Široké čočky: příznaky a prevence

Největším helmintem, který může parazitovat u lidí i zvířat, je tasemnice široká (Diphyllobothrium latum nebo Dibothriocephalus latus): její dospělý jedinec může dorůst délky až 12 metrů.

Biologická systematika široké tasemnice ji klasifikuje jako ploštěncovou, třídu tasemnic (cestod) a řád pseudofylid - tasemnice.

Tento parazit lze považovat za dlouhověkého, protože někdy žije dvě nebo tři desetiletí.

Struktura a životní cyklus široké tasemnice

Struktura široké tasemnice je typická pro cestody, jejichž tělo (strobilus) má tvar plochého pásu sestávajícího ze segmentů. U široké tasemnice však může příčná velikost zralých segmentů strobily dosahovat až 10-15 mm a jejich délka zpravidla nepřesahuje 3 mm.

Hlava neboli scolex široké tasemnice má tvar silně protáhlého oválu o délce asi 3-4 mm a je vybavena dvojicí bothrií - štěrbinovitých prohlubní, s jejichž pomocí se červ přichytává ke střevní stěně hostitele (člověk, kočka, pes atd.).

Za scolexem se nachází krček, růstová zóna, kde se neustále tvoří nové segmenty široké tasemnice (proglottidy) a jak se pohybují od krčku k zadní části těla, šířka segmentů se zvětšuje. Jedna tasemnice může mít až tři tisíce segmentů.

Každý segment je pokryt hustou kutikulou, která má mikrotrichia - klkové výrůstky, kterými se cestoda pevněji přichytává k mikroklkům střevní sliznice a živí se tak pinocytózou - vysáváním potřebných látek celým tělem. Tasemnice široká nepotřebuje kyslík, takže nemá dýchací ani oběhový systém. A své odpadní produkty vylučuje protonefridiálním traktem - systémem tubulů. Navíc každá proglotida takový systém má.

A každý segment má autonomní hermafroditický reprodukční systém s kompletní sadou transformujících se reprodukčních orgánů. V důsledku jeho fungování se uvnitř segmentu vytvoří děloha (ve tvaru růžice s otvorem), která obsahuje vajíčka tasemnice široké - elipsoidního nebo oválného tvaru o velikosti 40-65 mikronů. Na jednom konci vajíčka je víčko a uvnitř dozrává kulovitá larva - korakidium (nebo onkosféra) se skořápkou a háčky. Toto je první larvální stádium červa.

Definitivní nebo konečný hostitel tasemnice široké je člověk, stejně jako rybožraví predátoři, v jejichž tenkém střevě se helminti vyvíjejí do pohlavní dospělosti a začínají se rozmnožovat.

Životní cyklus široké tasemnice trvá přibližně šest měsíců a začíná, když zralé proglotidy uvolní vajíčka a nakonec se oddělí od scolexu. Z tlustého střeva vajíčka (spolu s výkaly) vycházejí ven.

Koracidium se vynořuje ze skořápky pouze tehdy, když se vajíčko nachází ve vodním prostředí (při teplotě +15-18 °C), kde během 1-2 týdnů dozrává a otevře víčko. Pohyblivé koracidium plave ve vodě a slouží jako potrava pro korýše kyklopa, který žije ve vodních plochách. A to je první mezihostitel tasemnice široké. V těle kyklopa koracidium proniká střevy do všech tkání a tam se za 15-20 dní vytvoří ploutev tasemnice široké - červovitý procerkoid o velikosti ne větší než 0,5 mm.

Druhým mezihostitelem tasemnice široké, kterou parazitologové nazývají pomocnou, je ryba, která se živí kyklopskými korýši. Poté, co procerkoidy proniknou ze žaludku do všech orgánů a svalových vláken ryby, nějakou dobu rostou a poté přejdou do další fáze - plerocerkoidu tasemnice široké (sparganum), což je bílá podlouhlá larva o velikosti 10-25 mm se skolexem zanořeným uvnitř. Tato fáze parazita je invazivní.

Většina parazitologů připouští, že tasemnice široká má třetího mezihostitele, protože lidé obvykle nejedí malé syrové ryby. Pokud tedy dravá ryba - okoun, štika, candát, pstruh nebo losos - uloví a sní malou rybu s plerocerkoidy, larvy opět proniknou do střev a migrují v mase velké ryby.

Cesty infekce tasemnicí širokou jsou orální, a to konzumací špatně tepelně upravených nebo smažených ryb infikovaných larvami parazita – nejen sladkovodních, ale i některých druhů mořských ryb. Nakazit se můžete po konzumaci lehce soleného kaviáru, lehce solených nebo syrových ryb. Kanadští lékaři zejména varují před potenciálním nebezpečím napadení tasemnicí širokou při konzumaci tak oblíbených pokrmů ze syrových ryb, jako je carpaccio, tatarák a ceviche.

Není nutné vyloučit možnost infekce kontaktem částic výkalů infikovaných hostitelů parazita (lidí a zvířat) s jinými potravinami, stejně jako s neupravenou odpadní vodou.

Inkubační doba – od okamžiku, kdy se larva plerocerkoidu dostane do těla, až do objevení se příznaků infekce – trvá jeden až tři měsíce.

