Tropická syfilis (yaws): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Výhonky jsou tropické infekční onemocnění charakterizované vysokou nákazlivostí, poškozením kůže, sliznic, jakož i kostí a kloubů. Typické kožní papilomatózní prvky připomínají malinové ovoce (Framboise).

Příčiny otřesů

Původce - Treponema pertenue - morfologické a biologické vlastnosti podobné původce pohlavní syfilis (T. Pallidum), ale nezpůsobuje vrozené léze, protože není přes placentu. T. Pertenue se rychle usmrtí kyslíkem, suší a zahřívá; na živných médiích neroste, je vizualizován v tmavém poli mikroskopu.

Zásobníkem infekce jsou děti ve věku od 2 do 15 let.

Epidemiologie

Výkyvy jsou přenášeny přímým sexuálním stykem z osoby na osobu (s exsudátem nebo sérem infekčních lézí). Pacienti v latentním a terciárním období prakticky

Rozložení výkyvů je usnadněno přeplněním a nízkou hygienickou a hygienickou životní úrovní.

Průběh onemocnění

Doba inkubace je 3-4 týdny.

Primární období je až 0,5 roku.

Sekundární období je 1,5-2 let.

Sekundární období je charakterizováno cyklickou změnou aktivních projevů a latentních (latentních) období onemocnění. Během celého sekundárního období (1,5-2 let) může dojít k 2-3 klinickým relapsům, ke kterým dochází po latentním období. U mnoha pacientů se choroba končí.

Terciální perioda - se vyskytuje u 10-30% neléčených pacientů po 7-25 letech na pozadí dlouhého období latence, ke kterému došlo po ukončení sekundární fáze onemocnění.

Symptomy výkyvu

Primárním obdobím je jediná papule, měkká, svědivá, světle růžová, s papilomatózními výrůstky (druh maliny). Na povrchu papule se často vytváří mělký vřed, který je pokrytý kůrou a léčí jizvou. Rámy se obvykle nacházejí u dětí v otevřených oblastech těla, zejména na obličeji (rty, uši, ústa, oblast nosu), kartáče; u kojících matek se často nacházejí v oblasti mléčných žláz a u dospělých mužů - na nohou, nohou, méně často na genitálech.

Existují družice chlamydia-chancres.

Druhé období je charakterizováno výskytem na trupu, končetinách více svědivé pupínky - frambezidov mající formu maliny, stejně jako šupinaté a erytematózní, skvamózní skvrny, zřídka - papuly, hrbolky, puchýřky, pustuly s jejich vředů. Často se v této době se zjistí hyperkeratóza dlaních a chodidlech, které může být omezeno nebo difuzní.

Terciární - charakterizované tvorbou Gunma vředy, jizvy, gangozy (mutiliruyuschy nazofaryngitida) osteoperiostitov, šavle holeně, hyperostóza přední nosní kosti (Hund, Gond), periartikulární nodosum.

Diagnostika zatáčení

Diagnostika výkyvu je založena na:

• výsledky epidemiologického šetření ohniska;
• typický klinický obraz onemocnění;
• detekce v tmavém poli patogenního mikroskopu v primárním frambesiome, exsudátu z primární léze, v sekundárním výkvětu;

Léčba zvratů

V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace (WHO) je upřednostňováno jmenování prodlouženého penicilin-benzathin benzylpenicilinu (BBP). Ambulantní strávit jeden z jeho vstříknut do svalu do horního vnějšího kvadrantu hýždí v dávce 2,4 milionu jednotek, což vytváří treponemotsidny hladiny léčiva po dobu delší než 3 týdny. Jediné podání BNP poskytuje lék na treponemální onemocnění a ochranu proti reinfekci během tohoto období.

Doporučené preventivní dávky BNP pro osoby v kontaktu s pacienty s endemickou treponematózou:

• ve věku 10 let - 600 000 jednotek benzathin benzylpenicilinu;
• pro osoby starší 10 let - 1 200 000 jednotek benzathin benzylpenicilinu.

V závislosti na výskytu výkyvů v endemických oblastech se používají vhodná léčebná taktika. V případech alergie na penicilin, u pacientů se zarudlou, endemickou syfilisou, pylinou jsou předepsány další antibiotika:

• tetracyklin nebo erythromycin 500 mg perorálně před jídlem 4krát denně, léčba trvá nejméně 15 dní;
• dětem od 8 do 15 let je předepsána polovina dávky tetracykinu nebo erythromycinu;
• Děti do 8 let předepisují pouze erythromycin v dávkách odpovídajících jejich tělesné hmotnosti.

Léčba by měla být podána v malých dávkách každých 4-6 hodin po dobu nejméně 15 dnů.

Nedoporučuje se těhotným ženám jmenovat tetracyklin, protože v nich působí renální komplikace a ovlivňuje tvorbu skeletu plodu.

Prevence

• Zlepšení ekonomických, sociálních a životních podmínek obyvatel endemických oblastí.
• Včasné odhalení pacientů s aktivními formami záchvatů a všemi, kteří je kontaktovali.
• Identifikace pacientů s latentními formami onemocnění, u kterých je pravděpodobné relapsy nákazlivých shrambesides.
• Provádět vhodnou léčbu těchto kontingentů s cílem snížit a eliminovat výskyt této treponematózy;
• Provádění pravidelných průzkumů o obyvatelích venkovských oblastí, kde byli dříve identifikováni pacienti s výkyvami.