoid ztratí svůj ocasní výběžek, narovná scolex, opustí své „známé“ místo a zakousne se do nových střevních klků, aby získal více živin a dále se vyvíjel. Po dvou týdnech se zralé segmenty strobil zakrslé tasemnice naplní vajíčky a vše začíná znovu.
Příznaky zakrslé tasemnice
Příznaky zakrslé tasemnice, respektive hymenolepiázy, souvisí s tím, že jak dospělí červi, tak i jejich larvy poškozují svými přísavkami a háčky velké množství střevních klků – výrůstků pokrývajících celou sliznici stěn tenkého střeva. To vede k ulceraci a nekróze nejen okrajového epitelu klků, ale také k poškození hlubších vrstev střevních stěn a střevních kapilár. V tomto případě se objevuje celková malátnost, bolesti břicha (někdy intenzivní), průjem nebo zácpa, hlenovité krvavé částice ve stolici. V důsledku poruch střevní mikroflóry je narušen i proces trávení, což způsobuje nevolnost, zvracení, pálení žáhy a říhání.
Navíc v důsledku poškození lymfatických a krevních kapilár uvnitř klků parazitem je narušen tok bílkovin, lipidů a sacharidů nezbytných pro tělo do krevního oběhu. A tasemnice u dítěte (kromě nevolnosti a bolesti v břišní dutině) často vede k závratím, mdlobám, ztrátě chuti k jídlu a tělesné hmotnosti, anémii, snížené aktivitě a problémům se spánkem.
Produkty metabolismu zakrslé tasemnice vedou k celkové intoxikaci těla, která se projevuje křečemi, zhoršením schopnosti pamatovat si, zvýšenou nervozitou atd.
Parazitická invaze také způsobuje alergické reakce, protože lidský imunitní systém (ve střevech se jedná o lymfoidní folikuly a Peyerovy pláště) nemůže jinak než reagovat na cizí protein jako antigen. V důsledku toho se při infekci tímto helmintem mohou objevit kožní vyrážky, zánět spojivek a alergická rýma.
Diagnóza zakrslé tasemnice
Vzhledem k nespecifičtě příznaků hymenolepiázy a skutečnosti, že ve třetině případů se příznaky prakticky neprojevují, se diagnóza zakrslé tasemnice provádí na základě koproovoskopie - laboratorní analýzy stolice na přítomnost vajíček tohoto typu tasemnice. Analýza se navíc provádí třikrát - každých 14 dní (což je spojeno s životním cyklem parazita).
Může být také vyžadován enzymoimunotest krve (na přítomnost protilátek). A v závažných případech invaze se používá hardwarová diagnostika - ultrazvuk nebo CT střev a břišních orgánů.
Léčba zakrslé tasemnice
Aby se parazit z tenkého střeva úplně vyloučil, měl by lékař předepsat léčbu tasemnice, protože v některých případech je nutné průběh užívání antihelmintik opakovaně opakovat - s kontrolním testem stolice.
Nejčastěji používanými léky proti zakrslé tasemnici jsou Phenasal (další obchodní názvy jsou Niclosamide, Niclosamide, Yomesan, Cestocide, Devermin, Gelmiantin, Lintex) nebo Biltricide (synonyma Praziquantel, Azinox, Cesol).
Phenasal (v tabletách o hmotnosti 0,25 g) se nedostává do krevního oběhu z gastrointestinálního traktu a působí přímo na parazita, čímž narušuje jeho intracelulární metabolismus, což vede k úhynu červa.
Tablety se užívají 4krát denně; denní dávka pro dospělé a děti starší 12 let je 8-12 tablet (2-3 g). Pokud je u dítěte ve věku 5-12 let zjištěna tasemnice, předepisuje se během dne 6 tablet (1,5 g), ve věku 2-5 let - 4 tablety (1 g). Dítě do dvou let potřebuje 2 tablety (0,5 g). Tablety se žvýkají nebo drtí, smíchají s malým množstvím vody a vypijí se hodinu před jídlem a poté každé dvě hodiny. První léčebná kúra trvá 4 dny a po 4denní přestávce se provádí druhá kúra přípravku Phenasal. Koproovoskopie je povinná přesně dva týdny po druhé kúře.