Příznaky široké tasemnice

Jak poznamenali lékaři specializující se na infekční choroby, příznaky infekce tasemnicí širokou nemusí mít často výrazný klinický obraz. Typickými gastrointestinálními příznaky infekce tasemnicí širokou - difylobotriázou - jsou nevolnost, bolest v epigastriu, střídavý průjem a zácpa, změny chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. Možné jsou bolesti hlavy a celková slabost.

V některých případech dochází k střevní neprůchodnosti, necitlivosti končetin, křečím a bolesti a pálení jazyka (zejména po slaných a kyselých jídlech).

Charakteristickým znakem difylobotriázy je také rozvoj tzv. perniciózní anémie, spojené s přítomností široké tasemnice značné velikosti v tenkém střevě. Na jedné straně to snižuje vstřebávání kyanokobalaminu (vitaminu B12) přijímaného s potravou a na druhé straně poškození střevních stěn parazitem narušuje produkci tohoto vitaminu střevními bakteriemi. Navíc, jak se ukázalo, je tento vitamin absorbován samotným parazitem.

Protože vitamín B12 zajišťuje v našem těle mnoho procesů, včetně metabolismu živin a tvorby červených krvinek, může jeho nedostatek vést k neustálé slabosti a závratím, bledé kůži a snížené hmatové citlivosti, otoku měkkých tkání a zvýšené tepové frekvenci, zhoršené srážlivosti krve, zarudnutí a prasklinám na sliznici jazyka (glossitidě), ztrátě chuti a potížím s polykáním. Mohou se objevit záchvaty podobné epileptickým záchvatům.

Z krevního obrazu se může zrychlit sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšit obsah bilirubinu. Současně může být počet erytrocytů a hladina hemoglobinu v krvi normální, ale je zaznamenána makromegalocytóza - zvětšení velikosti červených krvinek.

Kromě toho se může vyvinout alergie na odpadní produkty hlísty, která se projevuje eozinofilií v krvi - zvýšením hladiny eozinofilních leukocytů, které produkuje kostní dřeň k ochraně těla před cizími proteiny.

Diagnostika a léčba tasemnice široké

Diagnóza široké tasemnice zahrnuje: vyšetření pacienta a odběr anamnézy; obecný rozbor stolice (koprogram); klinický krevní test. Může být vyžadován rozbor žaludeční šťávy na gastromukoprotein.

Léčba široké tasemnice se provádí užíváním léků, jako je Phenasal nebo Biltricid, perorálně.

Při difylobotriáze se denní dávka antihelmintika Fenasal v tabletách o hmotnosti 0,25 g (další obchodní názvy léku jsou Niclosamide, Yomesan, Biomesan, Cestocide, Gelmiantin, Lintex atd.) užívá najednou (ráno nalačno nebo 4 hodiny po večeři, večer); před užitím léku se má vypít půl čajové lžičky jedlé sody. Standardní dávka pro dospělé a děti starší 12 let je 8-12 tablet, pro děti 5-12 let - 6 tablet, 2-5 let - 4 tablety, do 2 let - 2 tablety. Tablety je nutné rozdrtit na prášek nebo je jednoduše dobře rozkousat. Jíst můžete 3-4 hodiny po užití tablet, jídlo by mělo být lehké a nejlépe v tekuté nebo polotekuté formě. Měsíc po léčbě je nutné podstoupit test stolice na přítomnost vajíček nebo larev tasemnic. Phenasal je kontraindikován v případech anémie, žaludečních vředů a těhotenství.

Léčba přípravkem Biltricid (další obchodní názvy - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) je účinná díky paralyzujícímu účinku praziquantelu na tělo helminta, což vede k jeho smrti. Lék je dostupný v tabletách o hmotnosti 0,6 g a předepisuje se perorálně v dávce 0,04 g na kilogram tělesné hmotnosti - jednou denně (během jídla, zapít vodou).

Užívání přípravku Biltricid může způsobit břišní nevolnost, nevolnost, zvracení, průjem (s krví), závratě a bolesti hlavy, horečku, zvýšenou ospalost, kopřivku, křeče. Léčivá látka tohoto léku má destruktivní účinek na buňky slinivky břišní a jater a může vést k rozvoji toxické hepatitidy a jaterní cirhózy. Nepoužívá se k léčbě dětí mladších 4 let a těhotných žen.

Léčba tasemnice široké doma se často provádí pomocí syrových dýňových semínek, které se doporučuje oloupat, rozdrtit a jíst na lačný žaludek. Dospělí by měli denně sníst 200-300 g takto připravených semínek, děti - až 100 g. Předtím byste si však měli připravit i střeva: dva dny před užitím „dávky“ semínek je třeba je v noci vyčistit klystýrem a následující den si vzít solné projímadlo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Prevence tasemnice široké

Vzhledem k tomu, že lidé nemohou tohoto parazita v přírodě zničit (zejména s ohledem na objemy vypouštěných vod a kvalitu čištění odpadních vod), jedinou možnou prevencí proti tasemnici široké je správná tepelná úprava ryb. V první řadě jde o jejich tepelné zpracování s dostatečnou délkou a teplotou: larvy plerocerkoidů nesnesou teplotu +60 °C a vyšší a po 20–25 minutách uhynou. Je také nutné rybu řádně nasolit (koncentrací soli 10 %) a zmrazit (při teplotě -15–10 °C).

Podle odhadů WHO je tasemnice široká parazitem ve střevech téměř 15 milionů lidí na celém světě, zejména u obyvatel zemí, kde se konzumuje hodně ryb.