Léčba tasemnice se provádí také přípravkem Biltricide (k dispozici v tabletách o hmotnosti 0,6 g). Tento lék paralyzuje střevní parazity a ti odpadávají ze střevní sliznice. Tablety se užívají perorálně po jídle (bez žvýkání a zapíjení vodou). Dávka se vypočítává v závislosti na tělesné hmotnosti a věku (20-60 mg/kg). Příjem může být buď jednorázový (před spaním), nebo opakovaný - v 5hodinových intervalech. Biltricide je kontraindikován u dětí do 4 let, těhotných a kojících žen a nežádoucími účinky léku jsou nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, zvýšená ospalost a letargie; může se dočasně zvýšit krevní tlak a teplota a na kůži se může objevit vyrážka.
Léčba zakrslých tasemnic lidovými prostředky
Parazitologové jsou z pochopitelných důvodů poměrně skeptičtí k léčbě zakrslé tasemnice lidovými prostředky. Například doporučují česnekové klystýry, konzumaci většího množství kysaného zelí či pálivých papriček...
Některé lidové metody však mají právo na existenci. Mezi takové fytoterapeutické prostředky patří odvary z pelyňku nebo vratiče. Nálev z květů vratiče se připravuje v poměru 10 g (jedna čajová lžička) na sklenici vroucí vody. Ve velkých dávkách je rostlina jedovatá, takže tento odvar mohou užívat pouze dospělí - doušek třikrát denně půl hodiny před jídlem.
Odvar z pelyňku (dezertní lžíce suché rostliny na 250 ml vody) se doporučuje pít 60 ml třikrát denně. Největšího antihelmintického účinku však dosáhnete použitím pelyňkového prášku, který se velmi snadno připravuje ze sušené rostliny pomocí elektrického mlýnku na kávu. Tento prášek by se měl užívat po čajové lžičce 4–5krát denně, smíchaný s medem nebo zapitý malým množstvím vody.
Bylinkáři doporučují připravit prášek ze tří ingrediencí najednou: sušené byliny pelyňku, květů vratiče a hřebíčku (ve stejném množství).
Fenolická sloučenina eugenol, která je v hřebíčku hojně obsažena, má biocidní vlastnosti. A vratič obsahuje monoterpin (thujon), který stimuluje střevní peristaltiku, což je pravděpodobně důvod, proč je známý jako silný lék v boji proti roupům a škrkavkám.
Prevence zakrslé tasemnice
Prevence tasemnice zakrslé je možná a nutná. Hlavním preventivním opatřením je čisté ruce, konzumace pouze důkladně omytého ovoce a zeleniny a identifikace pacientů s hymenolepiázou a jejich léčba.
Vajíčka zakrslé tasemnice lze neutralizovat pouze ošetřením nádobí (v mateřských školách, ve veřejném stravování) vroucí vodou. Nádobí by mělo být skladováno v suchu a v uzavřených skříňkách - aby na něm neseděly mouchy, které nemají místo v kuchyni mateřské školy, v kavárně ani v bytě.
Zeleninu a ovoce lze uchovávat v horké vodě (+65–70 °C) po dobu 10–15 minut, nebo je dobře omýt pod tekoucí vodou, nechat okapat a poté vložit na 40–45 minut do chladničky (s teplotou ne vyšší než -3–4 °C).
A pacienti s hymenolepiázou musí být identifikováni a léčeni. A při dovolené v zemích s horkým podnebím byste měli být obzvláště opatrní a dodržovat pravidla osobní hygieny. Například v Egyptě je u 22 % dětí ve věku 5 až 16 let zjištěna tasemnice trpasličí, která vede k anémii a nedostatku vitamínů B9 a B12 v těle.